影響護(hù)士對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的內(nèi)外界因素研究

摘要：靜脈穿刺是護(hù)理人員最基本的一項(xiàng)操作技能，在臨床護(hù)理工作中占有重要地位。小兒頭皮靜脈穿刺在臨床護(hù)理中較為常見，但由于受到多種因素的影響，使得護(hù)士對小兒頭皮靜脈穿成功率不高，給臨床治療工作帶來了較大困擾。影響護(hù)士對小兒頭皮靜脈穿刺的因素既有內(nèi)部因素，如護(hù)士的心理素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)等，又包括外界因素，如穿刺環(huán)境、物品等。鑒于此，本文主要就影響護(hù)士對小兒頭皮穿刺成功率的內(nèi)外界因素進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺；護(hù)士；影響因素

在兒科護(hù)理工作中，小兒頭皮靜脈穿刺是最基本的技術(shù)操作之一，對患兒的治療與搶救至關(guān)中重要[1]。由于患兒具有好動、血管細(xì)、不合作等特點(diǎn)，穿刺失敗的現(xiàn)象比較常見。如果能夠提高穿刺成功率，將有利于患者的治療及護(hù)理滿意度的提高，減少醫(yī)療糾紛。然而，護(hù)士作為社會的一員，受到內(nèi)外界因素的影響，在穿刺時容易出現(xiàn)失敗的情況，結(jié)果不但給患兒帶來痛苦，還會有損醫(yī)院聲譽(yù)。所以，作為一名護(hù)理人員，應(yīng)認(rèn)識到成功穿刺的重要性，不斷提高自身心理素質(zhì)，減少不良因素對自身造成的影響，提高穿刺成功率，促進(jìn)臨床治療工作的順利進(jìn)行。

1護(hù)士對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響因素分析

1.1外界因素

1.1.1環(huán)境因素 環(huán)境因素包括自然環(huán)境因素及工作環(huán)境因素。自然：穿刺環(huán)境光線不足、照射角度等都會對護(hù)士的穿刺產(chǎn)生一定程度的影響。比如，光線過亮，會使瞳孔縮小，影響穿刺操作；光線不足，會看不見細(xì)小靜脈，也不利于穿刺。所以，光線強(qiáng)度適中、晴天明亮的光線是最有利于的穿刺環(huán)境[2]。工作：護(hù)理人手不足、輸液患者增加及工作緊張，也會對護(hù)士的穿刺產(chǎn)生影響，加上輸液環(huán)境過于喧鬧、圍觀者多、放器皿聲、開門窗聲、腳步聲等，護(hù)士缺乏一個安靜的輸液環(huán)境，無法集中精神，也會降低穿刺成功率。

1.1.2個體差異方面的因素 患兒的性別、年齡、體質(zhì)、胖瘦及所患疾病具有差異性，加上其靜脈粗細(xì)、深淺、分支、彎直等也各具特點(diǎn)，穿刺難度要明顯大于成人。

1.1.3物品因素 物品質(zhì)優(yōu)劣也是影響護(hù)士對小兒頭皮穿刺的因素之一。如果物品品質(zhì)不夠優(yōu)良，會給護(hù)士帶來一定的心理負(fù)擔(dān)，比如針頭型號、針尖針頭帶鉤等不嚴(yán)實(shí)。固定膠布、輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等質(zhì)量問題，也會對護(hù)士穿刺產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)士穿刺前應(yīng)認(rèn)真檢查各種所需物品，盡量減少失誤。

1.2內(nèi)部因素

1.2.1個性特征 個性的積極程度及傾向性，會間接或直接對個體心理活動及行為產(chǎn)生影響。若護(hù)士遇事時取決于環(huán)境，而非個體趨向性目標(biāo)，在進(jìn)行操作時如果遇到當(dāng)眾表演、上級考核、緊張等情況，則很容易出現(xiàn)心慌、緊張、焦慮等情況，使得平時很容易成功的靜脈穿刺也會失敗，所以，護(hù)士若想取得成功，養(yǎng)成良好的個性也非常重要。

1.2.2心理素質(zhì)

1.2.2.1認(rèn)知 作為一名護(hù)士，應(yīng)對患兒的靜脈粗細(xì)、深淺、彈性等情況有基本的認(rèn)識。作為兒科護(hù)理人員，不僅要具備良好的心理素質(zhì)，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，愛護(hù)、關(guān)心患兒，并具備豐富的知識、嫻熟的技術(shù)操作能力及良好的人際溝通技巧。要想掌握并提高自身護(hù)理技術(shù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)：①刻苦、勤奮練習(xí)，對技術(shù)精益求精；②要提高自身心理素質(zhì)，隨時保持自信、平穩(wěn)的心態(tài)；③耐心對患兒及家屬盡心心理干預(yù)，爭取患兒及家長的信任、配合。所以，護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)學(xué)會總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握不同性別、體型、年齡、疾病患兒的靜脈特點(diǎn)，為做好靜脈穿刺工作奠定基礎(chǔ)[3]。

1.2.2.2情緒 情緒作為人對客觀世界的特殊反映形式之一，是隨著認(rèn)識過程而變化的，并對認(rèn)識活動產(chǎn)生一定的影響。在對小兒頭皮靜脈穿刺時，護(hù)士的情緒如何也會影響到穿刺結(jié)果。護(hù)士應(yīng)對請情緒變化的心理過程有基本了解，注意保持開朗、穩(wěn)定、樂觀的情緒及寬容豁達(dá)的情懷，具備良好心理，能夠克服急躁、消極的情緒，提高自身修養(yǎng)。與此同時，護(hù)士還要有較好的忍耐力、自控力及應(yīng)變能力，能在操作時保持輕松、平穩(wěn)的心理狀態(tài)，通過應(yīng)用精湛的穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，減少由于穿刺失誤而給患兒帶來的痛苦。此外，患兒哭鬧時，家長由于過度緊張孩子，容易出現(xiàn)情緒激動、做事沖動的現(xiàn)象，影響護(hù)士穿刺。此時，護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒及家長進(jìn)行交流與溝通，取得家長信任與配合，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率。

1.2.2.3身體素質(zhì) 護(hù)士作為一種特殊職業(yè)，長年實(shí)行24h\"三班制\"，必然會給護(hù)理人員帶來身體與心理的變化。長期的\"三班制\"，不僅將護(hù)士的身體生物鐘節(jié)律擾亂，且容易由于超負(fù)荷工作而導(dǎo)致心體力透支，使得身體過度疲勞，心理負(fù)荷加重，身體免疫抵抗力下降。護(hù)士身體素質(zhì)出現(xiàn)了問題，也會直接影響到其對小兒頭皮靜脈穿刺的成功率。

1.2.2.4職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士是一種服務(wù)性較強(qiáng)的職業(yè)，面臨著來自社會、醫(yī)院、患者及家屬、家庭等方面的壓力，當(dāng)壓力過大時也會影響其對小兒穿刺的成功率。比如，在繁忙時期，患者數(shù)量急劇增多，搶救任物繁重，護(hù)士面臨著來自醫(yī)生、患者家屬等方面的壓力，很容易出現(xiàn)緊張、不安等情緒，進(jìn)而影響到穿刺成功率。因此，作為一名合格的護(hù)士，應(yīng)以自己的職業(yè)為榮，熱愛自己的工作崗位，以\"全心全意為患者服務(wù)\"為宗旨，在工作中嚴(yán)格按照各種操作規(guī)程開展護(hù)理工作。

3討論

兒科患者具有年齡小、靜脈細(xì)、不易合作等特點(diǎn)，故在對其進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時，難度相對大于成年人。所以，作為一名兒科護(hù)理人員，應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、溝通能力及應(yīng)變能力等綜合能力，并要有良好的職業(yè)道德，對工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)。

在平時，護(hù)士應(yīng)對小兒頭皮靜脈的分布情況進(jìn)行了解，掌握相應(yīng)的穿刺技術(shù)，避免穿刺技術(shù)不到位而導(dǎo)致穿刺失敗，給患兒增加不必要的痛苦。同時，上班時應(yīng)注意保持心情愉快及良好的心態(tài)，用親切的語言與患兒及其家長交流，取得信任與配合，以利于提高穿刺成功率[4]。此外，護(hù)士在對小兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時，應(yīng)做到沉著、冷靜、從容、自信，保持穩(wěn)定的心態(tài)，盡量避免外界因素的干擾。如果患兒血管條件較差，應(yīng)由年資較深的護(hù)士進(jìn)行穿刺，這樣能夠提高穿刺的成功率，并減少了年輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。因此，作為一名兒科護(hù)理人員，必須在平時的工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)會細(xì)心觀察與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自己各方面的素質(zhì)與操作技能水平，促進(jìn)穿刺成功率的提高。

總之，人們就醫(yī)意識的提高，使患者對護(hù)士服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度提出了更高要求。小兒頭皮靜脈穿刺作為護(hù)士的基本操作技能之一，做好該項(xiàng)護(hù)理工作非常重要。為此，護(hù)士必須發(fā)現(xiàn)影響穿刺成功的各種不良因素，并不斷提高自身心理、身體等素質(zhì)及專門的醫(yī)學(xué)知識，注意改善與患者及其家屬的關(guān)系，提高穿刺成功率及護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周茜，胡慶軍.影響小兒頭皮靜脈穿刺成功率的因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（15）：279.

[4]師秀珍，王學(xué)剛.門診護(hù)士心理素質(zhì)對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（01）：88-90.

編輯/孫杰