小兒消化系統(tǒng)治療中合理用藥的相關(guān)研究

摘要：目的 研究小兒消化系統(tǒng)疾病治療中藥物合理使用的方案，為臨床治療提供依據(jù)。方法 本文采用回顧性分析方法。選取筆者所在醫(yī)院2012年1月～2014年1月門診及住院部診治的消化系統(tǒng)疾病患兒300例，作為本次試驗的研究對象。分析兩組臨床資料，統(tǒng)計用藥合理與不合理用藥方案。結(jié)果 300例消化系統(tǒng)疾病研究對象中，有180例用藥合理，120例用藥不合理。對比用藥合理組和用藥不合理組用藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生率可見，用藥合理組共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占2.22%，惡心、嘔吐、過敏、蕁麻疹各1例，各占0.56%；用藥不合理組共有40例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占33.33%，其中惡心8例占6.67%，嘔吐13例占10.83%，過敏5例占4.17%，休克2例占1.67%，水腫5例占4.17%，蕁麻疹7例占5，83%。兩組不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。合理用藥的原則為：合理聯(lián)合使用兩種相互作用的藥物，合理聯(lián)合使用兩種酸堿不同性質(zhì)的藥物，合理聯(lián)合使用兩種相互拮抗的藥物，避免藥物聯(lián)合使用時出現(xiàn)或增加不良反應(yīng)。結(jié)論 小兒消化系統(tǒng)疾病治療過程中，合理使用藥物，減少患兒藥物不良反應(yīng)，改善患兒預(yù)后。

關(guān)鍵詞：小兒消化系統(tǒng)；合理用藥

消化系統(tǒng)疾病屬于兒科常見病，主要有胃潰瘍、腹瀉、消化不良、膽囊炎等。消化系統(tǒng)發(fā)生病變，直接影響營養(yǎng)的消化、吸收，嚴重威脅兒童的生長、發(fā)育，以及患兒家庭的生活質(zhì)量[1]。所以，消化系統(tǒng)疾病的臨床治療中，明確診斷后合理用藥，是治療的關(guān)鍵。消化系統(tǒng)疾病用藥多是聯(lián)合用藥，進行對癥治療[2]。本文研究我院300例消化系統(tǒng)疾病患兒，分析完整臨床資料，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2012年1月～2014年1月門診以及住院部診治的消化系統(tǒng)患兒300例，作為本次試驗的研究對象。收集所有研究對象的臨床資料。其中，男150例，女150例；年齡3～6歲，平均年齡：（4±2）歲；腹瀉213例，消化不良79例，闌尾炎8例；病程：1～5d，平均病程：（3±2）d。

1.2 分組 對300例研究對象的臨床用藥自醫(yī)囑進行藥理學分析，根據(jù)是否合理用藥分為用藥合理組和用藥不合理組。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析研究對象的臨床用藥資料得出，300例消化系統(tǒng)患兒中有180例合理用藥，120例不合理用藥。根據(jù)是否合理用藥分為用藥合理組和用藥不合理組。

2.2 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)情況比較 對比用藥合理組和用藥不合理組用藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生率可見，用藥合理組共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占2.22%，惡心、嘔吐、過敏、蕁麻疹各1例，各占0.56%；用藥不合理組共有40例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占33.33%，其中惡心8例占6.67%，嘔吐13例占10.83%，過敏5例占4.17%，休克2例占1.67%，水腫5例占4.17%，蕁麻疹7例占5，83%。兩組不良反應(yīng)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所有不良反應(yīng)患兒經(jīng)及時對癥治療，均無生命危險。見表1。

3討論

消化系統(tǒng)疾病的藥物包括：抗酸藥、黏膜保護藥、促消化藥、止吐藥、保肝藥、止瀉藥等。藥物種類繁雜，且藥物藥效發(fā)揮機制不盡相同。在治療消化系統(tǒng)疾病時，明確診斷和合理用藥同樣重要。這就需要臨床醫(yī)師對藥物知識，有一定的掌握，包括：藥理機制、藥物動力學、藥物性質(zhì)、適應(yīng)癥、禁忌癥以及不良反應(yīng)等[3]。

合理使用藥物的原則[4]為使用相互作用的藥物?？咕幉宦?lián)合使用抑菌藥。腸道菌群失衡可以提供良好的繁殖場所給致病菌，大量致病菌繁殖，引起胃腸道不適的腹瀉、胃腸炎等，一般不使用抗菌藥，只需使用抑菌藥?，F(xiàn)階段，臨床治療中多使用兩類抑菌藥：一類是改變腸道內(nèi)的環(huán)境，恢復(fù)正常菌群的生長，例如：整腸生。還有一類是激活、補充腸道內(nèi)正常菌群的數(shù)量，恢復(fù)正常菌群的生長，例如：麗珠腸樂。

使用性質(zhì)不同的藥。多酶片不聯(lián)合使用復(fù)方氫氧化鋁片。多酶片是一種多消化酶復(fù)合而成的藥物，在酸性條件下使用最佳。復(fù)方氫氧化鋁片是一種堿性藥物，中和胃酸升高胃液pH。兩種藥物聯(lián)合使用，會降低多酶片的用藥效果。碳酸氫鈉不聯(lián)合使用維生素C。碳酸氫鈉屬于堿性藥物，維生素C屬于酸性藥物，二者聯(lián)合使用，發(fā)生藥物的中和反應(yīng)，降低兩種藥物的效果。阿司匹林不聯(lián)合使用碳酸氫鈉。碳酸氫鈉可以保護胃黏膜，減輕阿司匹林對胃黏膜的直接刺激，但是更多的阻礙胃腸道吸收阿司匹林，血藥濃度達不到使用預(yù)計濃度，影響發(fā)揮藥效。胃蛋白酶不聯(lián)合使用顛茄片。胃蛋白酶和顛茄片是治療兒童消化不良的常用藥。但是，胃蛋白酶中含有鹽酸，藥物呈酸性，顛茄片是東莨菪堿合成，藥物呈堿性，兩種藥物同時服用也發(fā)生藥物的中和反應(yīng)[5]。

不聯(lián)合使用增加不良反應(yīng)的藥物。氨茶堿聯(lián)合紅霉素使用，會延長二者體內(nèi)半衰期，是血藥濃度過度升高，發(fā)生中毒。不聯(lián)合使用阿司匹林和吲哚美辛腸溶片，阿司匹林會抑制吲哚美辛的吸收，發(fā)生陰性胃出血。

綜上所述，合理使用藥物治療消化系統(tǒng)疾病，要遵循藥物使用原則，提高醫(yī)師專業(yè)知識水平，準確判斷用藥[6]，提高患兒治療效果，有助于保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

[1]趙秀艷，張曉燕.必需強化兒童臨床合理用藥[J].中國保健營養(yǎng)，2013，02（01）：1041.

[2]劉雙爽.消化系統(tǒng)疾病常見不合理用藥探析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，08（17）：158-159.

[3]張秀浪，任沈霞.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17 （22）：3130一3131.

[4]王珠勞，夏虎平，王林.基層醫(yī)院不合理用藥情況分析及解決對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，06（04）：133-134.

[5]黃凱偉.消化系統(tǒng)疾病藥物臨床合理使用分析[J].當代醫(yī)學，2011，17（21）：30-31.

[6]楊艷.消化系統(tǒng)藥物不合理應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，01（09）：3600.

編輯/許言