白蛋白治療新生兒黃疸的臨床效果分析

胡海

江西省撫州市婦幼保健院兒科，江西撫州 344000

白蛋白治療新生兒黃疸的臨床效果分析

胡海

江西省撫州市婦幼保健院兒科，江西撫州 344000

目的 探討白蛋白治療新生兒黃疸的主要方法及其臨床效果。 方法 選擇2011年11月～2013年12月入住本院接受臨床常規(guī)治療的96例新生兒達(dá)到臨床干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的黃疸患者，將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組各48例。治療組給予白蛋白加藍(lán)光治療，對(duì)照組給予藍(lán)光光療加茵梔黃治療，比較兩組患者治療前后血清γ-GT、TBiL、CRP、FFA的變化情況及臨床療效。 結(jié)果 治療3 d后，治療組痊愈42例，有效6例，總有效率為100%，對(duì)照組痊愈30例，有效8例，總有效率為79.2%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療5 d后，兩組的血清相關(guān)指標(biāo)（γ-GT、TBiL、CRP、FFA）水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且治療組的上述血清相關(guān)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 白蛋白加藍(lán)光光療治療新生兒黃疸操作簡(jiǎn)單，效果顯著且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

白蛋白；新生兒黃疸；臨床效果

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)癥狀之一[1]，很多新生兒在出生后幾天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)黃疸，黃疸產(chǎn)生的原因是膽紅素生成過(guò)多。很多新生兒若在出現(xiàn)黃疸并經(jīng)治療仍沒(méi)有退卻或者退而復(fù)現(xiàn)，表明普通的黃疸已經(jīng)成為病理性黃疸[2,3]。目前，臨床研究表明，白蛋白屬于膽紅素載體，在治療黃疸的過(guò)程中能夠起到有效作用。本研究主要探討白蛋白治療新生兒黃疸的主要方法與臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月～2013年12月入住本院門診接受臨床常規(guī)治療的96例新生兒黃疸患者，其中，男嬰50例，女?huà)?6例；年齡2～28 d；所有患者均通過(guò)臨床血常規(guī)、肝功能和B超常規(guī)等多項(xiàng)檢查確診為新生兒黃疸，并達(dá)到我國(guó)2001年制訂的新生兒黃疸干預(yù)推薦方案之干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有患者均排除肝炎等。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各48例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藍(lán)光治療儀來(lái)自北京華運(yùn)安特科技有限責(zé)任公司，藥（械）準(zhǔn)字：京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2006第2260205號(hào)。

對(duì)照組：給予藍(lán)光光療加茵梔黃治療。藍(lán)光治療方式為多次間歇照射式，每天需要照射8～10 h，連續(xù)治療2～4 d。茵梔黃（江蘇萬(wàn)高藥業(yè)有限公司，批號(hào)Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治療組：給予藍(lán)光光療加白蛋白治療。藍(lán)光治療方式與對(duì)照組相同[5-7]。白蛋白治療方法：靜脈滴注，每次用藥劑量按照1 g/kg的方式進(jìn)行計(jì)算[1]。將準(zhǔn)備好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

治療3 d后對(duì)兩組患者治療前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的變化情況及臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定

痊愈：黃疸全部消失，膚色變?yōu)檎Ｄw色，血清膽紅素恢復(fù)正常（85～119 μmol/L）；有效：黃疸明顯改善，但膚色仍顯黃色，未全部恢復(fù)正常，血清膽紅素僅下降到222～257 μmol/L，仍需要進(jìn)一步治療[8-11]；無(wú)效：黃疸及膚色無(wú)任何改善，血清膽紅素未達(dá)到以上任意1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療3 d后，治療組痊愈42例，有效6例，總有效率為100%，對(duì)照組痊愈30例，有效8例，總有效率為79.2%，兩組的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標(biāo)水平的比較

治療5 d后，兩組的血清相關(guān)指標(biāo)水平與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且治療組的血清相關(guān)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清相關(guān)指標(biāo)水平的比較（±s）

與同組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

組別 γ -G T （U / L） T B i L （μ m o l / L） C R P （m g / L） F F A （μ m o l / L）治療組治療前治療后對(duì)照組治療前治療后1 3 9 . 1 ± 1 1 . 1 6 1 . 9 ± 1 0 . 9*#2 6 1 . 1 ± 4 8 . 9 1 1 7 . 9 ± 3 5 . 1*#3 0 . 9 ± 3 . 1 9 . 3 ± 2 . 7*#3 8 9 8 ± 2 2 1 . 9 2 2 4 8 ± 2 0 0 . 7*#1 4 0 . 2 ± 1 1 . 9 9 2 . 3 ± 1 1 . 8*2 5 9 . 6 ± 6 0 . 5 1 5 2 . 6 ± 4 1 . 7*3 2 . 1 ± 2 . 1 1 6 . 2 ± 2 . 9*3 9 6 5 ± 2 1 0 . 3 3 0 9 9 . 9 ± 2 2 4 . 6*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較兩組患者治療過(guò)程中未出現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。

3 討論

在兒科門診中，新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的癥狀，很多健康的新生兒在出生后都有可能出現(xiàn)黃疸，而引發(fā)該疾病產(chǎn)生的原因比較多，如黃疸達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)而未及時(shí)采取干預(yù)措施，有可能引起膽紅素腦病，并將損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者甚至死亡[12-13]，所以，新生兒黃疸一旦達(dá)到臨床干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員必須立即采取降低血清膽紅素的措施，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)使疾病得到控制。

目前，臨床治療新生兒黃疸的方法比較多，最常用且效果最為顯著的方法是光療，其中藍(lán)光治療是目前應(yīng)用最廣泛的一種方法。藍(lán)光治療之所以能達(dá)到治療黃疸的目的，是因?yàn)樵谒{(lán)光照射治療下，新生兒體內(nèi)過(guò)量的膽紅素會(huì)被轉(zhuǎn)化成為異構(gòu)體，這種異構(gòu)體能夠在水中溶解[14]，所以，在不斷照射下過(guò)量的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體并最后通過(guò)膽汁、尿液直接排出體外，且光療是在淺層毛細(xì)血管或間隙中作用于膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物。一般而言，在給予藍(lán)光光療過(guò)程中，為了使黃疸癥狀得到快速緩解，多數(shù)醫(yī)生均會(huì)使用其他可抑制膽紅素的藥物加以輔助治療。白蛋白可以與非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成膽紅素白蛋白聯(lián)結(jié)物，增強(qiáng)藍(lán)光治療的效果。白蛋白治療黃疸的效果比較明顯是因?yàn)榘椎鞍妆旧韺儆谀懠t素載體，所以在注射后這種載體能夠?qū)⑽唇Y(jié)合膽紅素通過(guò)膽汁排泄的方式排出體外，使臟器功能恢復(fù)正常。本研究結(jié)果顯示，給予藍(lán)光加白蛋白治療的治療組相對(duì)于給予藍(lán)光加茵梔黃治療的對(duì)照組效果更為明顯。

總而言之，白蛋白加藍(lán)光光療治療新生兒黃疸操作簡(jiǎn)單，效果顯著且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本刊藥物與臨床欄目介紹

重點(diǎn)介紹藥物在臨床應(yīng)用的新進(jìn)展和聯(lián)合用藥的方法、效果、優(yōu)勢(shì)以及不良反應(yīng)，并從藥理作用方面闡述聯(lián)合用藥的合理性，以提高合理用藥水平；或與同類藥物比較其優(yōu)點(diǎn)、不良反應(yīng)或經(jīng)濟(jì)價(jià)值優(yōu)劣等方面的內(nèi)容以及老藥新用等。

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Clinical effect analysis of albumin treating neonatal jaundice

HU Hai
Department of Paediatrics,Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province,Fuzhou 344000, China

ObjectiveTo discuss the main method and clinical effect of albumin treating neonatal jaundice.Methods96 cases with neonatal jaundice reached clinical intervention standard and received clinical conventional treatment in our hospital from November 2011 to December 2013 were selected and divided into the treatment group and the control group,and there were 48 cases in each group.The treatment group was treated with albumin combined with blue light, and the control group was treated with blue light and Yinzhihuang.The change of serum γ-GT,TBiL,CRP and FFA before and after treatment and the clinical efficacy between two groups were compared.ResultsAfter 3 days treatment,in the treatment group,42 cases were cured and 6 cases were effective,and the total effective rate was 100%while in the control group,30 cases were cured and 8 cases were effective,and the total effective rate was 79.2%,and there was a statistical difference of the clinical efficacy in the two groups（P＜0.05）;after 5 days treatment,there was a statistical difference of the level of related indicators(γ-GT,TBiL,CRP and FFA)of serum of the two groups compared with before treatment,and the level of related indicators above-mentioned of serum in the treatment group were lower than those in the control group(P＜0.05).ConclusionAlbumin combined with blue light treating neonatal jaundice not only is easy and has evident effect,but also has small adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

Albumin;Neonatal jaundice;Clinical effect

R722.17

A

1674-4721（2014）04（a）-0080-03

2014-02-19 本文編輯：許俊琴）