臨床護(hù)理差錯(cuò)事故的防范體會(huì)

摘要：為預(yù)防臨床護(hù)理差錯(cuò)事故，我們結(jié)合護(hù)理管理學(xué)的基本方法和筆者根據(jù)多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，試將護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生原因及防范作一初步探討。

關(guān)鍵詞：護(hù)士長；防范；護(hù)理差錯(cuò)；方法對(duì)策

1發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的主要原因分析

1.1職業(yè)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理工作量大，而且十分繁瑣和勞累，工作疏忽大意，注意力不集中或缺乏責(zé)任感和同情心，或?qū)Ρ韭殬I(yè)工作產(chǎn)生厭倦心理等，均是容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的主觀原因[1]。

1.2護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不力，盡管在護(hù)理管理中有明確的規(guī)章制度和要求，結(jié)果在具體實(shí)踐過程中并沒有采取嚴(yán)格的監(jiān)控措施，不能常抓不懈地進(jìn)行檢查督導(dǎo)，甚至在出現(xiàn)問題后隱瞞護(hù)短，輕描淡寫，都是釀成護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的根源[2]。

1.3一些護(hù)理人員缺乏嚴(yán)格的三基、三嚴(yán)訓(xùn)練和考核或培訓(xùn)考核不到位，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和基本護(hù)理技能技術(shù)較差；從事?？谱o(hù)理工作臨床經(jīng)驗(yàn)少或不求甚解，難以勝任本專業(yè)臨床護(hù)理工作的要求。特別是剛從事臨床工作一線不久的青年護(hù)士，技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范，當(dāng)班人員缺乏新老護(hù)士搭配，未設(shè)立二線班由資歷較深的護(hù)士幫助指導(dǎo)，容易忙中出錯(cuò)，造成不安全隱患。

1.4人員因素 目前醫(yī)院合同護(hù)士較多，專業(yè)素質(zhì)存在不到位，護(hù)士待遇低，辭職多，工作壓力大，護(hù)士的休息被利用參加考試考核、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)多，不能保證滿足臨床護(hù)理工作基本需求，而給患者造成的不安全隱患。

2防范護(hù)理差錯(cuò)事故的方法對(duì)策

2.1 行政方法與經(jīng)濟(jì)方法相結(jié)合 護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理骨干成立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)控小組，制定護(hù)理差錯(cuò)事故的防范措施，建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，配合護(hù)理部的統(tǒng)一計(jì)劃，定期與不定期組織檢查，及時(shí)反饋，并根據(jù)有關(guān)護(hù)理管理制度采用行政手段規(guī)范護(hù)士行為，實(shí)行經(jīng)濟(jì)杠桿管理、獎(jiǎng)懲分明，從而有效地防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2定期做好護(hù)理安全警示教育學(xué)習(xí)討論和護(hù)理安全檢查，針對(duì)節(jié)假日、夜班和重危搶救中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理差錯(cuò)事故的不良苗頭，不失時(shí)機(jī)地強(qiáng)化安全意識(shí)教育，警鐘長鳴。定期與不定期檢查搶救器械設(shè)備和藥品是否完善，毒劇藥品保管是否妥當(dāng)，內(nèi)、外用藥品有無混置等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，規(guī)范護(hù)理工作。

2.3經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 如\"查對(duì)制度\"、\"交接班制度\"、\"消毒隔離制度\"\"護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程\"、\"危重患者的搶救制度\"應(yīng)急預(yù)案等。在學(xué)習(xí)的過程中，注意結(jié)合實(shí)際，針對(duì)易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)照學(xué)習(xí)，并進(jìn)行督促檢查，使護(hù)理人員自覺用規(guī)章制度約束自己，保證醫(yī)療護(hù)理安全工作正常運(yùn)行。

2.4 人員方面 對(duì)于工作環(huán)境不熟悉的新護(hù)士，應(yīng)注意帶教及崗前培訓(xùn)，注意考察新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平，確保新護(hù)士能獨(dú)立勝任工作時(shí)才放手安排工作。對(duì)于平時(shí)工作馬虎或有麻痹思想的護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)多提醒，并采取管理措施，防微杜漸。護(hù)士長要認(rèn)真抓專業(yè)培訓(xùn)，定期組織考核，防止護(hù)士因業(yè)務(wù)生疏，技術(shù)不過關(guān)而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。對(duì)于實(shí)習(xí)的護(hù)生，要指派有教學(xué)及工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，切忌放任學(xué)生單獨(dú)操作。

2.5 時(shí)間方面 危重患者多，搶救工作緊張時(shí)，護(hù)士長應(yīng)做好組織協(xié)調(diào)工作。護(hù)士長不在崗時(shí)，應(yīng)指定技術(shù)過硬，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干把關(guān)。節(jié)假日、收治患者多、任務(wù)重時(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)班次力量，確保工作到位，實(shí)行彈性排班。當(dāng)班人員要注意新老搭配、強(qiáng)弱搭配，合理調(diào)配利用人力資源，以彌補(bǔ)年輕護(hù)士因臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足出現(xiàn)的缺陷或漏洞，防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.6 強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)意識(shí) 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念 在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，遵循患者利益第一原則，時(shí)時(shí)處處都要為滿足患者的需要和安危著想，確保護(hù)理工作安全。

2.7倡導(dǎo)人文關(guān)懷，在護(hù)理管理中要充分運(yùn)用\"以人為本\"的原則，調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的工作積極性。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求，按床位數(shù)配制一定的護(hù)士人數(shù)。鼓勵(lì)發(fā)揮個(gè)人潛能，關(guān)心、愛護(hù)、尊重、幫助每一位護(hù)士。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，對(duì)每位護(hù)士的工作給予及時(shí)肯定獎(jiǎng)勵(lì)，盡量滿足護(hù)士合理要求，如休假等。這樣可以調(diào)控護(hù)士的負(fù)性情緒，在一定程度上防范因個(gè)人情緒造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

要建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍、人人重視患者安全、討論患者安全，建立護(hù)理差錯(cuò)事故自愿報(bào)告系統(tǒng)、窗口，鼓勵(lì)護(hù)士積極、主動(dòng)報(bào)告威脅患者安全的不良事件，護(hù)理人產(chǎn)報(bào)告一次，獎(jiǎng)勵(lì)10元，使鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告措施落實(shí)到位，護(hù)士長將護(hù)理安全管理重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到過程管理，制定有效管理方法并實(shí)施，不能以差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)來評(píng)價(jià)病房安全管理的水平，從過程管理的角度來講，應(yīng)該是錯(cuò)誤暴露得越充分越好，差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度。

4結(jié)論

發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的原因有很多：如思想問題、責(zé)任心問題、技術(shù)問題；有主觀原因，也有客觀原因。護(hù)士長應(yīng)有高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)法、知法、懂法、維法，提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)，避免因護(hù)理管理不善而造成護(hù)理差錯(cuò)事故，更應(yīng)注意工作方法與技巧，強(qiáng)化護(hù)理管理，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及提高，根據(jù)人本原理，將人的因素放在第一位，注重調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的積極性，只有這樣，有滿意的護(hù)士，才有滿意的護(hù)理工作，才能有效地杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜小鷹主編，護(hù)理管理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社2001.

[2]支富華 差錯(cuò)管理及其應(yīng)用[J].科學(xué)管理研究，2001.編輯/許言