220例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病臨床診療分析

摘要：目的 對(duì)220例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者進(jìn)行臨床診療分析。方法 選擇220例慢阻肺合并糖尿病的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，和單純糖尿病、慢阻肺患者進(jìn)行比較，觀察患者病情。結(jié)果 220例患者的動(dòng)脈血氧分壓都要低于單純慢阻肺患者，而且患者尿微量白蛋白的陽性率、胰島素治療比率都超過了糖尿病患者。結(jié)論 慢阻肺和糖尿病之間是相互影響的，對(duì)于同時(shí)患有兩病的患者，在治療的時(shí)候是較困難的，因此要及早認(rèn)識(shí)、及早防治。

關(guān)鍵詞：糖尿??；慢性阻塞性肺疾??；診治

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）主要特征就是氣流受阻，其發(fā)病率、病死率都是比較高的，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量、勞動(dòng)能力，但是此病是能夠預(yù)防、治療的。慢阻肺病情發(fā)展的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些合并癥，比如說冠心病、糖尿病、肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘等，這樣就會(huì)讓病情變得更為復(fù)雜，從而也就增加了治療難度。本次研究將選取我院在2012年7月～2013年5月所收治的220例慢阻肺合糖尿病的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的220例慢阻肺合并糖尿病患者（合并組）中，男性120例，女性100例，年齡在60～76歲，病程在6個(gè)月～10年。與此同時(shí)，選取我院同期所收治的慢阻肺、糖尿病患者，將其分成慢阻肺組和糖尿病組（各120例），三組患者在年齡、性別上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 根據(jù)合并組患者病情，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、袪痰、選用抗生素、持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min）等治療，并服用降糖藥，嚴(yán)格控制飲食，使血糖控制理想或尚可狀態(tài)。慢阻肺組使用支氣管擴(kuò)張劑、袪痰、選用抗生素、持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min）等治療；糖尿病組服用降糖藥，嚴(yán)格控制飲食，使血糖控制理想或尚可狀態(tài)。合并組患者在以上兩組的基礎(chǔ)上給予胰島素或降壓藥物或聯(lián)合使用二者進(jìn)行治療，囑咐患者要改善生活方式，控制好飲食，同時(shí)進(jìn)行輔助檢查[1]：痰培養(yǎng)，胸片，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1，二氧化碳、動(dòng)脈血氧分壓，血白細(xì)胞，餐后2h、空腹血糖等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P>0.05時(shí)，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P<0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用x±s來表示計(jì)量資料，組間用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

合并組患者使用胰島素比例要明顯的高于糖尿病組，而口服降糖藥比例要少于糖尿病，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

合并組中中感染了最少兩種致病菌的患者明顯的高于了慢阻肺組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；而且合并組患者出現(xiàn)肺源性心臟病、II型呼吸衰竭比例也明顯超過了慢阻肺組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，，P<0.05。見表2。

合并組患者平均的HbAlc是8.35±2.03%。和糖尿病組（8.54±2.02%）相比沒有明顯的差異。尿微量白蛋白呈陽性就是UAER每分鐘超過了或是等于20μg，而合并組患者的UAER要明顯的高于糖尿病組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

現(xiàn)在慢阻肺患者不斷增多，致死率也在不斷上升，這就大大增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此現(xiàn)在就有越來越多的人關(guān)注診斷、治療慢阻肺的方法。近幾年大量的研究報(bào)告都表明[2]，慢阻肺不但會(huì)累及到肺臟，同時(shí)也會(huì)讓患者全身出現(xiàn)不良反應(yīng)?，F(xiàn)在我國老年人口不斷增多，使得慢阻肺發(fā)病率不斷增高，有學(xué)者[3]曾對(duì)246例AECOPD患者進(jìn)行研究的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，有54例患者都合并有糖尿病，而且這54例患兒的住院時(shí)間有明顯的延長(zhǎng)，同時(shí)和其他患者相比，死亡率有明顯的升高。慢阻肺合并糖尿病患者很容易出現(xiàn)肺部感染問題，比如說結(jié)核桿菌、病毒、細(xì)菌等，而損害到多個(gè)臟器，而且慢阻肺還會(huì)引起炎性反應(yīng)、低氧血癥，這樣就加重了代謝紊亂，增加治療難度。在對(duì)慢阻肺合并糖尿病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，要根據(jù)患者的胰島素水平和病情來選擇使用胰島素還是降糖藥物治療，從而有效控制住患者血糖，因?yàn)樵诳刂蒲且院?，才能有效控制出現(xiàn)肺部感染問題。

總而言之，現(xiàn)在慢阻肺合并糖尿病患者越來越多，而且因?yàn)橥瑫r(shí)合并有兩種疾病，那么這就會(huì)增加治療難度，延長(zhǎng)治療周期，所以一定要盡早認(rèn)識(shí)、盡早防治。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志 2007，06（01）：41-43.

[2]霍衛(wèi)池.馮濤.陳凡.Huo Wei-chi.Feng tao.Chen Fan 糖尿病伴肺部感染臨床病原菌分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊2011，13（8）：75-78.

[3]陳曉香.沈合金.任素玲.周文花.李春杰慢性阻塞性肺疾病急性加重期胰島素強(qiáng)化治療的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)2010，19（z3）：151-154.

編輯/許言