關(guān)于無(wú)痛注射在肌肉注射應(yīng)用中的體會(huì)

摘要： 為了降低肌肉注射給患者帶來(lái)的疼痛，對(duì)380例患者采用傳統(tǒng)注射法和無(wú)痛注射法進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)采用無(wú)痛注射法所致痛感明顯低于傳統(tǒng)注射法，大大地提高了患者對(duì)于肌肉注射的接受度。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛注射法；\"2快1慢\"原則；減輕痛感

肌肉注射是一種方便快速的注射方法，能迅速解除患者的痛苦，較之口服給藥效果好，較之靜脈給藥方便安全。但現(xiàn)在除了需要快速解除癥狀的情況下，患者一般都選擇歷時(shí)長(zhǎng)的靜脈注射，而不愿選擇肌肉注射，其根本原因是害怕肌肉注射帶來(lái)的疼痛。為減輕患者的痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高服務(wù)質(zhì)量，作者在工作中采用無(wú)痛注射法為患者進(jìn)行了肌肉注射，并對(duì)注射效果進(jìn)行了分析，取得了良好效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行常規(guī)肌肉注射的380例成年患者。注射對(duì)象均神志清楚，能進(jìn)行有效交流，之前未接受過(guò)肌肉注射，注射部位無(wú)感染、硬節(jié)、皮疹等，注射藥物劑量相同。

1.2 方法 作者一律坐位，一側(cè)臀大肌采用傳統(tǒng)注射法，另一側(cè)采用無(wú)痛注射法，統(tǒng)一使用5ml一次性注射器，觀察并記錄患者的疼痛反應(yīng)。傳統(tǒng)肌肉注射法：采用課本上的注射方法。無(wú)痛肌肉注射法①和藹的服務(wù)態(tài)度。②選擇無(wú)痛注射部位。③掌握正確的注射方法\"2快1慢\"原則。④掌握好推藥速度。⑤分散注意力。

1.3觀察指標(biāo) 采用Me Gill疼痛分級(jí)法[1]，將疼痛分為5級(jí)：0級(jí)為無(wú)痛；一級(jí)有痛感，但不嚴(yán)重；二級(jí)為輕微疼痛，患者不舒服；三級(jí)疼痛，患者痛苦；四級(jí)疼痛較劇烈，患者有恐懼感；五級(jí)劇痛。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

從表1中可以看出，采用無(wú)痛注射法，患者的疼痛感明顯低于傳統(tǒng)注射法，兩種方法的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。作者從對(duì)這380例患者采用無(wú)痛注射法取得的良好效果中，總結(jié)出幾點(diǎn)關(guān)于無(wú)痛注射的體會(huì)：

3.1熱情接待患者，以和藹可親的態(tài)度消除患者對(duì)打針的顧慮和焦慮，降低患者對(duì)于醫(yī)院的緊張感，從心理上消除患者對(duì)于肌肉注射的恐懼，以整潔、舒適及安靜的工作環(huán)境，操作時(shí)用物的齊全，注意力的集中，護(hù)士熟練的技術(shù)和準(zhǔn)確輕快的動(dòng)作，給患者安全感，取得患者對(duì)護(hù)士的信任，可從心理上減弱疼痛。.注射前與患者加強(qiáng)溝通，告知患者一定要放松，肌肉放松可以使藥液順利緩慢進(jìn)入肌肉，肌肉緊張會(huì)使阻力加大，推藥力量便會(huì)加大，從而導(dǎo)致疼痛。這是\"無(wú)痛\"注射的關(guān)鍵

3.2選擇光滑鋒利的針頭，使用前用無(wú)菌棉簽在針頭表面劃一下，檢查有無(wú)分叉或倒刺。注射前選擇肌肉較厚，離大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌等，在進(jìn)行實(shí)際注射時(shí)，一般選擇髂前上棘與尾骨連線上1/3交界點(diǎn)為注射部位，此點(diǎn)與髂前上棘連線的內(nèi)上1/3為無(wú)痛注射點(diǎn)[2]。此處既能避開(kāi)大血管和大神經(jīng)，又能避開(kāi)神經(jīng)末梢，可最大程度地減輕疼痛。一定要給注射部位的皮膚消毒，且必須待消毒液干，排盡注射器內(nèi)空氣后扎針。

3.3進(jìn)針的深度不宜過(guò)淺，以右手小指控制進(jìn)針深度，進(jìn)針過(guò)淺藥液積聚在肌肉淺層，不利吸收。針尖斜面向上，和皮膚呈90°角，針頭的2/3刺入肌肉最適宜，刺入針頭要迅速，抽吸無(wú)回血，即可緩慢注入藥液，對(duì)刺激性強(qiáng)的藥液，進(jìn)針要深，推藥速度宜更慢，推藥液時(shí)注意患者的心理狀態(tài)，讓患者輕松，放松肌肉。

3.4注射時(shí)掌握\(chéng)"2快1慢\"原則：即進(jìn)針和拔針快，推藥液慢；進(jìn)針時(shí)左手拇指與食指繃緊臀部皮膚，右手持針運(yùn)用甩腕式力量快速刺入。推藥速度要慢而均勻，邊推藥邊詢問(wèn)患者感覺(jué)，及時(shí)調(diào)整速度。拔針時(shí)用棉簽按在針眼位置，右手迅速拔出針頭。

3.5 推藥過(guò)程中，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和病情，協(xié)助患者取正確姿勢(shì)，取合適的臥位或坐位，向患者認(rèn)真解釋注射的目的、藥物的作用等，得到患者的配合，注射時(shí)跟患者進(jìn)行交談，最好是患者感興趣的話題，將患者對(duì)疼痛的注意力分散。

3.6 如果藥量大，深部注射部分藥量后，逐步拔針，邊拔邊推藥[3]，可避免藥液在局部形成腫塊加

3.7 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注射前必須洗手，戴口罩，用物嚴(yán)格進(jìn)行消毒。

3.8 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好\"三查七對(duì)\"，仔細(xì)檢查藥液質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、混濁，藥物有效期已過(guò)等現(xiàn)象，則不能應(yīng)用。

4 注意事項(xiàng)

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前認(rèn)真查對(duì)治療卡，檢查藥液的質(zhì)量，防止發(fā)生差錯(cuò)，需要兩種藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配誤禁忌，護(hù)理人員操作中態(tài)度和藹，技術(shù)熟練、準(zhǔn)確，動(dòng)作輕快。

4，2 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，認(rèn)真詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，如果對(duì)某種藥物有過(guò)敏史，在治療卡上注明過(guò)敏藥物名稱，嚴(yán)防并發(fā)癥及差錯(cuò)的發(fā)生。

5結(jié)論

在肌肉注射中，掌握上述原則進(jìn)行操作，可減輕或消除肌肉注射給患者帶來(lái)的恐懼與痛苦，使痛感降到最低，讓患者樂(lè)意接受肌肉注射這樣一種既安全快速又方便經(jīng)濟(jì)的給藥方法，避免不必要的輸液治療，節(jié)約醫(yī)療資源。

參考文獻(xiàn)：

[1]李遠(yuǎn)貴.臨床護(hù)理科研原理與方法[M].西安；世界圖書(shū)出版公司，1996：2007.

[2]劉小平.成人臀部肌肉注射無(wú)痛點(diǎn)新定位法的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（2）：15.

[3]徐海燕，李仁波，李勇，等.淺談肌肉無(wú)痛注射的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：108.

編輯/王海靜