舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果

何茜

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 401520

舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用效果

何茜

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 401520

目的 探討舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。 方法 將124例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各62例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的心理狀況、舒適度及護(hù)理滿意率等相關(guān)情況。 結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P＜0.01）；觀察組患者的護(hù)理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P＜0.01）。 結(jié)論舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高住院期間的舒適度。

剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；舒適度；滿意率

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產(chǎn)兒及其他高危妊娠的重要方法，隨著社會、心理、生理等各因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢[1-2]。而由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛等原因，嚴(yán)重影響了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量[3]。為提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適度，本院近年來對收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理干預(yù)，臨床效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共124例，均為2012年10月～2013 年10月本院分娩的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，麻醉方式均采用硬-腰聯(lián)合麻醉。采取隨機(jī)數(shù)字表法將124例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組62例，年齡24～38歲，平均（27.24±1.15）歲；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對照組62例，年齡23～39歲，平均 （27.51± 1.26）歲；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前檢查、常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)患者術(shù)后飲食等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①環(huán)境護(hù)理：患者入院后，要保持病房干燥、清潔，合理擺放室內(nèi)設(shè)施，室內(nèi)溫度以24～25℃為宜，相對濕度以50%～60%為宜，病房要保持通風(fēng)，光線要柔和，為患者營造一個(gè)舒適的住院環(huán)境[4]；②心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員要熱情接待，主動與患者進(jìn)行交談，介紹院內(nèi)環(huán)境，消除患者的陌生感，了解患者的心理狀況，講解相關(guān)知識，告知患者本院在剖宮產(chǎn)技術(shù)方面的優(yōu)越性，尤其對于伴有焦慮狀況患者，給予心理支持與安慰，對患者提出的問題給予耐心解答，通過心理干預(yù)，最大限度消除患者的不良情緒，從而使患者更好的配合手術(shù)；③術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前4 h禁水，術(shù)前6 h禁食，常規(guī)備皮[5]；④術(shù)前訪視：手術(shù)前1 h，對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的心理狀況及術(shù)前準(zhǔn)備情況，對患者提出的疑問給予耐心解答，同時(shí)給予心理支持與鼓勵，使患者放松心情，以積極樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①麻醉前是患者心理狀態(tài)最緊張時(shí)期[6]，患者入室后，護(hù)理人員要用和藹可親的語氣與患者交談，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張情緒；②手術(shù)期間要保持手術(shù)室內(nèi)安靜，注意保暖，密切配合手術(shù)進(jìn)行，盡量滿足患者的需求，給予患者心理支持與鼓勵，在患者出現(xiàn)宮縮時(shí)，幫助患者按摩腹部，指導(dǎo)患者做深呼吸，并對每一步操作進(jìn)行解釋，以取得患者配合，提高術(shù)中舒適度；③在患者臂撐處加護(hù)墊或海綿墊，使雙臂處于舒適狀態(tài)，同時(shí)注意約束帶松緊程度，防止過度壓迫神經(jīng)、血管，以減輕患者生理上的不適感；④在胎兒娩出時(shí)，告知患者可能產(chǎn)生的不適感，并第一時(shí)間恭喜患者，臍帶處理完畢后，幫助患者進(jìn)行母嬰接觸，對于嘔吐者，及時(shí)清理嘔吐物，減少嘔吐物對患者的刺激。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①患者回到病房后，密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫及血氧飽和度等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告主治醫(yī)師；②術(shù)后用溫水幫助患者擦凈陰道積血，保持會陰部清潔；指導(dǎo)患者正確的哺乳體位；③疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后最為常見的癥狀之一，對于疼痛程度較輕者，可采用談話、播放音樂等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕其疼痛程度，對于疼痛嚴(yán)重患者，給予適量止痛藥物；④患者回到病房后，首先給予被動按摩，幫助患者用熱水泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時(shí)指導(dǎo)患者早期下床活動，以減輕長期臥床帶來的并發(fā)癥，提高患者的舒適度[7]；⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)禁食，6 h后適量給予排氣類流質(zhì)食物，如蘿卜湯等，以促進(jìn)胃腸蠕動，避免胃腸麻痹而引起腸黏連，使患者盡早排氣，減少腹脹，補(bǔ)充體內(nèi)水分，術(shù)后24 h內(nèi)避免或盡量少食糖類、豆?jié){、淀粉等產(chǎn)氣類食物，以防發(fā)生腹脹，待患者胃腸功能恢復(fù)或肛門排氣后，逐漸給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食，進(jìn)食量由少逐增。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在入院時(shí)及剖宮產(chǎn)后24 h對兩組患者進(jìn)行焦慮（焦慮自評量表，SAS）、抑郁（抑郁自評量表，SDS）評分；②在患者出院前發(fā)放自制調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要為患者舒適度及護(hù)理滿意度，舒適度分為舒適、一般、不舒適；滿意率分為滿意，一般、不滿意，調(diào)查問卷由專人負(fù)責(zé)，患者以無記名方式自愿填寫，本研究共發(fā)放問卷124份，收回124份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較

兩組患者入院時(shí)SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較（分，±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況的比較（分，±s）

組別 n S A S評分入院時(shí) 產(chǎn)后2 4 h S D S評分入院時(shí) 產(chǎn)后2 4 h觀察組對照組6 2 6 2 t 值 P 值5 1 . 4 8 ± 5 . 2 1 5 1 . 2 5 ± 5 . 1 9 0 . 5 2 6 ＞0 . 0 5 2 6 . 4 2 ± 3 . 3 1 5 0 . 5 8 ± 5 . 2 6 1 1 . 2 8 5 ＜0 . 0 1 4 8 . 5 8 ± 4 . 2 4 4 7 . 5 6 ± 4 . 1 5 0 . 8 1 4 ＞0 . 0 5 2 4 . 2 6 ± 5 . 2 1 4 5 . 5 8 ± 6 . 1 7 1 2 . 6 5 4 ＜0 . 0 1

2.2 兩組患者舒適度的比較

觀察組患者舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表2）。

表2 兩組患者舒適度的比較（n）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意率的比較（n）

2.4 產(chǎn)后出血情況

觀察組無產(chǎn)后出血，對照組有5例（8.06%）發(fā)生產(chǎn)后出血，兩組患者產(chǎn)后出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方法，由于各種因素的影響，我國剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢[8]。剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但畢竟為有創(chuàng)性手術(shù)，多數(shù)患者在剖宮產(chǎn)前會伴有不同程度的焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，從而嚴(yán)重影響患者住院期間的舒適度，且對手術(shù)的順利進(jìn)行也有不利影響[9]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式已經(jīng)從“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的護(hù)理模式，舒適護(hù)理是建立在整體護(hù)理上的一種新型護(hù)理模式，通過舒適護(hù)理可改善患者的不良心理狀態(tài)，降低患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到提高患者舒適度、提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

國內(nèi)學(xué)者對剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作進(jìn)行了大量臨床研究，于風(fēng)華等[10]觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理干預(yù)的觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，而采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對照組滿意度僅為82.86%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組無產(chǎn)后出血，而對照組有5例發(fā)生產(chǎn)后出血，說明舒適護(hù)理不僅可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，且可降低產(chǎn)后出血率，利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。鄧鳳梅[11]也觀察了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，給予舒適護(hù)理的觀察組在心理狀況、舒適度及滿意度方面均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)患者的心理狀況，提高患者圍術(shù)期舒適度。本院近年來對收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予舒適護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理等相關(guān)干預(yù)措施，在改善患者不良情緒的同時(shí)，提高了患者的舒適度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者產(chǎn)后24 h的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.01）；觀察組患者的舒適度為98.39%，顯著高于對照組的41.94%（P＜0.01）；觀察組患者護(hù)理滿意率為100.00%，顯著高于對照組的72.58%（P＜0.01），與上述研究結(jié)果基本一致，再次證實(shí)了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用價(jià)值。筆者認(rèn)為，舒適護(hù)理是目前較新型的一種護(hù)理模式，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)及專業(yè)技能，通過理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，改善護(hù)理觀念、提高護(hù)理服務(wù)水平，真正做到“一切為了患者”“為了一切患者”“為了患者一切”的服務(wù)理念，在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適度的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，樹立現(xiàn)代護(hù)理形象。

綜上所述，舒適護(hù)理可改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高住院期間的舒適度，值得臨床借鑒采用。

[1]陳惠芬，秦娟.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，15（2）：145-146.

[2]段紅霞，何秀影，孫亞平.剖宮產(chǎn)手術(shù)期間舒適護(hù)理的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2009，22（15）：124-125.

[3]張琴，王紅娣，崔晨輝，等.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的干預(yù)作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（26）：3230-3231.

[4]翟劍英.舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（32）：106-107.

[5]高月林.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，10（1）：14-16.

[6]李國慶.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，8（1）：142-143.

[7]張玉琴.舒適護(hù)理在分娩中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23 （3B）：662.

[8]陳學(xué)英.舒適護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛及產(chǎn)程的影響[J].全科護(hù)理，2008，6（7B）：1811.

[9]鐘銓芬.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，3（9）：33-34.

[10]于風(fēng)華，官蕾蕾.剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理的效果評價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（8）：1013-1014．

[11]鄧鳳梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（27）：3858-3859.

Application effect of comfort care among caesarean patients

HE Qian
Obstetrical Department,People′s Hospital of Hechuan District in Chongqing,Chongqing 401520,China

ObjectiveTo discuss the application effect of comfort care among caesarean patients.Methods124 caesarean patients were equally divided into the observation and control groups,each group of 62 cases.The control group received the traditional nursing care.The observation group was additionally provided with comfort care on the basis of traditional nursing care.The psychological conditions,satisfaction of both groups with the care and their degree of comforts of the two groups were observed.ResultsThe SAS and SDS scores that were obtained 24 hours after the childbirth of the observation group were visibly lower than those of the control group (P<0.01).The comfort rate was 98.39%for the observation group,enormously higher than 41.94%for the control group(P<0.01).The care satisfaction was 100.00% for the observation group,rather higher than 72.58%for the control group (P<0.01).ConclusionThe comfort care is able to improve psychological conditions of the caesarean section surgery patients and make them feel more comfortable during hospitalization.

Caesarean section;Comfort care;Degree of comfort;Satisfaction rate

R473.71

B

1674-4721（2014）04（a）-0146-03

2014-01-23本文編輯：林利利）