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    孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果觀察

    2014-05-05 02:13:04陳艷霞陳川碧周紅艷
    海南醫(yī)學(xué) 2014年9期
    關(guān)鍵詞:孟魯司特孟魯司支氣管

    陳艷霞,陳川碧,周紅艷

    (三亞市婦幼保健院兒科,海南 三亞 572000)

    孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果觀察

    陳艷霞,陳川碧,周紅艷

    (三亞市婦幼保健院兒科,海南 三亞 572000)

    目的探討孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果。方法選取2010年1月至2012年8月于本院進(jìn)行治療的94例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)治療組)和觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特組)各47例,比較兩組患者的治療總有效率和治療前、治療后6周、12周血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平。結(jié)果觀察組輕度、中度和重度患者治療總有效率均高于對(duì)照組,而治療后6周、12周血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平均低于對(duì)照組,其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論孟魯司特治療支氣管哮喘療效較佳,其可通過(guò)調(diào)整哮喘相關(guān)因子來(lái)達(dá)到預(yù)防的目的。

    孟魯司特;支氣管哮喘;療效;預(yù)防

    支氣管哮喘的治療效果不僅僅應(yīng)考慮到其對(duì)患者的疾病狀態(tài)的緩解,對(duì)于疾病發(fā)作頻率的控制也是評(píng)估治療效果的重要方面,因此在用藥治療的過(guò)程中應(yīng)對(duì)這些方面給予重點(diǎn)評(píng)估,以達(dá)到全面改善患者的疾病狀態(tài)和生存質(zhì)量的目的[1]。臨床中對(duì)于支氣管哮喘的治療藥物種類較多,應(yīng)根據(jù)上述要求對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。本文中我們就孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果進(jìn)行分析,以了解孟魯司特的應(yīng)用價(jià)值,具體分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年8月于本院進(jìn)行治療的94例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)治療組)和觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合孟魯司特組)各47例。對(duì)照組患者中男性27例,女性20例,年齡2.0~13.5歲,平均(7.4±0.8)歲,病程0.5~5.5年,平均(1.7±0.5)年,其中輕度患者15例,中度患者22例,重度患者10例。觀察組患者中男性26例,女性21例,年齡2.0~13.8歲,平均(7.6±0.7)歲,病程0.5~6.0年,平均(1.8±0.4)年,其中輕度患者15例,中度患者22例,重度患者10例。兩組患者的性別比、年齡、病程和嚴(yán)重程度構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)的治療方法給藥,主要給予患者酮替芬,2~5歲者0.5 mg/次,>5歲者1 mg/次,2次/d,并給予特布他林0.065 mg/(kg·d),3次/d,均為口服進(jìn)行治療,必要時(shí)給予倍氯米松吸入治療。觀察組則在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上再加用孟魯司特治療,2~5歲者4 mg,5~14歲者5 mg,1次/d,連續(xù)應(yīng)用12周。然后將兩組患者的治療總有效率和治療前、治療后6周、12周血清總IgE、白細(xì)胞介素6 (IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及白細(xì)胞介素1(IL-1)水平進(jìn)行比較。

    1.2.2 檢測(cè)方法 取患者用藥前1 d和用藥后6周、12周當(dāng)日的晨起空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè),采血量5.0 ml,均采用上海瑞齊生物科技有限公司的總IgE定量檢測(cè)試劑盒(免疫熒光法)、人IL-6 ELISA試劑盒、CRP ELISA試劑盒及人IL-1定量檢測(cè)試劑盒(ELISA)進(jìn)行檢測(cè),后將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的癥狀及體征均消失,且隨訪1年及以上未見發(fā)作為顯效;癥狀及體征均明顯改善,且隨訪1年及以上顯示發(fā)作頻率大大降低為有效;癥狀及體征均無(wú)改善,且隨訪期間的發(fā)作頻率無(wú)降低甚至更加頻繁為無(wú)效[2]。總有效例數(shù)為顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SAS8.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)包括計(jì)量資料(年齡、病程、血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平)和計(jì)數(shù)資料(性別比、嚴(yán)重程度構(gòu)成和輕度、中度及重度患者的治療總有效率),前者進(jìn)行t檢驗(yàn),后者進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者輕度、中度及重度患者的治療總有效率比較 觀察組的輕度、中度及重度患者的治療總有效率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者輕度、中度及重度患者的治療總有效率比較[例(%)]

    2.2 兩組患者治療前和治療后6周、12周的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平水平比較 治療前兩組患者的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而治療后6周和12周觀察組的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療前后的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平比較()

    表2 兩組患者治療前后的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平比較()

    注:與對(duì)照組比較,t=5.894、5.943、6.112、6.543、7.089、6.631、5.642、6.663,aP<0.05。

    對(duì)照組(n=47)觀察組(n=47)治療前治療后6周治療后12周治療前治療后6周治療后12周297.53±10.73 131.28±7.11 103.47±6.26 297.56±10.70 114.87±6.76a92.19±5.88a18.49±1.79 14.26±1.28 10.15±1.09 18.51±1.77 12.06±1.17a8.26±0.88a15.78±1.65 12.73±1.53 10.86±1.07 15.80±1.62 9.49±1.26a7.74±0.89a11.87±1.36 10.95±1.28 10.38±1.16 11.89±1.33 8.59±1.02a8.05±0.94a

    3 討論

    支氣管哮喘是臨床中常見病之一,其急性發(fā)作期危險(xiǎn)性較大,甚至可危及患者生命安全,其表現(xiàn)出明顯的呼吸道癥狀,以喘息、氣急、胸悶及咳嗽等為主[3]。對(duì)其治療主要以控制性藥物和緩解性藥物為主,而對(duì)于藥物療效的評(píng)估不僅僅應(yīng)包括對(duì)上述癥狀體征的改善緩解,且應(yīng)包括對(duì)發(fā)作頻率的控制,以達(dá)到全面改善治療效果的目的[4]。此外,此類患者往往伴有哮喘相關(guān)血清因子的異常表達(dá),其中血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平是臨床較受認(rèn)可的在支氣管哮喘患者中具有檢測(cè)價(jià)值的血清因子,其均主要與氣道的高反應(yīng)性和免疫、炎性調(diào)節(jié)有關(guān)[5-6]。因此臨床認(rèn)為這些指標(biāo)可有效反映患者的疾病狀態(tài),對(duì)于其調(diào)節(jié)可有效改善患者的疾病狀態(tài)。

    孟魯司特是治療哮喘的有效藥物之一,其對(duì)于肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放具有較佳的調(diào)節(jié)作用,而這些物質(zhì)均與支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加等有關(guān)[7-8],因此可以達(dá)到有效控制哮喘發(fā)作的目的。但是對(duì)于其對(duì)支氣管哮喘患者的疾病預(yù)防研究相對(duì)較少[9-10],因此其在本類患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值仍值得研究探討。

    本文中筆者就孟魯司特在支氣管哮喘中的療效及預(yù)防效果進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)其較未采用孟魯司特進(jìn)行治療的患者表現(xiàn)出更好地改善癥狀體征和控制發(fā)作頻率的效果,而這也是其治療總有效率更高的最佳體現(xiàn),且其對(duì)不同嚴(yán)重程度患者的治療總有效率均明顯更高;再者患者的血清總IgE、IL-6、CRP及IL-1水平等哮喘相關(guān)因子的調(diào)節(jié)也更佳,這些因子得到了較佳的改善說(shuō)明患者的疾病狀態(tài)得到有效改善及控制。

    綜上所述,我們認(rèn)為孟魯司特在支氣管哮喘中的療效較佳,并可通過(guò)調(diào)整哮喘相關(guān)因子來(lái)達(dá)到預(yù)防的目的。

    [1]朱黎明.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(17):60.

    [2]張紅萍,呂 燕,梁 睿,等.孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2012,11(4):335-341.

    [3]王東安,李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):2062-2064.

    [4]許 成.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者血清IL-6、IL-8和IL-10水平的影響[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(3):256-257.

    [5]郜芳麗.血清中ECP、IgE的表達(dá)水平及FEV1的檢測(cè)對(duì)支氣管哮喘患兒的診斷意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(1):79-80.

    [6]程相鐸,雍 磊,梅海豫,等.支氣管哮喘患者血清嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)在特異性免疫治療中的變化[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(24):35-36.

    [7]Civelek E,Cakir B,Boz AB,et al.Extent and burden of allergic diseases in elementary schoolchildren:a national multicenter study[J]. J Investig Allergol Clin Immunol,2010,20(4):280-288.

    [8]楊學(xué)敏,史海廣,成家軍,等.聯(lián)合應(yīng)用sIL-5Rα及sIL-13Rα2對(duì)支氣管哮喘小鼠VCAM-1、STAT6水平的影響[J].中華哮喘雜志(電子版),2012,6(1):15-18.

    [9]Mehta AK,Singh BP,Arora N,et al.Choline attenuates immune inflammation and suppresses oxidative stress in patients with asthma [J].Immunobiology,2010,215(7):527-534.

    [10]錢小霞.孟魯司特鈉和白葡奈氏菌片聯(lián)合治療和預(yù)防支氣管哮喘的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(2):164-165.

    Therapeutic and preventive effect of montelukast on bronchial asthma.

    CHEN Yan-xia,CHEN Chuan-bi,ZHOU Hong-yan.

    Department of Paediatrics,MCH Hospital of Sanya,Sanya 572000,Hainan,CHINA

    ObjectiveTo study the therapeutic and preventive effect of montelukast on bronchial asthma.Methods94 patients with bronchial asthma in our hospital from January 2010 to August 2012 were selected as research objects,and were randomly divided into control group(routine treatment group,n=47)and observation group (routine treatment combined with montelukast group,n=47).Then the total effective rate and serum total IgE,IL-6, CRP and IL-1 were compared before and after the treatment at the sixth and twelfth week of two groups.ResultsThe effective rares of observation group with mild,moderate and severe were all higher than those of control group,,and serum total IgE,IL-6,CRP and IL-1 after the treatment at the sixth and twelfth week were all lower than those of control group,and serum IL-10 were higher than that of control group,all the P<0.05.Conclusion The therapeutic effect of montelukast in patients with bronchial asthma is better,and it can effectively prevent the disease by adjusting the asthma related factors.

    Montelukast;Bronchial asthma;Effect;Prevention

    R562.2+5

    A

    1003—6350(2014)09—1339—02

    10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0515

    2013-07-25)

    陳艷霞。E-mail:chen897535@163.com

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