伴軀體癥狀抑郁癥應(yīng)用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療的臨床對(duì)比分析

侯東剛

(吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000)

伴軀體癥狀抑郁癥應(yīng)用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療的臨床對(duì)比分析

侯東剛

(吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000)

目的 探討伴軀體癥狀抑郁癥患者應(yīng)用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療的臨床療效。方法 本次醫(yī)學(xué)觀察選取2010年1月至2012年12月之間在我院就診的100例伴軀體癥狀抑郁癥患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者僅接受度洛西汀治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受度洛西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁評(píng)分和臨床治療有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，伴軀體癥狀抑郁癥患者接受度洛西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療，具有較為理想的臨床療效，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

軀體癥狀；抑郁癥；度洛西?。恍┝苦蚱?/p>

度洛西汀屬于一種去甲腎上腺素和5-羥色胺(HT)雙重再攝取抑制劑，該疾病主要用于慢性疼痛和重度抑郁癥的臨床治療。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，度洛西汀對(duì)于伴軀體癥狀抑郁癥患者的臨床治療也具有較為理想的效果。喹硫平屬于一種新型的抗精神疾病藥物，對(duì)于難治性抑郁癥具有較好的治療效果[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)伴軀體癥狀抑郁癥應(yīng)用度洛西汀合并小劑量喹硫平的臨床治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察選取2010年1月至2012年12月之間在我院就診的100例伴軀體癥狀抑郁癥患者為觀察對(duì)象，男性72例，女性28例，患者年齡在20～59歲，平均年齡（41.5±11.4）歲，所有患者經(jīng)過臨床檢查，均確診為伴軀體癥狀抑郁癥，且符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意接受治療。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～60歲；滿足CCMD-3抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分結(jié)果在20分以上，且疑病、全身癥狀、軀體行焦慮三項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果均超過2分[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：雙相抑郁癥患者；哺乳期女性；孕婦；自殺傾向嚴(yán)重者；軀體疾病嚴(yán)重者。

1.3 方法

對(duì)照組50例患者僅接受度洛西汀治療，實(shí)驗(yàn)組50例患者接受度洛西汀合并小劑量喹硫平治療。兩組觀察對(duì)象初始度洛西汀使用量均為30 mg/d，治療3～5 d后，將劑量提高到60 mg/d，每天分早晚兩次用藥。實(shí)驗(yàn)組患者初始喹硫平劑量為100 mg/d，治療3～5 d后，將劑量提高到200 mg/d，每天晚飯后服用。對(duì)于存在睡眠障礙癥狀的患者，每晚需服用1～2 mg不等的艾司唑侖片[3]。

表1 兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比分析

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組觀察對(duì)象均于臨床治療前后接受血壓、心電圖、肝腎功能、尿常規(guī)和血常規(guī)等檢查。對(duì)比分析兩組患者對(duì)象臨床治療1、2、4、8周后藥物副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)分，以及治療前和治療1、2、4、8周后HAMD評(píng)分結(jié)果。根據(jù)患者的減分率對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估，共分為4個(gè)等級(jí)：減分率超過75%為治愈，減分率超過50%為顯效，減分率超過25%為有效，減分率不足25%為無效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用()表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組50例患者臨床治療后，不良反應(yīng)發(fā)生情況為：惡心30例（60%）、眩暈22例（44%）、虛弱10例（20%）、嗜睡7例（14%）、失眠15例（30%）、厭食1例（2%）、便秘10例（20%）、心電圖變化10例（20%）、轉(zhuǎn)氨酶升高1例（2%）；對(duì)照組50例患者臨床治療后，不良反應(yīng)發(fā)生情況為：惡心40例（80%）、眩暈35例（70%）、虛弱5例（70%）、嗜睡40例（80%）、失眠1例（2%）、厭食6例（12%）、便秘12例（24%）、心電圖變化9例（18%）、轉(zhuǎn)氨酶升高1例（2%）。兩組觀察對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 抑郁評(píng)分

兩組觀察對(duì)象臨床治療前HAMD評(píng)分結(jié)果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療1、2、4、8周后，HAMD評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.3 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組50例患者臨床治療后，治愈20例，約占40%，顯效20例，約占40%，有效8例，約占16%，無效2例，約占4%，患者臨床治療的總有效率為96%；對(duì)照組50例患者臨床治療后，治愈15例，約占30%，顯效16例，約占32%，有效8例，約占16%，無效11例，約占22%，患者臨床治療的總有效率為78%；兩組觀察對(duì)象臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

伴軀體癥狀是一種臨床上較為少見的抑郁癥特殊形式，抑郁癥患者的軀體癥狀通常復(fù)雜多變，且常與焦慮癥狀同時(shí)產(chǎn)生，誤診和漏診率較高。度洛西汀作為一種臨床常用的抑郁癥治療藥物，能夠在改善患者抑郁癥狀的基礎(chǔ)上，緩解其伴發(fā)性慢性疼痛和相關(guān)軀體癥狀。喹硫平屬于一種具有多受體機(jī)制的抗精神病藥，由拮抗5-HT2A受體和激動(dòng)5-HT1A受體共同構(gòu)成，因而是屬于一種抑郁癥增效劑，具有較高的甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(NET)結(jié)合力[6]。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，度洛西汀合并小劑量喹硫平治療伴軀體癥狀抑郁癥，與單一使用度洛西汀相比，具有更加理想的臨床效果，且患者的抑郁癥狀能夠顯著改善，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且兩組患者相比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，伴軀體癥狀抑郁癥患者接受度洛西汀合并小劑量喹硫平治療，具有較高的臨床有效率，盡管兩種藥物聯(lián)合使用具有一定的不良反應(yīng)危險(xiǎn)[7]，但影響較小，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 周敏,關(guān)成斌,王曉蘭,等.度洛西汀與帕羅西汀治療伴軀體癥狀抑郁癥的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,4(3):292-293.

[2] 錢玉龍,溫曉春,盧杰,等.度洛西汀與帕羅西汀治療80例伴軀體癥狀抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(2):2942-2944.

[3] 閔茗,劉燕,高哲石.抗抑郁藥度洛西汀的臨床應(yīng)用[J].世界臨床藥物,2006,27(11):682-686.

[4] 臺(tái)勇,徐大力,應(yīng)雪,等.帕羅西汀合并小劑量喹硫平治療抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,10(23):77-78.

[5] 李冬梅.探討氟西汀合并小劑量喹硫平治療抑郁癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(2):544-545.

[6] 陳小珍.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床保健雜志,2009,12(6):620-622.

[7] 王紹禮,楊甫德,劉丹,等.國(guó)產(chǎn)度洛西汀治療抑郁癥對(duì)照觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(1):235-237.

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1671-8194（2014）20-0171-02