心理護理對46例腰椎壓縮性骨折患者臨床影響分析

摘要：目的 探討心理護理對腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果，為臨床護理工作提供參考經(jīng)驗。方法 選取我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照對照原則將46例患者分為對照組和觀察組，每組23例。對照組患者給予常規(guī)護理方案進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施特殊的心理護理，觀察比較兩組患者的治療及護理情況，對兩種護理方式進行療效評價。結(jié)果 觀察組患者在下床時間、出院時間方面的臨床效果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；骨水泥滲漏、穿刺部位感染情況觀察組發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腰椎壓縮性骨折患者實施心理護理可以有效地提高護理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后情況，增強手術(shù)的治療有效性，促進患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理護理；腰椎壓縮性骨折；臨床影響分析

腰椎壓縮性骨折是骨科的常見病和多發(fā)病，國內(nèi)報道其發(fā)病率占全身骨折的4.8%～6.6%[1]。該病多由于屈曲壓縮暴力所致，脊柱前中柱畸形，甚至椎體滑脫，脊柱神經(jīng)受損，患者以青壯年居多，患者臨床主要表現(xiàn)為：大小便功能障礙，雙下肢肌力和感覺減退，嚴重者可導(dǎo)致患者癱瘓，給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴重的危害[2-3]。由于此類患者的骨折部位特殊，臥床時間較長，因此護理工作對患者的康復(fù)有重要的影響。筆者對我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者進行了研究，并取得了滿意效果，現(xiàn)將本實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～2014年1月所收治的46例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按照對照原則將46例患者隨機分為對照組和觀察組。其中對照組23例，男14例，女9例，年齡52～76歲，平均年齡（67.3±9.5）歲；觀察組23例，男12例，女11例，年齡53～78歲，平均年齡（67.3±9.4）歲。所有患者入院前均存在顯著的腰背部疼痛癥狀，且經(jīng)骨密度測定后發(fā)現(xiàn)存在不同程度的骨質(zhì)疏松。入院后對患者腰椎體的后壁完整性進行了驗證，確認患者的脊髓無神經(jīng)壓迫癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方式 采用1%利卡多因?qū)颊哌M行局部浸潤麻醉工作，通過C型臂X線機的透視下根據(jù)椎弓根的位置確定皮膚進針點并進行位置標(biāo)記，使用特制的骨穿刺針經(jīng)椎弓根進入椎體前中部位1/3的交界處，然后將4～8ml預(yù)配置好的骨水泥用注射器緩慢推注到椎體內(nèi)，注意觀察在注射的骨水泥完成硬化之前將穿刺針具及時抽出，用無菌敷料將穿刺創(chuàng)口覆蓋妥當(dāng)。

1.3護理方式 對照組采用一般骨折手術(shù)后的常規(guī)護理方案：術(shù)后12h內(nèi)密切監(jiān)視患者的心電指標(biāo)，包括血壓、心率、呼吸以及血氧飽和度等，依據(jù)患者身體需要適當(dāng)給予吸氧。觀察組在一般性常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理，具體方案如下：腰椎壓縮性骨折患者腰背部疼痛感較強，需臥床休息配合治療，給患者的日常生理活動帶來了很多不便，患者一般抱有沉重的心理負擔(dān)，擔(dān)心治療效果以及給家人帶來的各種不便，從而不可避免地產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐慌的不良情緒，不能很好地配合醫(yī)生進行治療和各項護理工作。對此，護理人員應(yīng)加強與患者及其家屬的溝通，與患者進行耐心的心靈溝通，緩解其各種不良情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；進行健康教育，術(shù)前向患者分發(fā)宣傳小冊子，講解與疾病相關(guān)的知識、手術(shù)方案、手術(shù)注意事項及術(shù)后可能引發(fā)的各種并發(fā)癥，使患者對疾病有一定的了解，從而解除其恐慌情緒；對于癥狀輕微者，盡可能向患者解釋清楚本病的嚴重性和可能出現(xiàn)的后遺癥，使患者從思想上引起重視，能夠積極配合治療和護理。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以x±s表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后經(jīng)過2～10個月的隨訪，對兩組患者的護理效果進行調(diào)查。結(jié)果顯示：觀察組患者在下床時間、出院時間方面顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；此外，觀察組在骨水泥滲漏、肺部栓塞、穿刺部位感染方面發(fā)生率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

3 討論

腰椎骨折患者臥床時間長，易出現(xiàn)與長期臥床相關(guān)的并發(fā)癥，如壓縮性骨折未能有效復(fù)位可致脊柱后凸畸形，甚至椎體滑脫，脊髓神經(jīng)受損[4]。因此，應(yīng)針對每位患者的病情制訂合理的護理方案，不僅做好心理護理工作，還應(yīng)做好其他各項護理工作：①飲食護理：長期臥床可導(dǎo)致患者大便不暢、大便秘結(jié)等，應(yīng)鼓勵患者多食用清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，加強飲食營養(yǎng)，提高身體免疫力。②體位護理：體位護理對于預(yù)防腰椎壓縮性骨折繼續(xù)損傷具有重要的意義[5]。告訴患者應(yīng)平臥在硬板床上，使脊柱處于水平位置，解除骨折椎體的壓力，未經(jīng)主治醫(yī)生的允許，不可自行坐起或下地行走；在患者受傷椎體處放置軟枕，并依據(jù)患者病情變化及時增加高度；協(xié)助患者每2～3h翻身一次，并記錄患者臥位及皮膚狀況。③功能鍛煉：正確的功能鍛煉對于促進椎體骨折復(fù)位及腰背肌功能具有非常有效的作用。在傷后3d可指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，如仰臥鍛煉法、俯臥位鍛煉法等，要循序漸進、堅持不懈，以達到鍛煉要求。

參考文獻：

[1]謝靜芳，黃映芳，黃秀英.腰椎壓縮性骨折的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，5（4）：22-24.

[2]馮瑞連.護理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：223-224.

[3]簡美英，黃俐敏.腰椎壓縮性骨折的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].護理實踐與研究，2010，6（11）：65-66.

[4]尚鑫.舒適護理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護士進修雜志，2013，28（2）：180-182.

[5]劉金茹，程揚.護理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（24）：105-106.編輯/蘇小梅