奧瑞姆自我護(hù)理模式在腦瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析和研究奧瑞姆自我護(hù)理模式在腦瘤術(shù)后患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 我們選取2011年11月～2013年12月腦瘤手術(shù)患者84例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各42例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式給予臨床護(hù)理；觀察組患者采用奧瑞姆自我護(hù)理模式給予臨床護(hù)理。將兩組患者治療結(jié)束后的自理能力評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療后自理能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將奧瑞姆自我護(hù)理模式應(yīng)用于腦瘤術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，能夠有效提高患者的自護(hù)能力，改善患者的心理健康狀況，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及手術(shù)治療的成功率均有重要意義。

關(guān)鍵詞：奧瑞姆自我護(hù)理模式；腦瘤患者；常規(guī)護(hù)理模式；護(hù)理效果

腦瘤是腦外科臨床常見的惡性腫瘤，常需手術(shù)治療，術(shù)后多數(shù)患者會(huì)留有程度不同的后遺癥狀及生理缺陷，嚴(yán)重影響患者術(shù)后正常的生活與工作[1]。奧瑞姆護(hù)理模式是將患者自我護(hù)理作為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，是讓患者在治療過程中，充分滿足自我實(shí)現(xiàn)需求，使患者在心理、肢體功能、社會(huì)適應(yīng)能力等方面均得到康復(fù)，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要意義[2]。本文選取腦瘤手術(shù)患者42例，采用奧瑞姆自我護(hù)理模式給予臨床護(hù)理，取得了頗為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2011年11月～2013年12月腦瘤手術(shù)患者84例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組患者中：男27例，女15例；年齡42～68歲，平均（54.7±3.6）歲?；颊呤中g(shù)方式分為：行腦瘤全切術(shù)9例；行腦瘤次全切術(shù)27例；行腦瘤部分切除術(shù)6例。觀察組患者中：男24例，女18例；年齡39～72歲，平均（55.3±3.8）歲?；颊呤中g(shù)方式分為：行腦瘤全切術(shù)11例；行腦瘤次全切術(shù)24例；行腦瘤部分切除術(shù)7例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式給予臨床護(hù)理：①患者手術(shù)結(jié)束回至病房后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，保持各引流管道通暢，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好相應(yīng)記錄；②患者麻醉清醒后，護(hù)理人員要主動(dòng)給予患者關(guān)心與安慰，告知其術(shù)后注意事項(xiàng)，并給予生活指導(dǎo)；③根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練；④保持患者頭部的干燥與清潔，護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)范執(zhí)行，預(yù)防患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥；患者術(shù)后要絕對(duì)臥床，限制其頭部活動(dòng)，在給予患者輸注液體時(shí)，應(yīng)減慢速度，避免誘發(fā)腦水腫。

觀察組患者采用奧瑞姆自我護(hù)理模式給予臨床護(hù)理：①術(shù)后患者麻醉清醒前，給予患者完全補(bǔ)償性護(hù)理，具體方法同對(duì)照組相同；②在患者麻醉完全清醒后，給予患者部分補(bǔ)償性護(hù)理，具體方法為：護(hù)理人員與患者共同制訂護(hù)理計(jì)劃，如舒適體位安置；合理飲食標(biāo)準(zhǔn)；語言、功能訓(xùn)練的時(shí)間與項(xiàng)目；每日翻身叩背的次數(shù)與時(shí)間；排便、排尿護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。讓患者盡量參加到臨床護(hù)理中，為其提供良好自護(hù)空間，并注意調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，幫助其面對(duì)現(xiàn)實(shí)；③情感支持：由于腦瘤術(shù)后患者常會(huì)伴有語言、肢體功能障礙，患者面對(duì)身體殘疾癥狀，極易產(chǎn)生憂慮、悲觀心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，傾聽患者主訴，針對(duì)患者不同心理，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者清楚，精神治療在疾病康復(fù)過程中起著重要作用。深入淺出地向患者講解疾病治療與臨床護(hù)理方法以及可能出現(xiàn)的不適感與問題，滿足患者各種需求[3]；④信息支持：護(hù)理人員在讓患者詳細(xì)了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后等相關(guān)信息后，應(yīng)給予患者自我護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)于肢體、語言功能訓(xùn)練，應(yīng)越早越好，讓患者清楚，其不僅能促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，還能夠節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，使患者能夠按照護(hù)理計(jì)劃自覺訓(xùn)練；對(duì)于女性患者，指導(dǎo)其注意陰部衛(wèi)生；對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，教會(huì)其自己觀察尿色、尿量，并準(zhǔn)確記錄等；對(duì)于使用抗凝藥物的患者，教會(huì)其觀察皮膚、黏膜變化情況，自己學(xué)會(huì)判斷是否有出血傾向。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Bartbel指數(shù)量表對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)分[4]，該量表共分10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為10分，共計(jì)100分。分值超過60分。表明患者有輕度功能障礙；分值在41～60分，表明患者有中度功能障礙；分值低于40分，表明患者有重度功能障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組獨(dú)立樣本比較行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后自理能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

患者自我護(hù)理是指患者自我照顧，是患者為維持健康、生命、完整所需要的有目的性的行為，其包括日常生活自理與適應(yīng)環(huán)境變化等多方面[5]。腦瘤術(shù)后患者自理能力較差，護(hù)理人員應(yīng)在其病情發(fā)展的不同階段給予患者相應(yīng)的幫助與支持，即：在手術(shù)結(jié)束初期，應(yīng)給予患者完全補(bǔ)償性護(hù)理；在恢復(fù)期，應(yīng)給予患者部分補(bǔ)償性護(hù)理與支持教育。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療結(jié)束后的自理能力評(píng)分達(dá)到（59.6±12.4）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，其與郭軍等人的研究結(jié)果相似[6]，這一結(jié)果說明了奧瑞姆自我護(hù)理模式能夠充分激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，將患者在護(hù)理過程中的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化為主動(dòng)參與，讓患者在自我護(hù)理中，體現(xiàn)了自身價(jià)值，緩解了心理壓力，對(duì)患者回歸社會(huì)、回歸家庭打下了良好的基礎(chǔ)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭軍，孫愛蓮，周荷英，等.奧瑞姆自我護(hù)理模式在腦瘤術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（7）：136-137.

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[6]王俊玲.自我護(hù)理理論在老年腦血管患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2011，13（5）：264.

編輯/蘇小梅