補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱病臨床療效觀察

石佳鈺

(北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010)

?

補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱病臨床療效觀察

石佳鈺

(北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100010)

目的：探討補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱病的臨床療效。方法：選取97例外科術(shù)后發(fā)熱患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組48例和觀察組49例，分別采用常規(guī)西醫(yī)治療措施和補(bǔ)中益氣湯治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對(duì)照組患者平均退熱時(shí)間為(131.45±32.08)h，觀察組患者平均退熱時(shí)間為(102.48±31.82)h，兩組患者退熱時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為97.96%，對(duì)照組總有效率為89.58%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補(bǔ)中益氣湯治療由氣虛和體虛引起的術(shù)后發(fā)熱現(xiàn)象臨床療效顯著，能明顯縮短患者退熱時(shí)間，具有一定的推廣價(jià)值。

補(bǔ)中益氣湯；氣虛發(fā)熱；外科手術(shù)

外科手術(shù)后患者通常會(huì)由于體虛和氣虛而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，臨床常規(guī)處理措施為口服或注射西藥進(jìn)行控制，但部分患者的發(fā)熱現(xiàn)象是由氣虛導(dǎo)致，西藥對(duì)于該類發(fā)熱療效有限[1]。本研究選取2012年1月-2013年1月期間我中心收治的97例外科術(shù)后發(fā)熱患者，采用常規(guī)西醫(yī)祛熱療法結(jié)合中藥補(bǔ)中益氣湯對(duì)其進(jìn)行治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年1月期間我中心收治的97例外科術(shù)后發(fā)熱患者為研究對(duì)象，其中男性69例，女性28例，年齡23～68歲，平均(51.0±4.6)歲；其中闌尾炎手術(shù)43例，胃切除術(shù)26例，肝膽手術(shù)19例，腸道手術(shù)7例，神經(jīng)外科手術(shù)2例。根據(jù)就診順序?qū)⑷炕颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，其中觀察組49例，對(duì)照組48例，兩組患者的性別、年齡、病癥及開始發(fā)熱時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥臨床指導(dǎo)原則》：①患者腋下體溫超過37.5℃；②包含以下癥狀2項(xiàng)以上：氣短、神疲、乏力、脈虛；包含以下癥狀1項(xiàng)以上：盜汗、舌淡[2]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡18～70歲，近期未采用過同類藥品或措施進(jìn)行治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重疾病，妊娠期或哺乳期患者，患者術(shù)后存在嚴(yán)重感染，患者或家屬不同意納入研究。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)后處理進(jìn)行治療，術(shù)后給予抗感染藥物，患者補(bǔ)充能量并給予對(duì)癥治療?；颊唧w溫不超過38.5℃時(shí)不采取降溫措施，密切觀察患者病情變化。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服補(bǔ)中益氣湯，每日2次，共服用7天。補(bǔ)中益氣湯的組成為黃芪20g，人參、甘草、柴胡各15g，白術(shù)、當(dāng)歸、生姜各10g，升麻、陳皮各5g，大棗5枚。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者發(fā)熱消退時(shí)間，比較兩組患者的臨床療效。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥臨床指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者體溫恢復(fù)至正常范圍且氣虛癥狀積分較治療前減少95%以上；②顯效：患者體溫恢復(fù)至正常范圍且氣虛癥狀積分較治療前減少70%以上；③有效：患者體溫有所降低但未恢復(fù)至正常范圍，且氣虛癥狀積分較治療前減少30%以上；④無效：患者體溫?zé)o改變，氣虛癥狀改善較小[3]?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者平均退熱時(shí)間為(102.48±31.82)h，對(duì)照組患者平均退熱時(shí)間為(131.45±32.08)h，兩組患者退熱時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療總有效率為97.96%，對(duì)照組治療總有效率為89.58%，兩組患者臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，使其損失大量元?dú)?，極易導(dǎo)致患者術(shù)后體虛和氣虛，其癥狀表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期發(fā)熱[4]。通常情況下采用西醫(yī)手段即能達(dá)到良好的退熱效果，但對(duì)于術(shù)后體虛引起的發(fā)熱則很難通過西醫(yī)常規(guī)手段進(jìn)行有效處理，這就需要采用補(bǔ)中益氣湯對(duì)患者進(jìn)行滋補(bǔ)，補(bǔ)益中氣，達(dá)到治療目的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中素有“氣有余便是火”的說法，在《素問》中有這樣的記載：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。但前人經(jīng)驗(yàn)也存在一定的爭(zhēng)議，在此基礎(chǔ)之上總結(jié)前人理論可得出以下觀點(diǎn)：①氣虛會(huì)導(dǎo)致體陰虛，體陰虛會(huì)造成內(nèi)熱郁結(jié)；②氣虛會(huì)導(dǎo)致中氣下沉，中氣下沉同樣會(huì)造成體熱；③脾胃為人體后天之本，若脾胃失和合并氣虛同樣會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)熱。通過分析以上幾種觀點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)后患者飲食會(huì)受到一定影響，導(dǎo)致其脾胃不和，元?dú)鈸p耗，進(jìn)而致其中氣下沉、氣虛無力，兩者結(jié)合則虛實(shí)并進(jìn)，發(fā)為體熱，即為氣虛發(fā)熱的病機(jī)。

補(bǔ)中益氣湯系根據(jù)內(nèi)經(jīng)所創(chuàng)，李東垣根據(jù)中醫(yī)理論中的“傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之”，將補(bǔ)中益氣湯進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。本研究中使用的方劑以黃芪為主要益氣藥物，輔以白術(shù)、人參等共奏補(bǔ)中益氣的功效；陳皮為理氣藥材，當(dāng)歸則有補(bǔ)血的作用。該方的治病原理為補(bǔ)氣健脾，加強(qiáng)人體后天之本。外科術(shù)后發(fā)熱患者不能采用傳統(tǒng)的祛外熱方法進(jìn)行治療，否則可導(dǎo)致人體元?dú)膺M(jìn)一步損耗，傷及人體脾胃，加重內(nèi)熱的病因。故應(yīng)采用補(bǔ)中益氣湯滋補(bǔ)患者脾胃，由內(nèi)而外治療發(fā)熱。

本研究中，經(jīng)過治療，對(duì)照組患者平均退熱時(shí)間為(131.45±32.08)h，觀察組患者平均退熱時(shí)間為(102.48±31.82)h，兩組患者退熱時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為97.96%，對(duì)照組總有效率為89.58%，兩組患者總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用補(bǔ)中益氣湯治療術(shù)后由氣虛和體虛引起的發(fā)熱現(xiàn)象臨床療效顯著，能明顯縮短患者退熱時(shí)間，具有一定的推廣價(jià)值。

[1] 林書雄.補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱驗(yàn)案舉隅[J].海南醫(yī)學(xué),1992,20(1):45-46.

[2] 孫玉信,張登峰.張磊應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療氣虛頭痛的經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊, 1999,14(3):6-7.

[3] 王霞.補(bǔ)中益氣湯的文獻(xiàn)學(xué)研究[D].武漢:湖北中醫(yī)學(xué)院,2008.

[4] 丁娜,都廣禮.補(bǔ)中益氣湯之氣虛發(fā)熱機(jī)理辨析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(3): 94-95.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-07-29

石佳鈺(1985-)，女，北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師，研究方向?yàn)槔夏曷圆≈委煛?/p>

R285.6;255.1

A

1673-2197(2014)22-0122-02