防逆流留置針應(yīng)用于AECOPD患者的效果觀察

摘要：目的 觀察防逆流留置針應(yīng)用于AECOPD患者的應(yīng)用效果。方法 在呼吸科選擇留置針穿刺的AECOPD患者208例，采取隨機(jī)分組，分組方法：防逆流留置針為觀察組，普通留置針為對(duì)照組。其中觀察組107例，對(duì)照組101例。觀察兩組患者留置針紅管、堵管、沖管次數(shù)、回血、留置時(shí)間、患者滿意度。結(jié)果 兩組患者住院期間使用留置針發(fā)生紅管、堵管、留置時(shí)間、沖封管次數(shù)、患者滿意度采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而靜脈炎P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 防逆流留置針紅管和堵管情況少、沖管次數(shù)少、留置時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)、有效減少護(hù)理工作量、患者及家屬對(duì)防逆流留置針比較滿意。

關(guān)鍵詞：防逆流靜脈留置針；AECOPD；堵管；觀察

AECOPD患者因經(jīng)常生病或長(zhǎng)期輸液，靜脈反復(fù)穿刺，從而出現(xiàn)血管彈性差，脆性大。另外因長(zhǎng)期缺氧，患者血液粘稠度高，留置針堵管幾率較高。防逆流留置針因其有特殊的防逆流閥，可以在留置期間有效防止回血導(dǎo)致堵管，并且在輸液結(jié)束時(shí)，只需沖管1次，無(wú)需封管，從而有效減少護(hù)理工作量。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～11月入住我科的208例AECOPD患者，采取隨機(jī)分組，分組方法分為使用防逆流留置針是觀察組和使用普通留置針是對(duì)照組。觀察組107例，其中男72例，女35例，年齡58～94歲，平均年齡74.5歲。對(duì)照組101例，其中男70例，女31例，年齡60～99歲，平均年齡75.1歲。兩組患者均為急診入院，入院后均按照AECOPD臨床路徑予以抗炎、抗感染、解痙平喘、支持等處理，并在入院時(shí)便使用留置針輸液。

1.2方法 觀察組使用防逆流留置針，對(duì)照組使用普通留置針。按照靜脈輸液管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)均選擇前臂容易固定的靜脈進(jìn)行留置針穿刺。使用前檢查針尖及外枕套管尖端完好，由工作2年以上熟練掌握靜脈留置針穿刺技能的護(hù)士穿刺，成功后用一塊長(zhǎng)約7～8 cm膠布固定針柄，再用6 cm×7 cm透明敷貼固定。輸液結(jié)束時(shí)，觀察組用4～5 mL生理鹽水沖管，防止藥物殘留在延長(zhǎng)管內(nèi)。對(duì)照組先用4～5 mL沖管后，再用4～5 mL正壓封管，>8 h未輸液者，需要再封管1次，如果發(fā)現(xiàn)針頭處有回血還需及時(shí)沖管、封管1次[1]。防逆流留置針再次輸液時(shí)，先按壓防逆流開關(guān)，見(jiàn)回血后用生理鹽水沖管后輸液。對(duì)兩組患者宣教留置針的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1紅管 血液反流至關(guān)閉夾前端或后面，無(wú)明顯凝血塊，不影響再次輸入液體[4]。

1.3.2堵管 無(wú)其他原因的液體滴速變慢，套管針外露部分可見(jiàn)明顯凝血顆?；蚰獕K[2]，甚至因不能再繼續(xù)輸液需拔除留置針。

1.3.3留置時(shí)間 從穿刺到拔除留置針的時(shí)間。

1.3.4沖封管次數(shù) 留置期間為有效輸液而沖封管的次數(shù)。

1.3.5患者滿意度 對(duì)使用留置針患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用滿意、較滿意、一般、不滿意評(píng)分方法，綜合算出滿意度。

1.3.6靜脈炎 穿刺處沿靜脈走行發(fā)紅，伴或不伴局部疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者住院期間使用留置針發(fā)生紅管、堵管、留置時(shí)間、沖封管次數(shù)、患者滿意度、靜脈炎比較，見(jiàn)表1。

兩組患者住院期間使用留置針發(fā)生紅管、堵管、留置時(shí)間、沖封管次數(shù)、患者滿意度采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而靜脈炎P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1防逆流留置針留置期間紅管、堵管現(xiàn)象明顯低于普通留置針。防逆流留置針因其有特殊的防逆流閥和防逆流瓣膜設(shè)計(jì)，在壓力作用下可以自動(dòng)打開和閉合。從上表可以看出：使用防逆流留置針的紅管率為7%，堵管率為5.6%，使用普通留置針的紅管率為34.6%，堵管率為24.7%。說(shuō)明防逆流留置針能有效阻止血液逆流到導(dǎo)管內(nèi)，對(duì)堵管有良好的預(yù)防作用。因AECOPD長(zhǎng)期缺氧，血液粘稠度高，留置針堵管幾率較高，所以更適宜使用防逆流留置針以減少堵管的發(fā)生。

3.2防逆流留置針減少靜脈置管護(hù)理次數(shù)。從上表可以看出，使用防逆流留置針每日沖管次數(shù)明顯低于普通留置針，無(wú)需封管，減少操作程序、減輕工作量。

3.3防逆流留置針提高患者滿意度。防逆流留置針因不易發(fā)生堵管，所以留置時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可減少患者在住院期間使用留置針的費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且因不易發(fā)生紅管，便不會(huì)象普通留置針那樣因紅管導(dǎo)致患者出現(xiàn)驚恐、焦慮的心理。輸液結(jié)束時(shí)因輸液管內(nèi)壓力減小防逆流瓣膜自動(dòng)關(guān)閉[3]，輸液過(guò)程中如果液體完畢時(shí)防逆流瓣會(huì)自動(dòng)關(guān)閉從而防止空氣進(jìn)入，從而提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐羅云，王青文，張歡瑞.防逆流留置針在靜脈輸液中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：53.

[2]李瑞娥，安玉琴，田潔.靜脈留置針留置失敗的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19（11）：2447.

[3]武婷，何婷，曾蕾.防逆流靜脈留置針的臨產(chǎn)應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（10B）：74.

編輯/張燕