臨床護理路徑在高齡初產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用體會

摘要：目的 探討臨床護理路徑在高齡產(chǎn)婦護理中的效果。方法 回顧性分析了2010年1月～2012年12月的35例高齡初產(chǎn)婦的臨床資料，對臨床護理路徑效果進行總結(jié)。結(jié)果 本研究中高齡產(chǎn)婦得到系統(tǒng)護理，情緒穩(wěn)定，有較強的自我護理能力。結(jié)論 臨床護理路徑在高齡產(chǎn)婦護理a中的應(yīng)用，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高護理服務(wù)滿意度，使患者獲得最佳的護理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；高齡；產(chǎn)婦

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是醫(yī)護人員針對某種疾病或手術(shù)所指定的最適宜的具有順序性、時間性的整體護理計劃，其目的是為了加速患者康復(fù)、減少醫(yī)療資源浪費，從而使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[1]。

隨著社會的發(fā)展，高齡初產(chǎn)婦（年齡>35歲）的比例不斷增加[2]。高齡產(chǎn)婦隨著年齡的增加，妊娠并發(fā)癥、合并癥均高于非高齡產(chǎn)婦，同時心理緊張、恐懼程度也會強于非高齡產(chǎn)婦，所以對于高齡產(chǎn)婦的護理不同于非高齡產(chǎn)婦，尤其是高齡初產(chǎn)婦的護理。

本文回顧性分析了2010年1月～2012年12月的35例高齡初產(chǎn)婦，均按照臨床護理路徑進行護理，完善每個護理環(huán)節(jié)，并取得滿意的護理效果?，F(xiàn)將高齡產(chǎn)婦臨床護理路徑效果總結(jié)報告如下。

1臨床資料

選取2010年1月～2012年12月行的35例高齡初產(chǎn)婦，包括自然順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，年齡35～43歲，平均年齡37.4歲，合并妊娠高血壓5例，妊娠糖尿病4例，所有產(chǎn)婦均按照臨床護理路徑進行護理。

2方法

2.1制定臨床護理路徑表 由科室主任、護士長以及高年資醫(yī)護人員參考《臨床護理路徑實施手冊》，根據(jù)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)（術(shù)）前、產(chǎn)（術(shù)）后的基本需求、治療、護理的特點，并結(jié)合科室的實際情況，制定適用于本科室的臨床護理路徑表，確定干預(yù)目的及項目。以產(chǎn)婦護理流程為核心，用表格化的護理路線圖來表示護理路徑的內(nèi)容，并標(biāo)出護理目標(biāo)和護理評價。

2.2實施 高齡初產(chǎn)婦是產(chǎn)科的特殊人群，本科室根據(jù)高齡初產(chǎn)婦的特點，由科主任、護士長、臨床醫(yī)師和高年資護士共同制定的針對高齡初產(chǎn)婦的臨床護理途徑，尤其加強了高齡初產(chǎn)婦圍生期的護理。入院后，首先由責(zé)任護士向孕婦及家屬介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、陪護制度以及科主任、護士長、床位醫(yī)師和護士。然后責(zé)任護士根據(jù)產(chǎn)婦的不同時期，包括產(chǎn)（術(shù)）前檢查、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)（術(shù)）后護理及指導(dǎo)和出院隨訪等進行護理。責(zé)任護士每日按臨床護理路徑表上的內(nèi)容，包括檢查、用藥、飲食、休息、產(chǎn)（術(shù)）前后的指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)和異常情況等方面，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況需要，進行評估，采取護理措施，并及時評價記錄。臨床護理路徑表上對已實施的內(nèi)容記錄并簽名，如未完成則在表格中記錄原因及補救措施， 積極予以落實。由護士長或高年資護士對產(chǎn)婦進行專項的滿意度測評和對異常情況分析，修正和完善臨床護理路徑，并同醫(yī)師和其他部門的人員協(xié)調(diào)，保證臨床護理路徑的順利實施。

2.3結(jié)果 在對高齡初產(chǎn)婦的護理過程中運用臨床護理路徑指導(dǎo)全程健康教育工作，使各項護理工作內(nèi)容在既定時間內(nèi)得以實現(xiàn)并達到預(yù)期的效果。同時便于護理管理者進行質(zhì)量控制，促進護士主動宣教及患者主動參與意識，提高患者滿意度，加快了高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)原，縮短了住院時間，節(jié)約了醫(yī)療成本。

3討論

隨著社會的發(fā)展和婚姻家庭、生育觀念的改變，我國高齡產(chǎn)婦逐漸增加。由于年齡的增加，高齡產(chǎn)婦的妊娠特點也發(fā)生了改變，妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局，如胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血等發(fā)生比率較非高齡產(chǎn)婦高[3]。心理上，高齡產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，大多認為年齡較大，生產(chǎn)困難，易發(fā)生難產(chǎn)，心理負擔(dān)較重[4]，所以高齡產(chǎn)婦的護理不同于非高齡產(chǎn)婦。

臨床護理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃， 為一類特殊患者所設(shè)定的住院護理模式。它由患者每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成， 能夠幫助護理人員判斷患者預(yù)后， 當(dāng)患者因病情變化而影響其預(yù)后時， 護理人員在護理路徑上標(biāo)志這一變化， 并立即實施必要的護理措施[5]。將臨床護理路徑運用于高齡產(chǎn)婦的護理中，護理人員根據(jù)臨床護理路徑流程，有針對性地對高齡產(chǎn)婦進行護理，如產(chǎn)前準(zhǔn)備、生產(chǎn)過程中注意事項以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的技巧、會陰護理、產(chǎn)后康復(fù)、保健、避孕等產(chǎn)褥期方面知識的教育，從而使高齡產(chǎn)婦得到延續(xù)性、完整性的護理。臨床護理路徑使高齡產(chǎn)婦了解自己的護理計劃和目標(biāo)，并可就護理計劃提出自己的問題，使高齡產(chǎn)婦從傳統(tǒng)常規(guī)護理被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，提高高齡產(chǎn)婦的自我護理能力。

高齡產(chǎn)婦常認為年齡過大，易造成難產(chǎn)，又因為是初產(chǎn)婦，缺乏照顧新生兒經(jīng)驗而心理負擔(dān)較重，易產(chǎn)生緊張、恐懼情緒。臨床護理路徑可使護理人員了解高齡產(chǎn)婦的心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)高齡產(chǎn)婦可能存在的心理問題，緩解高齡產(chǎn)婦緊張、恐懼的情緒，減輕心理負擔(dān)，保證生產(chǎn)順利進行。同時應(yīng)用臨床護理路徑， 每日由護理人員有計劃地對產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)知識、新生兒生理表現(xiàn)及育嬰知識，如新生兒淋浴、皮膚護理、臍部護理等， 使產(chǎn)婦在短時間內(nèi)能真正掌握育兒知識，緩解因缺乏照顧新生兒經(jīng)驗而造成的心理負擔(dān)。

運用臨床護理路徑，要求護理人員依照臨床護理路徑流程，及時了解高齡產(chǎn)婦生理心理狀況，講解有關(guān)健康教育內(nèi)容，增加護理人員同高齡產(chǎn)婦之間的交流，增強護患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦對護理人員的信任度及依從性，護理人員的工作也得到了產(chǎn)婦及家屬的充分理解與肯定，減少了護患糾紛的發(fā)生，增加產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻：

[1]袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊[M].北京：北京大學(xué)出版社，2002. 5：78-84.

[2]洪秀儀，林怡，金恒善，等.192 例高齡產(chǎn)婦妊娠與分娩結(jié)局臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（18）：47-48.

[3]胡藝.高齡產(chǎn)婦護理探討[J].求醫(yī)問藥，2011，9（11）：755-756.

[4]劉英.高齡產(chǎn)婦的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（17）：200.

[5]陳穎梅，陳俊國.淺談臨床護理路徑[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（1）：160-162.

編輯/申磊