295例男性離退休干部健康體檢指標的回顧分析

李 瓊 周 洪 肖時超

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，重慶 401120）

295例男性離退休干部健康體檢指標的回顧分析

李 瓊 周 洪 肖時超

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，重慶 401120）

目的 通過對重慶市渝北區(qū)老干局組織的295例男性離退休干部體檢檢驗指標分析，了解老年人健康狀況及其影響健康的指標，同時對他們進行健康宣傳。方法 對2013年重慶市渝北區(qū)老干局組織的離退休干部中男性體檢異常檢驗指標進行比較。結(jié)果 男性離退休領導干部前八位檢測指標偏高（血糖、血沉、胱抑素C、血脂、血流變、PSA、TSH、尿酸）檢出率96.6%。結(jié)論 加強對老年人正常健康宣傳，開展各種有益身心的活動、為老年人服務上門，溫暖到家，并主動征詢老年人的意見，改進和完善服務措施，提高生活質(zhì)量，做一個健康老人。

離退休干部；檢驗指標；健康宣傳；生活質(zhì)量

隨著生活水平的提高，人們想活得久，活得有尊嚴是普遍的追求。老年人年齡增大與生活水平的提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)也逐漸發(fā)生了變化，一些老年性常見病、多發(fā)病已逐漸出現(xiàn)。因此定期對老年人進行健康體檢，了解身體狀況，早防、早治，早醫(yī)，提高他們的生活質(zhì)量，讓他們活得有尊嚴。該文就2013年重慶市渝北區(qū)老干局組織的295例離退休干部健康體檢檢驗結(jié)果進行分析，針對存在的健康問題，提出合理化的健康宣傳與改進措施[1]。

1 對象與方法

1.1 對象：重慶市渝北區(qū)老干局組織的離退休干部體檢中男性295例，年齡≥60歲。

1.2 方法：檢驗科體檢項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、血流變、血脂Ⅱ、血糖、肝功能Ⅱ、腎功能Ⅱ、幽門螺桿菌抗體、乙肝兩對半、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、甲功五項、前列腺特異性抗原（PSA）。

1.3 儀器：重慶維多科技有限公司全自動血流變儀FASCO- 3010B，意大利Vital Diagnostincs 全自動動態(tài)血沉分析儀Monitor-20，日本東曹全自動熒光磁微粒酶免分析儀AIA-1800ST，日本全自動生化分析儀OLYMPUS AU-640。

1.4 標準：采用國家衛(wèi)生部臨檢中心規(guī)定的參考范圍[1]，凡大于參考值范圍為異常?？偰懝檀迹–HOL）＞6.00 mmol/L、三酰甘油（TG）＞1.80 mmol/L、尿酸（UA）＞440 μmol/L、胱抑素（Cysc）＞1.09 mg/L、甲狀腺刺激激素（TSH）＞4.31 uIU/L、前列腺特異性抗原（PSA）＞3.09 ng/mL、空腹血糖（GlU）＞5.80 mmol/L、血流變血沉（ESR）＞20 mm/h（其中，年齡＞85歲，ESR＞30mm/h）、全血高切＞5.35、全血中切＞6.41、全血低切＞13.20。

2 結(jié) 果

本次體檢中男性離退休干部參加體檢人數(shù)295例，前八位指標正常的10例，占總?cè)藬?shù)的3.4%，指標異常的285人，占總?cè)藬?shù)的96.6%。檢驗指標異常的前八位依次是血糖、血沉、胱抑素C、血脂、血流變、PSA、TSH、尿酸，見表1。

表1 離退休男干部異常結(jié)果檢出率[檢出數(shù)（%）]

3 討 論

表1中檢驗指標結(jié)果表明，血糖、血脂、胱抑素C、血流變、PSA、TSH、尿酸是老年人常見異常指標。這同本地環(huán)境、年齡、飲食結(jié)構(gòu)和年代有關。重慶位于西南地區(qū)，常年霧霾較重，兩江環(huán)抱，四面環(huán)山，濕氣不易散出，因此人們喜歡吃麻辣食物；他們那個年代的人，缺吃少穿，除了麻辣，還喜歡吃動物類食品，尤其對豬肉偏好（豬肉相對價廉、味美、易咀嚼）；老年人年齡大，牙齒不好，胃功能相對弱，因此蔬菜、水果吃的少，再加上吸煙，飲酒等。以上因素是引起血脂、血糖、胱抑素C、血流變、尿酸異常的主要原因。

血糖，是體內(nèi)各組織細胞活動所需的主要能量。但血糖高，就不好了，長期高血糖可引起微血管病變，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、心肌、神經(jīng)組織及足趾，使患者致盲、致殘、腎損害，身受病痛折磨。高血糖還會引起大血管病變，主要表現(xiàn)在主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化，約70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病變。

三酰甘油是被儲藏起來的熱量源。三酰甘油是人體的脂肪成分，隨著環(huán)境的改善與豐富的食物攝入，三酰甘油愈加過剩蓄積。高三酰甘油可引起冠心病、心梗；腦卒中、中風；視力下降、失明；腎衰；還可引發(fā)高血壓、膽結(jié)石、胰腺炎；還能夠加重肝炎、致老年癡呆等。它可能導致癌癥的發(fā)生。

膽固醇在體內(nèi)有著廣泛的生理作用，高膽固醇血癥引起動脈粥樣硬化、靜脈血栓、膽石癥。單純的膽固醇高則飲食調(diào)節(jié)是最好的辦法，如果還伴有高血壓就要去看醫(yī)師。高膽固醇血癥是導致動脈粥樣硬化的一個很重要的原因

血沉是紅細胞聚集性指標。血沉加快見于絕大多數(shù)急性或慢性感染、組織變性或壞死、腫瘤等，血沉加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值，良性腫瘤一般血沉不加快，有時出現(xiàn)減慢現(xiàn)象，因此通過這個項目可以協(xié)助判斷腫瘤的性質(zhì)。總之，血沉加快，病因復雜，是一種非特異性試驗，不能單獨用以診斷任何疾病。

血流變研究血液的流動性、黏滯性、變形性及凝固性等等。老年前期是血液粘滯性和凝固性由正常轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５闹匾獣r期，也是發(fā)生冠心病的重要時期，做血液流變性檢測，及時及早發(fā)現(xiàn)血液流變性異常，及時采取改善血液流變性的措施，可以逆轉(zhuǎn)此過程，延緩和防止心血管、血液系統(tǒng)的衰老、預防冠心病[2]。

胱抑素C是一種反映腎小球濾過率變化的內(nèi)源性標志物，其血中濃度由腎小球濾過決定，而不依賴任何外來因素，是一種反映腎小球濾過率變化的理想同源性標志物。成人血清胱抑素C隨著年齡的增長呈上升趨勢，從而推斷胱抑素C評估老年人腎功能有重要意義。相關專家認為，CysC檢出糖尿病腎病的靈敏度為40%，特異性為100%，因此有必要在診斷糖尿病而無證據(jù)有腎病患者中定期檢測CysC濃度變化以觀察其與糖尿病微血管病變的關系。

血尿酸增高：主要見于痛風，還見于血液病、腎臟疾病、中毒、富含核酸的食物等。事實上，近年來研究發(fā)現(xiàn)與老齡、高血壓、糖尿病等危險因素一起使腎功能損害的患病率逐年增加。

前列腺特異性抗原是前列腺特異性抗原不是前列腺癌的特異性抗原，隨著年齡的增長，前列腺本身體積增大，血清PSA也會相應升高，是高危人群（50歲以上男性）前列腺癌的普查。因此臨床上對PSA升高應謹慎對待。

甲狀腺刺激激素是一個由垂體前葉當中的促甲狀腺激素細胞所分泌的肽類激素。該激素用于調(diào)節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌功能，只有TSH稍增高對人體沒有明顯損害，也不會有明顯癥狀，故稱為亞臨床甲減，但TSH升高提示可適量進食含碘食物（每月3～4次海帶、紫菜等），避免造成甲減。

建議看《老年人營養(yǎng)保健與膳食指導》這本書；開展健康宣傳欄；在體檢的總結(jié)論中，提出意見與合理建議，提升健康意識。

自我調(diào)節(jié)和加強運動，合理安排作息時間，做行之有效的鍛煉，如步行、慢跑、打太極拳等，盡可能每天堅持20～30 min在公園散步，以達到收支平衡。合理安排飲食，食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收，提高生活質(zhì)量，重視預防營養(yǎng)不良和貧血。

健康老人的標準：說得準、聽得懂、看得清、算得出、走得動、站得直、吃得下、便得暢、睡得好、想得通。老年人最重要、最實用、最簡便也是最有效的科學膳食原則就是做到合理飲食，生活規(guī)律，適當增加體育活動，少用鹽，少喝酒，多做有氧運動，仔細觀察發(fā)生的癥狀，去醫(yī)院隨訪。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學出版社,2006.

[2] 劉東莉.老年人營養(yǎng)保健與膳食指導[M].北京:中國社會出版社,2010.

R194.3

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1671-8194（2014）19-0195-02