阿托伐他汀輔助治療急性心肌梗死患者的臨床效果觀察

摘要：目的 對(duì)阿托伐他汀在急性心肌梗死（AMI）的治療中運(yùn)用的療效進(jìn)行討論。方法 選取本院從2012年6月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者78例，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組每組39例，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助阿托伐他汀，對(duì)兩組患者的治療效果、血脂水平進(jìn)行觀察。結(jié)果 通過觀察，兩組患者結(jié)束治療之后血脂水平有了明顯的改善，其中觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且在6個(gè)月的隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)觀察組炎癥反應(yīng)以及血脂水平仍然有進(jìn)一步的改善，而在此期間，對(duì)照組幾乎沒有變化，兩組效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀在對(duì)急性心肌梗死的強(qiáng)化治療中有著明顯的療效，能夠?qū)颊哐竭M(jìn)行改善，降低患者炎癥反應(yīng)，有利于幫助患者盡快康復(fù)。并且副作用較低，不良反應(yīng)少安全可靠。

關(guān)鍵詞：阿托伐他?。惠o助治療；急性心肌梗死

急性心肌梗死作為世界上對(duì)人類生命健康威脅最大的疾病之一。他汀類藥物能夠有效降低血脂，同時(shí)還能夠降低心血管事件發(fā)生的概率，并能夠有效的遏制心血管患者的死亡率[1]。臨床顯示，大劑量的運(yùn)用阿托伐他汀治療總膽固醇、急性心肌梗死以及截脂蛋白B升高的患者的時(shí)候，可以對(duì)降脂治療的效果進(jìn)行強(qiáng)化，提高治療的安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院從2012年6月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者78例，其中有男52例，女26例，年齡48～2歲，平均（55.9±7.9）歲。其中心肌梗死部位為前壁的36例，下壁合并后壁的有24例，下壁的為18例。其中患有高血壓的有25例，患有慢性呼吸道疾病的有19例。將患者隨機(jī)分為兩組每組39例。兩組患者的梗死部位、性別、年齡、合并癥以及患者身份等一般資料差異不明顯不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者都接受常規(guī)的阿司匹林腸溶片、低分子肝素、氯毗格雷、β受體阻滯劑美托洛爾以及貝那普利等藥物治療，并同時(shí)接受輸入營(yíng)養(yǎng)心肌的液體，對(duì)所有患者開展健康教育宣傳活動(dòng)，督促患者戒煙限酒、改善生活方式以及控制體重等等。觀察組在此基礎(chǔ)上每天給予40mg阿托伐他汀。根據(jù)出院時(shí)候患者的身體狀況，對(duì)阿托伐他汀用量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整為40mg/d或者是20mg/d，其他口服藥物持續(xù)使用[2]?；颊叱鲈?個(gè)月和3個(gè)月的時(shí)候返院復(fù)診，進(jìn)行常規(guī)的采血化驗(yàn)，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提醒患者保持良好的生活狀態(tài)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：通過心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)到常規(guī)范圍，生命體征平穩(wěn)，徹底扭轉(zhuǎn)了心肌梗死的癥狀；有效：對(duì)心肌梗死的癥狀控制良好，并且癥狀在逐漸的好轉(zhuǎn)，心電圖檢查的結(jié)果有著明顯的改善，生命體征基本平穩(wěn)；無效：患者死亡，或者是心電圖檢查結(jié)果和接受治療以前沒有變化，亦或是心肌梗死癥狀沒有得到控制毫無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料由x±s表示，由t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，t進(jìn)行組間對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心肌梗死治療效果對(duì)比 在接受常規(guī)治療后，對(duì)照組患者急性心肌梗死治療效果是治愈10例，有效為19例，治療無效10例，治療總有效率74.4%。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔助阿托伐他汀進(jìn)行治療，臨床治愈16例，有效21例，無效2例，治療總有效率94.9%。兩組患者的治療情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2阿托伐他汀輔助治療后血脂的變化情況見表2。

3 討論

急性心肌梗死是因?yàn)橹鄻影邏K的不穩(wěn)定破潰引發(fā)的冠狀動(dòng)脈官腔閉塞使心肌出現(xiàn)持久性嚴(yán)重缺血而導(dǎo)致的。所以，對(duì)粥樣斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行改善，減少炎癥反應(yīng)，降低血栓形成的概率，是對(duì)急性心肌梗死的主要治療手段。他汀類藥物不僅能夠進(jìn)行調(diào)脂，還能夠有效的降低冠心病和心血管事件的發(fā)生概率[3]。

上述試驗(yàn)表現(xiàn)了，在急性心肌梗死患者進(jìn)行的常規(guī)藥物治療中，輔助使用阿托伐他汀進(jìn)行治療，每天服用阿托伐他汀40mg，能夠有效的降低LDL-C、血清總膽固醇，對(duì)HDL-C進(jìn)行升高。進(jìn)行藥物治療的1～3個(gè)月時(shí)候和治療前以及出院以后進(jìn)行對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間部分患者轉(zhuǎn)氨酶會(huì)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，可以適當(dāng)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，定期的進(jìn)行肝功能的復(fù)查，在出院后的3個(gè)月的隨訪中，沒有患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。這表明了阿托伐他汀有著良好的耐受性，沒有出現(xiàn)持續(xù)性的對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高的不良影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬建國(guó).阿托伐他汀治療對(duì)血脂正常的急性心肌梗死患者短期預(yù)后的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010.

[2]鐘航海.阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者心律失常的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011.

[3]隋喜斌.國(guó)產(chǎn)阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010.編輯/王敏