卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較

王宗所 陳永洪

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 襄陽(yáng) 441700)

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較

王宗所 陳永洪

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 襄陽(yáng) 441700)

目的 分析比較臨床應(yīng)用卡維地洛和美托洛爾治療高血壓療效。方法 選取2010年5月至2011年4月來我院就診的86例高血壓患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組給予美托洛爾治療，觀察組給予卡維地洛治療，對(duì)兩組患者用藥后的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療完成后，觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組略高，但無明顯差異（P＞0.05），對(duì)血糖、血脂的改善程度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效相當(dāng)，卡維地洛較美托洛爾能對(duì)血糖、血脂有明顯的改善作用。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓

高血壓是臨床常見的主要心血管病之一，好發(fā)于中老年人群，是誘發(fā)冠心病、心力衰竭、主動(dòng)脈瘤、腦卒中等疾病的危險(xiǎn)因素，并能提高這些疾病的病死率，及時(shí)有效的對(duì)血壓進(jìn)行控制十分重要，同時(shí)高血壓患者多伴有血脂、血糖的代謝障礙，因此在選擇高血壓的治療藥物時(shí)，應(yīng)避免對(duì)機(jī)體糖脂代謝的影響[1,2]。近年來，我院應(yīng)用新型的β-受體阻滯劑卡維地洛對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，通過與傳統(tǒng)β-受體阻滯劑的治療效果進(jìn)行比較，以尋找更加可靠的治療藥物，報(bào)道如下。

1 資料與方法

表2 兩組患者治療后的血糖、血脂情況比較（mmol/L）

1.1 一般資料

選取2010年5月至2011年4月來我院就診的86例高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，治療前給予常規(guī)檢查，根據(jù)患者病史，所有患者均確診為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)原發(fā)性高血壓，無其他合并癥，排除繼發(fā)性高血壓、腎功能衰竭、糖尿病、哮喘、竇性心動(dòng)過緩、精神異常等患者，所有患者均知情同意。其中對(duì)照組男24例，女19例；年齡38～72歲，平均年齡（57.4±5.2）歲；病程7個(gè)月～11年，平均病程（5.7±2.1）年；Ⅰ級(jí)31例，Ⅱ級(jí)12例。觀察組男23例，女20例；年齡41～73歲，平均年齡（58.3±5.7）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程（5.9±2.3）年；Ⅰ級(jí)32例，Ⅱ級(jí)11例。兩組患者在性別、年齡、病程、病變分型等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療前常規(guī)檢查，排除用藥禁忌證。所有患者均于給藥前2周停止服用會(huì)對(duì)血壓、血糖、血脂產(chǎn)生影響的藥物，用藥前給予動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。觀察組給予患者卡維地洛10 mg口服，2次/天；對(duì)照組給予患者美托洛爾25 mg口服，2次/天。每2周進(jìn)行一次隨訪檢測(cè)，若血壓值未達(dá)到140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下或是下降范圍≤10 mm Hg，則用藥劑量加倍，控制卡維地洛及美托洛爾的每日最大藥物使用劑量分別在50 mg、100 mg以內(nèi)，12周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察1個(gè)療程結(jié)束后兩組患者的臨床療效、血糖血脂變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：舒張壓（DBP）下降范圍≥10 mm Hg，達(dá)到正常，或是DBP雖不能降至正常，但下降范圍≥20 mm Hg；有效：DBP下降范圍為10～19 mm Hg，或是下降范圍雖＜10 mm Hg但達(dá)到正常，又或是收縮壓（SBP）下降范圍≥30 mm Hg；無效：血壓下降不能達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)顯效+有效總數(shù)×100%計(jì)為總有效率[3]。血糖、血脂測(cè)定指標(biāo)主要包括：空腹血糖（Glu）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間數(shù)的比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，率的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

1個(gè)療程治療完成后，觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組略高（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者用藥后的臨床療效比較

2.2 血糖、血脂變化比較

治療完成后對(duì)照組患者的血糖、血脂情況無明顯變化，甚至對(duì)其產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，而觀察組患者的血糖、血脂指標(biāo)較治療前有了明顯的改善（P＜0.05），與對(duì)照組相比療效明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療過程中對(duì)照組7例患者出現(xiàn)頭暈乏力，9例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，4例患者發(fā)生心悸，2例患者發(fā)生竇性心動(dòng)過緩，不良反應(yīng)總發(fā)生率為51.2%；觀察組3例患者出現(xiàn)頭暈乏力，5例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例患者發(fā)生心悸，不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

隨著人們生活條件及環(huán)境的改變，心腦血管的發(fā)病率及病死率不斷上升，現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)致人類死亡的主要原因，而高血壓是心腦血管病中最為重要的一種，同時(shí)會(huì)影響機(jī)體的血糖及血脂代謝障礙，甚至誘發(fā)死亡，因此，尋找一種降壓長(zhǎng)效、平穩(wěn)，且能改善機(jī)體血糖、血脂代謝障礙的降壓藥對(duì)高血壓患者的治療至關(guān)重要。

目前，臨床常用的降壓藥物為β-受體阻滯劑，可以及時(shí)、早期阻斷交感活性，而早期高血壓主要致病因素為交感神經(jīng)的活性升高，因此可有效阻止疾病的發(fā)展[4]。但第一及第二代β-受體阻滯劑能影響糖原的分解，導(dǎo)致血糖升高；而且近年來的多有β-受體阻滯劑導(dǎo)致患者機(jī)體的血脂代謝功能紊亂的報(bào)道出現(xiàn)，只是作用機(jī)制尚無明確研究。美托洛爾作為第二代的β-受體阻滯劑，其降壓效果已在臨床實(shí)踐中得到肯定?？ňS地洛作為第三代的β-受體阻滯劑能對(duì)β1、β2及α1受體進(jìn)行有效的阻斷，當(dāng)大量使用，可在一定程度上對(duì)鈣離子通道產(chǎn)生阻斷作用，降壓效果顯著，同時(shí)相對(duì)于第一及第二代β-受體阻滯劑在對(duì)血糖及血脂的代謝功能方面影響較小，甚至能對(duì)高血壓造成的血糖、血脂代謝障礙起到一定的改善作用[5]。

本研究以2010年5月至2011年4月來我院就診的86例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療療效與對(duì)照組相似，但對(duì)血糖、血脂的改善程度顯高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組患者較對(duì)照組患者明顯降低（P＜0.05），這說明β-受體阻滯劑對(duì)血壓的控制有明顯的作用，第三代β-受體阻滯劑因?yàn)榭梢酝瑫r(shí)阻滯α1受，能起到一定的拮抗作用，較第一及第二代β-受體阻滯劑更具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

總而言之，β-受體阻滯劑仍是目前控制高血壓的優(yōu)選藥物，而卡維地洛因其對(duì)血脂、血糖代謝功能的明顯改善和極高的安全性，是β-受體阻滯劑中更加理想的選擇。

[1] 李叢山.卡維地洛與美托洛爾降壓療效的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(1):53.

[2] 徐德洲.卡維地洛治療高血壓的臨床療效及其對(duì)血脂、糖代謝的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(21):87-89.

[3] 任寶鳳,李衍娥.卡維地洛治療輕中度高血壓79例臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(8):F0002.

[4] 閆純英,陳暢,曾欣.卡維地洛與美托洛爾對(duì)照降壓療效的臨床研究[J].中國(guó)心血管病研究雜志,2005,3(4):269-271.

[5] 劉青青,陳瑤,肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9): 1035-1037.

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1671-8194（2014）20-0275-02