POCT簡述

POCT（point-of-care testing），是指在患者近旁進(jìn)行檢測，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一種方法。近年來，實(shí)驗(yàn)儀器小型化、操作簡單化、報(bào)告結(jié)果即時化等特點(diǎn)的POCT得到廣泛應(yīng)用。在過去POCT就有很多意思接近的表達(dá)方式：如患者近旁檢測（near patient testing）、床旁檢測（bedside testing）、家用檢測（home testing）、醫(yī)生診所檢測（physician's office testing）、患者自我檢測（patient self-testing）等。POCT的原理有簡單顯色、酶標(biāo)記、免疫層析、電化學(xué)檢測、生物傳感器、生物技術(shù)等。POCT具有很多優(yōu)點(diǎn)，因此在很多地方都可以使用，但同時因?yàn)楹茈y統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、操作者的操作不當(dāng)直接影響結(jié)果、單次檢測費(fèi)用高等原因也限制著它的發(fā)展，下面就POCT的優(yōu)缺點(diǎn)做一簡述。

能夠快速為臨床醫(yī)生和患者提供有價(jià)值的檢測結(jié)果。POCT儀器及試劑盒都已經(jīng)商品化，操作簡單，對人員的專業(yè)要求不高，檢測時間短，不需要固定、專用的場所。在醫(yī)院可以直接到患者身邊進(jìn)行檢驗(yàn)，快速得到檢驗(yàn)結(jié)果，快速診斷，為患者的治療、搶救爭取時間；在家里也能快速的自我檢測，省去為了一項(xiàng)化驗(yàn)在醫(yī)院排隊(duì)等候的時間。常見的如血糖檢測、人尿液hCG檢測、心臟標(biāo)志物檢測、凝血檢測、感染性疾病等，隨著新的POCT項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)，能進(jìn)一步輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行篩查、診斷、治療及判斷預(yù)后；也有利于患者及時的自我監(jiān)測。

儀器操作簡便，應(yīng)用廣泛。POCT即時檢測，省去了很多中心實(shí)驗(yàn)室的前期復(fù)雜處理程序，大量儀器便攜式自動化分析儀問世，可隨身攜帶，應(yīng)用地點(diǎn)、人員不限，醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外、醫(yī)護(hù)人員及非醫(yī)護(hù)人員都可以使用，簡便快捷。

降低患者總的醫(yī)療成本。雖然與中心實(shí)驗(yàn)室相比，單次POCT檢測費(fèi)用高，但是POCT縮短了檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)期，減少了患者在醫(yī)院的等待時間和住院時間，能夠針對每一個患者給出個體化診斷，合理用藥，同時減少了醫(yī)護(hù)人員的占用時間，降低了患者總的診療費(fèi)用。

POCT有很多優(yōu)點(diǎn)，但由于有些項(xiàng)目的質(zhì)量控制沒有標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)果沒有統(tǒng)一化、測定方法不同結(jié)果也有不同等原因開展POCT還需要根據(jù)使用目的謹(jǐn)慎使用。

使用適合的儀器很重要，對儀器的精密度、準(zhǔn)確性及檢測范圍都要進(jìn)行評價(jià)。

設(shè)定合適的檢測項(xiàng)目及組合也很重要，對患者診斷沒有意義的檢測是一種資源的浪費(fèi)。

在使用前對檢測人員良好的培訓(xùn)并考核合格。

質(zhì)量控制是結(jié)果準(zhǔn)確的保證。分析前正確的采集標(biāo)本，避免不合格標(biāo)本對結(jié)果的干擾；分析中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作；分析后對異常結(jié)果應(yīng)分析并立即通知醫(yī)生，另外選擇合適的質(zhì)控品也是必要的。質(zhì)量管理要貫穿整個檢驗(yàn)過程，覆蓋每一個檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，控制每一個檢驗(yàn)要素，最終得到準(zhǔn)確無誤的檢驗(yàn)結(jié)果。

開展POCT是為了方便患者，但是一定要有質(zhì)量保證，不能因?yàn)榉奖愣贸霾粶?zhǔn)確的結(jié)果誤導(dǎo)臨床。根據(jù)POCT項(xiàng)目的意義不同，管理要求也不同。醫(yī)院內(nèi)部的POCT要參加室間質(zhì)評，保留質(zhì)控記錄。定期對儀器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、校準(zhǔn)并記錄，定期與中心實(shí)驗(yàn)室大型儀器進(jìn)行對比并記錄，以保證POCT結(jié)果的準(zhǔn)確性；家用的也要經(jīng)常與銷售商聯(lián)系校準(zhǔn)儀器，以便得到準(zhǔn)確的結(jié)果。

編輯/許言