彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床思考

摘要：目的 本研究主要就畸形胎兒診斷過程中彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值展開分析討論，以此來為此類患兒的臨床診斷提供參考。方法 選擇我院2012年1月～2014年1月所收治的500例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦均為單胎，入院后對(duì)其行彩色多普勒超聲檢查， 并對(duì)胎兒的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 在本研究的所有胎兒中，超聲檢查結(jié)果顯示有4例胎兒畸形；在這些畸形胎兒中有1例為泌尿系統(tǒng)畸形；1例為消化系統(tǒng)畸形；3例為神經(jīng)系統(tǒng)畸形；1例為唇裂。尸檢以及新生兒檢查結(jié)果顯示，產(chǎn)前超聲檢查有1例漏診，0例誤診，其診斷準(zhǔn)確率為97.5%。結(jié)論 在對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，彩色多普勒超聲具有一系列優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)胎兒是否存在畸形具有較高的特異性以及確診率。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形；彩色多普勒超聲；臨床診斷

隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的深化，國(guó)家對(duì)于出生人口素質(zhì)的重視程度也變得越來越高，醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使得絕大部分先天性殘疾能夠在胎兒時(shí)期就被檢查出來[1]。彩色多普勒超聲作為目前較為先進(jìn)的一種超聲檢測(cè)技術(shù)，其在多種疾病的臨床檢測(cè)中取得了較好的效果。目前，在產(chǎn)檢過程中彩色多普勒超聲得到了十分廣泛的應(yīng)用，且逐漸成為診斷胎兒是否存在畸形的重要手段[2]。為了對(duì)產(chǎn)檢過程中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)我院2012年1月～2014年1月所收治的500例孕產(chǎn)婦的彩超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2014年1月所收治的500例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其年齡為21～35歲，平均年齡為24.3歲。本研究所有孕產(chǎn)婦均為單胞胎，其中有121例經(jīng)產(chǎn)婦，379例初產(chǎn)婦。本研究所有孕產(chǎn)婦均不存在身體或神經(jīng)疾病，且接受彩色多普勒超聲檢查時(shí)，其孕周為19～40w。

1.2方法 選用iu22彩色多普勒超聲診斷儀，使用腹部普通探頭，將探頭的頻率調(diào)整為2～5MHz。檢查過程中均選用腹部探查法，取仰臥位，依次對(duì)胎兒的頭顱、面部、脊柱、四肢、腹腔、胸腔器官以及臍帶、胎盤等部位逐一檢查，每個(gè)部位進(jìn)行幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面采集，認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)胎兒頭圍、胸圍、心胸比、腹圍、肱骨、股骨以及羊水、胎盤厚度等部位測(cè)量。根據(jù)不同孕周進(jìn)行對(duì)比分析，得出檢查結(jié)果。

2結(jié)果

在本研究500例胎兒中，超聲檢查結(jié)果顯示有4例胎兒畸形，畸形胎兒的檢出率為0.8%。在這些畸形胎兒中有1例為泌尿系統(tǒng)畸形；1例為消化系統(tǒng)畸形；3例為神經(jīng)系統(tǒng)畸形；1例為唇裂。尸檢以及新生兒檢查結(jié)果顯示，產(chǎn)前超聲檢查有1例漏診，未出現(xiàn)誤診情況，其診斷準(zhǔn)確率為97.5%。

3討論

隨著人們物質(zhì)生活的不斷豐富以及自然生態(tài)環(huán)境的不斷惡化，先天畸形胎兒的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，為了提高人口的出生質(zhì)量，各類產(chǎn)檢檢查在孕產(chǎn)婦的妊娠期得到了廣泛應(yīng)用，不過仍有部分新生兒在出生后才發(fā)現(xiàn)其存在先天性的軀體缺陷[3]。發(fā)達(dá)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與婦產(chǎn)科技術(shù)為孕產(chǎn)婦的分娩成功提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持，不過仍有部分胎兒在圍產(chǎn)期死亡，其中先天性畸形胎兒所占的比例相對(duì)較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)每年的畸形兒出生量達(dá)到了60萬，為社會(huì)以及患兒家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)對(duì)此類胎兒出生率的控制已經(jīng)迫在眉睫[4]。為了盡可能降低殘疾兒的出生率，孕婦的產(chǎn)前檢查就顯得尤為重要了，傳統(tǒng)檢查方法雖然可以取得一定的效果，但也會(huì)產(chǎn)生不同程度的副作用。影像學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的利用為大量?jī)?nèi)部疾病的檢查提供了快速、有效的幫助，為患者的后續(xù)治療提供了便利，時(shí)至今日，其孕婦的產(chǎn)前檢查也起到了至關(guān)重要的作用。

彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位臟器超聲檢查尤其適用于心臟、肢體血管和淺表器官以及腹部、婦產(chǎn)等檢查診斷。此種檢查方式是在二維超聲心動(dòng)圖定位情況下，利用多普勒原理，采用一系列電子技術(shù)，實(shí)時(shí)顯示心臟或大血管內(nèi)某一點(diǎn)一定容積（SV）血流的頻譜圖，是一種無創(chuàng)傷性但能檢查出心內(nèi)分流和返流的技術(shù)，該技術(shù)在使用過程中不需要借助于造影劑等介質(zhì)，其檢查過程中具有較高的安全性。連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射沖波，因此具有測(cè)量高速血流的能力，對(duì)于定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變，其優(yōu)勢(shì)更為突出。

本研究的結(jié)果顯示，在500例胎兒中，超聲檢查結(jié)果顯示有4例畸形胎兒，畸形胎兒的檢出率為0.8%。尸檢以及新生兒檢查結(jié)果顯示，產(chǎn)前超聲檢查有1例漏診，0例誤診，其診斷準(zhǔn)確率為97.5%。導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)誤診的主要原因?yàn)樘旱脑兄茌^短，且患兒的肢體畸形程度較輕。由此可見，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，彩色多普勒超聲對(duì)于胎兒是否存在畸形具有較高的檢出率，且能發(fā)現(xiàn)胎兒的內(nèi)部器官畸形。

通過對(duì)相關(guān)研究以及本研究胎兒出現(xiàn)誤診以及漏診的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，稍有不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)誤診或漏診的情況。為了避免此類情況的出現(xiàn)，在孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查過程中， 彩超儀器操作人員必須具備專業(yè)技術(shù)水平以及豐富的經(jīng)驗(yàn)，且在使用前還必須檢查儀器是否處于正常狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行試運(yùn)行。 叮囑孕婦嚴(yán)格按照檢查醫(yī)生的要求做好準(zhǔn)備工作，并處于正確體位，同時(shí)還必須定期到醫(yī)院來進(jìn)行檢查。 對(duì)羊水過少的產(chǎn)婦一定要引起高度重視，如有必要還可以在不傷害孕婦及胎兒的情況下輔以其他檢查方法。

綜上所述，在對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，彩色多普勒超聲具有可重復(fù)使用、簡(jiǎn)單、安全等一系列優(yōu)點(diǎn)，且對(duì)胎兒是否存在畸形具有較高的特異性以及確診率，對(duì)胎兒是否存在先天畸形有著較高的臨床診斷價(jià)值。因此，進(jìn)一步體現(xiàn)彩色多普勒超聲對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢查的必要性。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯躍芳.20例彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3537-3537.

[2]劉明，卜秋強(qiáng).彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形類的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（3）：367-368.

[3]胡琳.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（10）：211-212.

[4]劉洪濤.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形34例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2013，（21）：536-537.

編輯/申磊