急性二氧化硫中毒的急救與護(hù)理

蘇鳳華

吉林省職業(yè)病防治院，長春 130061

急性二氧化硫中毒的急救與護(hù)理

蘇鳳華

吉林省職業(yè)病防治院，長春 130061

目的 探討急性二氧化硫中毒的急救與護(hù)理方法。 方法 選取2011年8月～2013年8月本院收治的156例急性二氧化硫中毒的患者，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用個性化護(hù)理。 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理及指導(dǎo)，患者的臨床癥狀得到改善，治療組顯效率為60.26%，總有效率為91.03%；對照組顯效率為39.74%，總有效率為69.23%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 加強對急性二氧化硫中毒患者的急救與護(hù)理，不僅可以提高患者的存活率，而且對促進(jìn)患者的康復(fù)起重要作用。

急性二氧化硫中毒；急救；吸氧；護(hù)理

二氧化硫又名為亞硫酸酐，是一種無色氣體，用途廣泛，可以用于制造硫酸橡膠、皮革、洗滌劑、漂白羊毛絲、造紙、合成有機(jī)物、制糖等工業(yè)中[1]。急性二氧化硫中毒嚴(yán)重危害患者的身體健康，探討二氧化硫急性中毒的急救和護(hù)理有較大的實際意義[2]。筆者所在醫(yī)院對156例急性二氧化硫中毒的患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，取得了令人滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2013年8月本院收治的156例急性二氧化硫中毒的患者為研究對象，所有患者均符合急性二氧化硫中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組78例，男47例，女31例，年齡22～55歲，平均34歲；對照組78例，男44例，女34例，年齡22～55歲，平均34歲。中毒患者均屬職業(yè)病，因為工作環(huán)境通風(fēng)不良造成二氧化硫中毒，接觸二氧化硫時間為2 h以內(nèi)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 搶救方法

首先要糾正缺氧，立即高流量吸氧，給予霧化吸入以濕化氣道，若患者癥狀較輕，可以用鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧，控制氧流量為4～6 L/min；若患者病情較重，吸入純氧后肺泡動脈氧分壓差＞26.6 kPa（200 mm Hg）或動脈血氧分壓（PaO2）＜8 kPa（60 mmHg）[3]，采用面罩加壓吸氧；若患者病情非常嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫，尤其是急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）患者，采用機(jī)械通氣下呼吸末正壓給氧。其次要注意減輕患者肺毛細(xì)血管通透性，根據(jù)患者痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果來選擇適當(dāng)?shù)拿舾锌股兀灶A(yù)防并治療感染，并給予對癥支持療法。采用激素治療：10～40 mg地塞米松分次靜脈推注，200～600 mg氫化可的松靜脈滴注。同時糾正電解質(zhì)紊亂，補充維生素，改善腎功能，補足血容量，持續(xù)導(dǎo)尿，保證每小時尿量達(dá)30 ml[4]。

1.3 護(hù)理

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照護(hù)理的一般程序，保持環(huán)境整潔安靜，密切觀察患者的病情。密切觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶氣短、發(fā)紺、皮膚潮紅等癥狀，加強監(jiān)護(hù)并及時通知醫(yī)生?；颊甙l(fā)生二氧化硫中毒后，呼吸道受到刺激所咳的痰量大且呈泡沫狀，且大汗淋漓，常影響患者的腎功能，所以醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的尿量變化情況。密切觀察患者吸氧后對上呼吸道的刺激情況，若呼吸道分泌物增多，要及時吸出以防阻塞，若糾正缺氧不理想要用面罩進(jìn)行加壓吸氧[5]。

治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個體化護(hù)理。在消除殘留二氧化硫毒物時將患者的衣物脫去，用溫水將患者的頭發(fā)、皮膚、眼及鼻等處清洗干凈，并涂抹紅霉素眼膏，超聲霧化吸入一定比例氨茶堿、生理鹽水、地塞米松和慶大霉素，以減輕呼吸道黏膜所受的刺激[6]。同時要做好心理護(hù)理及出院指導(dǎo)。二氧化硫中毒患者容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁等不良情緒，所以護(hù)理人員要充滿同情心，用耐心和關(guān)心積極與患者溝通，使其積極配合治療。出院前要宣傳職業(yè)病的防治方法，針對職業(yè)衛(wèi)生知識進(jìn)行講座等，增強患者的職業(yè)危害保護(hù)意識。叮囑患者定期復(fù)查血氣分析、胸片和肺功能等，指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，注意休息，防止感染。

1.4 療效判定[7]

顯效：患者的臨床癥狀消失，完全恢復(fù)；有效：患者的臨床癥狀有所改善；無效：患者的臨床癥狀無變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者的總有效率為91.03%，明顯高于對照組的69.23%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 患者臨床癥狀及體征改善情況

治療前患者均存在不同的臨床癥狀和體征，臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、咯血、聲音嘶啞、眼灼痛、流淚、打噴嚏、食欲不振、惡心嘔吐，眼瞼結(jié)膜、鼻黏膜及咽喉部充血水腫等，以呼吸系統(tǒng)癥狀為主；體征包括呼吸音粗糙、濕啰音、腹部壓痛、腸鳴音減弱、發(fā)熱、咽喉疼痛等。經(jīng)過精心護(hù)理及指導(dǎo)，上述癥狀均得到明顯改善。

3 討論

急性二氧化硫中毒是在生產(chǎn)勞動或其他職業(yè)活動中發(fā)生的，是一種職業(yè)病，指在短時間內(nèi)吸入較大量的二氧化硫氣體，從而引起以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，二氧化硫在濕潤的黏膜表面即可被吸收，其可溶性會引起肺血管及支氣管的反射性收縮，使局部炎癥反應(yīng)加重，甚至引起組織壞死，導(dǎo)致肺水腫、聲帶痙攣，甚至出現(xiàn)窒息[8]。二氧化硫中毒是一種職業(yè)病，中毒的往往是身強力壯而非體弱多病的患者，所以搶救和護(hù)理的成功對勞動力的恢復(fù)和愈后具有重要意義。在患者使用呼吸機(jī)之前進(jìn)行耐心解釋，告訴患者呼吸機(jī)應(yīng)用的意義及注意事項[9]。向患者及其家屬解釋中毒的病因和預(yù)后，解除他們的思想負(fù)擔(dān)，鼓勵患者放松心態(tài)，經(jīng)常與別人交流，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有效的急救和護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)急性二氧化硫中毒患者康復(fù)、提高生存質(zhì)量和生活質(zhì)量起積極作用，可以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其積極配合醫(yī)生的治療，加速疾病的好轉(zhuǎn)和治療的順利進(jìn)行。

[1]李懷英.32例急性二氧化硫氣體吸人性中毒的搶救與護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（8）：1238-1240.

[2]趙秀麗.急性二氧化硫中毒54例的急救與護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，11（8）：1278-1280.

[3]易峰.急性二氧化硫中毒158例臨床救治體會[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2010，30（11）：270-271.

[4]田敏.有害氣體中毒應(yīng)用高壓氧療時效的分析及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)，2012，31（3）：129.

[5]何川華.一例氮氣中毒致智力障礙和失憶的護(hù)理體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（23）：157-158.

[6]鄭秋萍，硫酸二甲酯中毒19例的急救與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)，2010，10（23）：218.

[7]劉穎穎，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒64例的急救與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)，2012，12（11）：180.

[8]李志紅.硫磺制酸生產(chǎn)危險性及安全對策措施分析[J].中國公共安全，2013，（3）：135-136.

[9]關(guān)雁君.急性二氧化硫氣體中毒33例救護(hù)體會[J].內(nèi)科，2008，3（2）：101-102.

Emergency treatment and nursing careof patients with acute sulfur dioxide intoxication

SU Feng-hua
Jilin Province Occupation Disease Prevention and Control Center,Changchun 130061,China

ObjectiveTo explore the emergency treatment and nursing care ofpatients with acute sulfur dioxide intoxication.Methods156 patients with acute sulfur dioxide intoxication that admitted to our hospital from August 2011 to August 2013,they were randomly divided into two groups,the control group was carried onnormal nursing,the treatment groupwas carried onpersonalized care.ResultsAfter comprehensive nursing and guidance,the patients′clinical symptoms were improved,the apparent efficiency rate and the total effective rate of the treatment group was 60.26%and 91.03%,the apparent efficiency rate and the total effective rate of the control group was 39.74%and 69.23%,the difference was statistically significant between the two groups(P<0.05).ConclusionIncreasing the comprehensive nursing of emergency treatment and nursing care of patients with acute sulfur dioxide intoxication,not only can improve the survival rate of patients,but also can play an important role inpromoting the rehabilitation of patients.

Acute sulfur dioxide intoxication;Emergency treatment;Oxygen;Nursing care

R472.1

B

1674-4721（2014）04（a）-0149-02

2014-02-17本文編輯：林利利）