社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理的現(xiàn)狀與對策

周 新

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理的現(xiàn)狀與對策

周 新

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理現(xiàn)狀與對策進(jìn)行分析。方法 選取2010年11月至2013年11月來院進(jìn)行治療的患者1000例，工作人員100例，對我市建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后藥學(xué)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并且實施應(yīng)對策略，同時進(jìn)行問卷調(diào)查患者對實施前后對藥學(xué)管理的情況分析。結(jié)果 實施應(yīng)對策略后患者滿意度、復(fù)診率、購藥率、轉(zhuǎn)診率均明顯優(yōu)越于實施前，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施因?qū)Σ呗院蠊ぷ魅藛T工作滿意度、工作差錯率、藥品糾紛發(fā)生率均明顯優(yōu)越于實施前，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對我市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理情況，主要存在的問題為藥品種類少、庫存量少、配貨不及時、工作人員專業(yè)知識水平低、人員編制緊張、規(guī)章制度不完善、藥品存放條件差等，針對上述情況進(jìn)行對應(yīng)策略的實施后，有效的改善藥患關(guān)系，顯著增加患者的復(fù)診率、購藥率和滿意度；顯著提高工作人員對工作的滿意度、降低工作差錯比例，對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展具有重要的價值和意義。

社區(qū)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥學(xué)管理；現(xiàn)狀；對策；分析；滿意度；藥品糾紛；復(fù)診率；購藥率

伴隨近些年來我國醫(yī)療體制的改革和發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸建立和完善，使社區(qū)內(nèi)居民基本實現(xiàn)小病找社區(qū)的理想就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文中對我市內(nèi)建設(shè)完成后的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理情況進(jìn)行分析，并且選取就診患者1000例、藥學(xué)工作者100例，對實施藥學(xué)管理對策前后進(jìn)行問卷分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2013年11月來院進(jìn)行治療的患者1000例，其中男性患者526例，女性患者474，年齡15～85歲，平均年齡（54.50 ±4.50）歲，工作人員100例，其中男性52例，女性患者48例，年齡25～48歲，平均年齡（38.50±2.50）歲，患者均在我市內(nèi)社區(qū)內(nèi)進(jìn)行就診、購藥，并且自愿參加本次調(diào)查分析工作人員均在社區(qū)內(nèi)工作1年以上，并且完成問卷調(diào)查工作。

1.2 方法

對我市建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后藥學(xué)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對性實施應(yīng)對策略，同時進(jìn)行問卷調(diào)查患者對實施應(yīng)前后對藥學(xué)管理的情況進(jìn)行分析。

1.2.1 藥學(xué)管理現(xiàn)狀

針對我社區(qū)內(nèi)藥學(xué)管理現(xiàn)狀分析，主要存在的問題為：①藥品種類少：因社區(qū)內(nèi)的藥品均為國家相關(guān)規(guī)定零差價的藥品，所以在藥品種類數(shù)量上較少，導(dǎo)致在臨床治療和購藥過程中造成品種單一，不能滿足患者和工作者治療和購買的需要。②庫存量少、配貨不及時、藥品存放條件差：社區(qū)患者人數(shù)較多，用藥量較大，并且藥品購進(jìn)受到國家相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的掌控，藥品供應(yīng)商不能及時配送，因此導(dǎo)致庫存嚴(yán)重減少、時常發(fā)生藥品供應(yīng)短缺情況發(fā)生，給臨床治療和購藥造成嚴(yán)重困擾。③工作人員因素：因社區(qū)建立時間，相應(yīng)的工作人員較為緊張、年齡較大，因此導(dǎo)致專業(yè)知識水平低、人員編制緊張，在工作中工作人員工作量大、壓力重。④規(guī)章制度不完善：因社區(qū)建立時間較短等，導(dǎo)致相關(guān)體制和規(guī)章制度不夠完善[2]。

1.2.2 藥學(xué)管理對策實施

依據(jù)藥學(xué)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行對策的實施：①實施網(wǎng)絡(luò)藥品管理：針對我市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實施藥品采購平臺直接購藥，并且由專門的藥品配送機(jī)構(gòu)配送，并且豐富藥品品種，及時更換和點擊藥品采購[3]。②增加藥品存放庫房的面積，提高常用藥品的庫存量，并且改善庫房的儲存環(huán)境[4]。③增加工作人員編制，提高人員專業(yè)知識水平，定期進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，減少藥品工作中的差錯發(fā)生，認(rèn)真核查處方和數(shù)量。減輕工作人員的工作量和工作壓力。加強(qiáng)社區(qū)藥學(xué)人才隊伍建設(shè)，建立人才培養(yǎng)管理制度，是推進(jìn)社區(qū)藥學(xué)人才發(fā)展的有力保障[5]。④建立和完善相關(guān)規(guī)章制度，健全體制，增加藥學(xué)工作人員的自制能力和提高工作質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

實施應(yīng)對策略后患者滿意度、復(fù)診率、購藥率、轉(zhuǎn)診率均明顯優(yōu)越于實施前，存在顯著性差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表1。實施因?qū)Σ呗院蠊ぷ魅藛T工作滿意度、工作差錯率、藥品糾紛發(fā)生率均明顯優(yōu)越于實施前，存在顯著性差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表2。

表1 對比實施藥品對策前后患者調(diào)查（n=1000，%）

表2 對比實施藥品對策前后藥學(xué)工作者調(diào)查（n=100%）

3 討 論

現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥事管理委員會和藥事管理組二級組織。各級管理組織針對服務(wù)現(xiàn)狀和服務(wù)模式有計劃地組織開展各項工作。在實踐—評價—調(diào)整—提高中探索建立適合社區(qū)藥事發(fā)展的科學(xué)管理體系，合理建立與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，圍繞安全合理用藥，規(guī)范管理推進(jìn)藥事各項工作的開展[6]。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥事工作的開展納入機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系，對指標(biāo)完成情況進(jìn)行正確評價，通過考評和獎勵，調(diào)動藥學(xué)人員的積極性，營造良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍，促進(jìn)藥事學(xué)科發(fā)展[7]。同時，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)，加快信息系統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)平臺的開發(fā)和運用，為藥事工作的積極開展提供有力保障[8]。

本文中對我市內(nèi)建設(shè)完成后的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理情況進(jìn)行分析，并且選取就診患者1000例、藥學(xué)工作者100例，對實施藥學(xué)管理對策前后進(jìn)行問卷分析，結(jié)果顯示針對我市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理情況，主要存在的問題為藥品種類少、庫存量少、配貨不及時、工作人員專業(yè)知識水平低、人員編制緊張、規(guī)章制度不完善、藥品存放條件差等，針對上述情況進(jìn)行對應(yīng)策略的實施后，有效的改善藥患關(guān)系，顯著增加患者的復(fù)診率、購藥率和滿意度；顯著提高工作人員對工作的滿意度、降低工作差錯比例，還可有效的改善患者的就診環(huán)境和藥學(xué)工作者的工作質(zhì)量，對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展具有重要的價值和意義[9]。

[1] 陶一眾,許鴻生.關(guān)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展藥學(xué)服務(wù)的幾點思考[J].中國醫(yī)學(xué)生物技術(shù)應(yīng)用雜志,2004,3(3):39-41.

[2] 蘇道蓮,張慧銘,于素蘭.開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2008,10(16):10-11.

[3] 馬絢.醫(yī)院藥房調(diào)劑工作中的醫(yī)患溝通[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009, 16(23):134-135.

[4] 劉進(jìn)先,張曉萌,張華.從患者用藥的依從性看執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)用藥的必要性[J].中國藥師,2004,7(10):820-821.

[5] 周好田.改進(jìn)藥品凋配質(zhì)量,提高患者依從性[J].中國藥房,2004, 15(4):218.

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[8] 張俊鵬,李瑞明,吳麗華,等.淺談醫(yī)藥藥師如何面對醫(yī)療改革[J].中國藥房,2009,20(7):465-467.

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1671-8194（2014）19-0392-02