糖尿病患者健康教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1]。它是一種常見病、多發(fā)病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。由于糖尿病的形成與患者生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，所以健康宣教在治療糖尿病的過程中起著不可或缺的作用[2，3]。通過健康宣教可以讓患者了解到更多關(guān)于糖尿病的知識(shí)，提高遵從醫(yī)囑的比率，更好的配合治療。每位糖尿病患者均應(yīng)接受全面糖尿病教育，充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握自我管理技能。

目前對(duì)糖尿病患者的健康教育比較普及，形式也比較多樣，為了解糖尿病患者健康教育的現(xiàn)狀及需求，我們?cè)陂T診糖尿病患者中進(jìn)行了問卷調(diào)查及訪談，現(xiàn)將情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院門診就診并參加糖尿病健康講座的糖尿病患者30例， 進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談。

1.2方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋患者發(fā)現(xiàn)糖尿病的時(shí)間、當(dāng)時(shí)的空腹血糖情況、目前的控制情況、是否接受過健康宣教、在哪里進(jìn)行的等基本問題，并把糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖正常值、并發(fā)癥等問題列出，統(tǒng)計(jì)患者回答正確率；并了解他們對(duì)健康宣教的地點(diǎn)、人員、內(nèi)容、方式等的需求，讓他們回答健康宣教對(duì)他們的幫助情況等。問卷同時(shí)，配合進(jìn)行簡(jiǎn)單的訪談。

2結(jié)果

2.1基本情況 30例糖尿病患者病史2～15年，平均7年，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)空腹血糖平均9.7mmol/l。他們100%接受過糖尿病的健康教育，29例首次在醫(yī)院接受的健康教育，1例在社區(qū)。目前他們的空腹血糖控制平均值為6.5 mmol/l。

2.2對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的回答正確率 對(duì)于血糖的控制數(shù)值回答正確率100%；對(duì)于每日主食控制數(shù)回答正確率為93.3%；對(duì)于運(yùn)動(dòng)的時(shí)限回答正確率為96.7%，應(yīng)在何時(shí)運(yùn)動(dòng)的回答正確率為33.3%；對(duì)于戒煙戒酒的回答正確率100%；對(duì)于糖尿病并發(fā)癥有哪些的問題，有96.7%能回答出3種以上。

2.3患者遵醫(yī)囑情況 100%的患者按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，并且定期門診復(fù)診；96.7%作息規(guī)律；100%堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)；56.7%堅(jiān)持每日監(jiān)測(cè)血糖，43.3%至少監(jiān)測(cè)血糖1～2次/w。

2.4患者對(duì)健康宣教的評(píng)價(jià) 在回答健康宣教對(duì)患者的幫助情況時(shí)，73.3%回答很大，26.7%回答比較大。

2.5患者對(duì)健康宣教的需求 100%患者認(rèn)為必須堅(jiān)持進(jìn)行健康宣教，地點(diǎn)可以醫(yī)院、社區(qū)相結(jié)合，以方便為原則，可以每2w進(jìn)行1次；患者認(rèn)為必須由專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行宣教，可以是發(fā)放講義大綱、宣傳手冊(cè)、講課、具體指導(dǎo)等多種方式結(jié)合，內(nèi)容要涵蓋糖尿病診治知識(shí)、飲食運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)、如何與醫(yī)生配合等多方面。

3討論

加強(qiáng)糖尿病患者健康教育是一種提高糖尿病治療效果，減少家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的行之有效的方法[4]。糖尿病健康教育是治療中重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵，意義重大。對(duì)糖尿病患者的健康教育內(nèi)容可以涉及心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治等多方面。但是糖尿病防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的任務(wù)，隨著糖尿病患者人數(shù)的增加、發(fā)病年齡的年輕化而更加重要和緊迫。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，糖尿病健康教育已經(jīng)比較普及，患者受益較大，基本能夠知曉相關(guān)知識(shí)和方法，教育方式等得到了患者的肯定，基本達(dá)到了健康教育的目的。但在一些具體的內(nèi)容上略有偏差，比如運(yùn)動(dòng)或體育鍛煉的時(shí)間等。

糖尿病的健康教育必須提倡要科學(xué)、有效、系統(tǒng)、全面。首先，進(jìn)行健康教育必須由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，而且醫(yī)務(wù)人員除專業(yè)知識(shí)和技能外，也要掌握一些教育技巧，比如語言要盡量通俗易懂，容易與患者進(jìn)行有效溝通。再有，在教育方式上，在講座中配合圖片、影像資料，或者運(yùn)用醫(yī)務(wù)人員自己總結(jié)的口訣等，增加生動(dòng)性，讓患者更直觀的接受教育，效果會(huì)更好。還有，進(jìn)行飲食治療宣教時(shí)，計(jì)算熱量、合理分配糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，從而制定出合理的、個(gè)性化飲食食譜等問題，一定要因人而異，耐心講解，有時(shí)對(duì)年齡偏大或文化程度低的患者，要反復(fù)講解，以讓他們?nèi)菀渍莆张c理解為要點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病的管理中占重要地位，要宣傳進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)并長(zhǎng)期堅(jiān)持，尤其特別強(qiáng)調(diào)在運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免發(fā)生低血糖，對(duì)于不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者堅(jiān)決不能進(jìn)行。在生活方式上的指導(dǎo)要強(qiáng)調(diào)不能暴飲暴食、吸煙酗酒，要保持開朗的心態(tài)、規(guī)律的生活，要遵照醫(yī)囑治療、復(fù)查等。在宣教的同時(shí)，配合對(duì)患者病情監(jiān)測(cè)，如測(cè)量血壓、血糖、糖化血紅蛋白等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并給出相應(yīng)的建議，使患者更加信賴醫(yī)護(hù)人員，得到適時(shí)的幫助。

根據(jù)糖尿病患者不同的病程，健康教育可以適當(dāng)調(diào)整。對(duì)于初診的患者，可以在醫(yī)院門診、病房利用展板、電視、錄像等進(jìn)行反復(fù)的宣教，住院的患者則要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)等的綜合、個(gè)性化教育，使他們能建立良好的遵醫(yī)行為。對(duì)于門診隨診、居家的糖尿病患者，可以定期舉辦講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、復(fù)查血糖等，結(jié)合他們的具體情況進(jìn)行針對(duì)性教育。

總之，糖尿病健康教育至關(guān)重要，任務(wù)艱巨，需求量大。醫(yī)務(wù)人員必須防治結(jié)合，做好患者及家屬和公眾的教育，提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，并減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第八版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013年：733-752.

[2]阿力甫，司馬義，張新萍.基層醫(yī)院糖尿病的健康宣教[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，14（11）：185.

[3]葉小英.集體健康宣教對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（5）：713-715.

[4]史彥清.糖尿病患者健康教育對(duì)糖尿病治療效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（11）：982.

編輯/孫杰