常規(guī)超聲聯(lián)合血甲功檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果分析

許曉東

（南通市海門區(qū)中醫(yī)院超聲科 江蘇 南通 226100）

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上有著較高的發(fā)病率，是多發(fā)性甲狀腺疾病，其大都為良性病變，有著較小的概率進展為惡性腫瘤。傳統(tǒng)意義上的甲狀腺結(jié)節(jié)檢查，大都是通過觸診的方式完成診斷，準(zhǔn)確率無法得到保證，容易發(fā)生誤診以及漏診等情況，導(dǎo)致患者不能及時得到治療，治療效果無法得到保證[1]。因此在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷上，需要采用更加高效以及準(zhǔn)確的方式去進行檢查，做到患者病情早發(fā)現(xiàn)早治療[2]。此次研究以甲狀腺結(jié)節(jié)患者為例，探析常規(guī)超聲聯(lián)合血甲功檢查的檢查效果，現(xiàn)在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年1月—2020年6月收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行分組：79例對照組（良性）和31例觀察組（惡性）。對照組男40例，女39例，年齡區(qū)間29～73歲，平均年齡（51.14±1.51）歲，平均病程（1.04±0.31）年；觀察組男16例，女15例，年齡區(qū)間29～72歲，平均年齡（51.13±1.54）歲，平均病程（1.05±0.28）年。所有患者基本信息（病情、年齡）差別不大，具有對比意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在實施甲狀腺結(jié)節(jié)檢查前，甲狀腺功能正常；患者經(jīng)診斷都是結(jié)節(jié)單發(fā)性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎疾??；存在感染性疾病；存在心腦血管疾??；臨床資料不完整。

1.2 方法

所有患者都接受常規(guī)超聲聯(lián)合血甲功檢查，內(nèi)容如下。

常規(guī)超聲檢查：采用美國GE LOGIQ C9彩色多普勒超聲診斷儀?；颊咴跈z查過程中保持仰臥體位，保持頸部的充分暴露，同時患者需要盡可能伸直頸部，再利用超聲儀器對患者的甲狀腺進行多個切面的掃描，檢查過程中有關(guān)人員需要對探頭的頻率進行把控，維持在6～10 MHz之間[3]。對檢查結(jié)果進行詳細(xì)記錄，以邊界模糊、淋巴腫大、不規(guī)則形態(tài)、鈣化以及不均勻回聲為檢測統(tǒng)計指標(biāo)[4]。

血甲功：患者手術(shù)治療當(dāng)前，在患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下收集患者3 mL靜脈血液，同時在3 000轉(zhuǎn)/min的速度下對血液標(biāo)本進行離心處理，在將血液靜止以后取患者的上層血清，在-80 ℃的情況下對其保存。之后利用BM管式酶標(biāo)對患者甲狀腺功能進行自動分析，對各項指標(biāo)都進行測定，主要檢測內(nèi)容有促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、甲狀腺素（TT4）、過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲結(jié)果，對邊界模糊、淋巴腫大、不規(guī)則形態(tài)、鈣化、不均勻回聲等情況進行記錄。

對比患者血甲功指標(biāo)，以TT3、TT4、TPO-Ab、TGA、TSH為研究分析指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

得出所有指標(biāo)數(shù)據(jù)后，用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料（n，%）表示，χ2檢驗，計量資料（）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果對比

觀察組邊界模糊、淋巴腫大、不規(guī)則形態(tài)、鈣化以及不均勻回聲等情況多于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較常規(guī)超聲檢查結(jié)果（例）

2.2 血甲功對比

觀察組TSH水平明顯高于對照組（P＜0.05），其余血甲功指標(biāo)和對照組無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 比較兩組血甲功指標(biāo)（）

表2 比較兩組血甲功指標(biāo)（）

TGA（IU/mL）對照組 79 2.1±0.2 2.02±0.17 84.2±12.4 99.8±10.9 89.8±10.6觀察組 31 2.8±0.1 1.99±0.16 86.5±12.8 103.4±11.7 90.2±10.7 t 18.561 0.846 0.867 1.526 0.178 P 0.000 0.399 0.388 0.130 0.859組別 例數(shù)TSH（mIU/L）TT3（nmol/L）TT4（nmol/L）TPO-Ab（IU/mL）

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上有著比較高的發(fā)病率，其主要病癥變異體現(xiàn)在甲狀腺局部出現(xiàn)了非正常生長，甲狀腺結(jié)節(jié)病變可以分為良性以及惡性兩種。良性結(jié)節(jié)不具備太大危害，患者只要采取適當(dāng)治療措施并且定期隨訪，均可收獲到理想療效[6]。而惡性會造成較大的安全隱患，即便手術(shù)切除后仍然會有著較高的復(fù)發(fā)率，因此對此類患者做好及早發(fā)現(xiàn)并及早干預(yù)尤為關(guān)鍵。而由于該疾病惡性腫瘤發(fā)生率比較低，臨床常采取觸診方式進行檢查，診斷效率較低[7]。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者無論是良性還是惡性，其甲狀腺功能都會存在異常，甲狀腺功能發(fā)生變化。TSH是刺激甲狀腺生長的主要激素，其往往是判定甲狀腺功能的首要指標(biāo)[8]。此次研究結(jié)果表明，惡性觀察組相較于良性對照組，其他血甲功指標(biāo)未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），而TSH水平則明顯較高（P＜0.05），提示TSH能夠為甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷提供出重要借鑒信息。

超聲檢查具有直觀性的應(yīng)用優(yōu)勢，通過超聲檢查能夠?qū)颊呓Y(jié)節(jié)的位置數(shù)量、大小以及形態(tài)結(jié)構(gòu)和血流信號都進行清楚觀察[9]。惡性結(jié)節(jié)經(jīng)常呈現(xiàn)出浸潤性增長，并且臨床大量病理學(xué)檢查結(jié)果都證實，惡性結(jié)節(jié)大都是分葉或者是星型結(jié)構(gòu)，因此形態(tài)不規(guī)則會是惡性結(jié)節(jié)的重要特征。此外惡性結(jié)節(jié)會對周圍組織、血管以及甲狀腺結(jié)構(gòu)造成侵犯，因此相較于良性腫瘤其還會出現(xiàn)邊界不清的特點[10]。此外惡性結(jié)節(jié)相較于良性結(jié)節(jié)其有著更快的生長速度，導(dǎo)致血供方面會存在不足，所以超聲檢查結(jié)果還會顯示出惡性結(jié)節(jié)鈣化表現(xiàn)，并且隨著惡性結(jié)節(jié)的進展，鈣化灶也會發(fā)生增多。這種鈣化灶在超聲檢查中，會對其超聲聲阻抗反射界面造成影響，所有惡性結(jié)節(jié)具有回聲不均勻的特點，在內(nèi)部回聲上呈現(xiàn)出多點反射的表現(xiàn)。此次研究結(jié)果表明，惡性觀察組在邊界模糊、淋巴腫大、不規(guī)則形態(tài)、鈣化以及不均勻回聲等情況上要明顯高于良性對照組，提示超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性辨別上具有重要作用，配合以血甲功檢查，能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)做出良好區(qū)別辨別，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，超聲檢查聯(lián)合血甲功檢查能夠讓甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性得到提高，并且能夠正確分別良、惡性，具有臨床推廣使用價值。