快速血糖檢測儀與7600全自動(dòng)生化分析儀測定血糖結(jié)果的分析

摘要：目的 研究快速血糖檢測儀與羅氏7600全自動(dòng)生化分析儀檢測血糖結(jié)果的相關(guān)性和差異，為臨床治療提供參考價(jià)值。方法 應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀對(duì)200例糖尿痛患者的靜脈血和末梢血進(jìn)行血糖檢測，檢測結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果 快速血糖儀測定血糖結(jié)果分別為（9.63士3.81）mmol/L、全自動(dòng)生化分析儀測定結(jié)果為 （10.89±3.23）mmol/L。二者結(jié)果呈正相關(guān)（r=0.972），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；全自動(dòng)生化分析儀測定的結(jié)果高于快速血糖儀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速血糖分析儀具有檢測快、操作方便優(yōu)點(diǎn)，但其結(jié)果低于全自動(dòng)生化分析儀。應(yīng)定期與全自動(dòng)生化分析儀做比對(duì)試驗(yàn)使測定結(jié)果有較高的準(zhǔn)確性，為臨床提供更準(zhǔn)確的血糖檢驗(yàn)結(jié)果。

關(guān)鍵詞：快速血糖儀；羅氏7600全自動(dòng)生化分析儀；末梢全血血糖；靜脈血糖

中圖分類號(hào)：R-446.11 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

糖尿病（DM）是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，其引發(fā)人體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[1]，據(jù)估計(jì)目前全世界約有糖尿病患者1.2億，且糖尿病的患病率還一直在上升[2]。血糖濃度的監(jiān)測是治療方案中有效的基礎(chǔ)方法，血糖濃度控制不好的患者需要監(jiān)測至少4次/d以上的血糖 [3]。靜脈抽血測定血糖的方法雖然準(zhǔn)確度高，但采血量比較多、測定時(shí)間較長、對(duì)于1d多次監(jiān)測來說帶來不便。而快速血糖儀是目前檢測糖尿病患者血糖，控制病情的重要手段，它的作用在于快速、準(zhǔn)確地直接測定DM患者血糖濃度，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥[4-5]。目前快速血糖儀正逐步被更多糖尿病使用來監(jiān)測血糖變化，但是這種檢測儀是否能夠準(zhǔn)確地反映患者體內(nèi)血糖水平也成為廣大使用者關(guān)心的問題。為探討其測定血糖的準(zhǔn)確性，現(xiàn)將本院采用快速血糖儀和全自動(dòng)生化分析儀測定血糖的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 來自本院住院及門診糖尿病患者共200例，其中男121例，女79例，年齡28～79歲。

1.2儀器與試劑 羅氏7600全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑（上?？迫A生物工程股份有限公司），達(dá)樂2208（快速血糖儀）及配套原裝試紙。

1.3方法 每個(gè)患者由專業(yè)人員于左手無名指指腹采末梢全血20μl，然后立刻用快速血糖測定儀進(jìn)行測定，然后使用一次性真空采血管采集肘靜脈血2ml，標(biāo)本送生化室，用7600全自動(dòng)生化分析儀檢測靜脈血漿血糖含量，檢測方法為葡萄糖氧化酶法，檢測在2h內(nèi)完成。將所有檢測數(shù)據(jù)以靜脈血漿的血糖值為標(biāo)準(zhǔn)分成5個(gè)組（≤6.1mmol/L，6.1～11.1mmol/L，11.1～16.1mmol/L，16.1～20.0mmol/L，>20.0mmol/L），然后進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，測定結(jié)果用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)用pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

分別檢測200例患者的末梢全血血糖（CBG）和靜脈血漿血糖（VPG），結(jié)果CBG 為（9.63±3.81）mmol/L、VPG 為（10.89±3.23）mmol/L。全自動(dòng)生化分析儀測定的結(jié)果高于快速血糖儀，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。用相關(guān)性分析后，二者結(jié)果呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.972，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

不同血糖水平CBG與VPG具有相關(guān)性，從表1中可以看出不同血糖水平CBG與VPG結(jié)果相關(guān)性不同（r= 0.83-0.96），但隨著血糖水平的升高，CBG與VPG的相關(guān)性呈增大趨勢(shì)。

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或（和）胰島素抵抗而引起的以高血糖為特征的代謝疾病群，長期高血糖可導(dǎo)致多器官、系統(tǒng)損害和功能紊亂，其患病率正隨著人民生活水平提高和人口老齡化程度的加劇而迅速增加。目前我國的糖尿病患者約為4000萬，并且還有>3000萬的糖尿病前期高血糖者。目前對(duì)于糖尿病的治療目的就是控制血糖濃度，長期有效的控制血糖濃度在一定范圍內(nèi)能明顯降低或延緩糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率，所以對(duì)于糖尿病患者來說血糖濃度的監(jiān)測非常重要[6]。

快速血糖檢測儀采用末梢血，與大型全自動(dòng)生化分析儀相比具有操作簡便、獲取結(jié)果快速、體積小、用血量少、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床床邊血糖測定和糖尿病患者的家庭自我監(jiān)測[7]。目前，臨床檢驗(yàn)科檢測血糖的主流方法是采用自動(dòng)生化分析儀，但全自動(dòng)生化儀測定的血糖結(jié)果與血糖儀測定值也有不相符的現(xiàn)象。因此，探討兩者的差異性及相關(guān)性具有非常重要的臨床指導(dǎo)意義。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明羅氏7600全自動(dòng)生化分析儀測得的血糖值高于快速血糖檢測儀。究其原因可能主要是由于：在正常情況下快速血糖儀測定的標(biāo)本是末梢血，包括紅細(xì)胞在內(nèi)的諸多物質(zhì)中的葡萄糖含量，而實(shí)驗(yàn)室測定的是血清或血漿中的葡萄糖含量，由于血清或血漿標(biāo)本不含紅細(xì)胞，因此其中的葡萄糖將更為密集，即血清或血漿的血糖值應(yīng)高于末梢血[8]。同時(shí)末稍血是包含小動(dòng)脈、毛細(xì)血管和小靜脈的混合血液，同時(shí)也含有組織間液、淋巴液等，因此，末梢血與靜脈血漿的檢測結(jié)果是有差異的。所以微量法檢測血糖時(shí)，可采用靜脈全血，除少數(shù)不易抽取靜脈血者，如嬰兒、大面積燒傷患者等。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況定期將快速血糖儀與全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行比對(duì)實(shí)驗(yàn)，并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果告知本院的醫(yī)務(wù)工作者和臨床患者。這是解決兩種結(jié)果不相符的行之有效的方法，使快速血糖儀測定的結(jié)果有較高的準(zhǔn)確性。

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編輯/哈濤