抗精神藥物對精神分裂癥患者甲狀腺激素影響探析

摘要：目的 探究抗精神藥物在治療精神分裂癥患者時對其甲狀腺激素水平的影響，為后期臨床治療提供參考。方法 選取我院住院部的80例精神分裂住院患者作為研究對象，根據(jù)治療藥物的不同分為研究組與對照組各40例，同期另選取我院我院體檢健康者40例為正常組。觀察并比較三組患者在治療結(jié)束后的甲狀腺激素水平。結(jié)果 研究組患者經(jīng)治療后與正常組在甲狀腺指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組與對照組患者經(jīng)治療后在甲狀腺指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 抗精神藥物與非典型性抗精神藥物對精神分裂患者的甲狀腺水平均有一定程度的影響。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；甲狀腺；典型抗精神藥物

精神分裂患者的陰性癥狀表現(xiàn)隨著其病程的延長而愈加突出，因此導(dǎo)致患者精神衰退嚴重，導(dǎo)致其社會適應(yīng)能力與日常生活的能力也漸漸下降。在使用不同類型的抗精神藥物治療時，對患者機體的代謝及其內(nèi)分泌均產(chǎn)生不同影響。筆者特于2010年1月～11月對我院精神分裂患者進行研究，取得較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～11月住院部的80例精神分裂住院患者作為研究對象，根據(jù)治療藥物的不同分為研究組與對照組各40例，同期另選取我院體檢健康者40例為正常組。研究組男24例，女16例；年齡22～41歲，平均（32.5±6.4）歲；病程1.1～5.8年，平均（3.2±0.4）年。對照組男26例，女14例；年齡19～43歲，平均（33.5±7.7）歲；病程0.8～5.9年，平均（3.4±0.6）年。正常組男25例，女15例；年齡20～41歲，平均（32.8±7.1）歲；正常組受試者均無精神或軀體類疾病。三組患者及其家屬對研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn) 本組120例受試者均為我院體檢或收入者，其中研究對象的選取參照中國精神障礙的分類及其診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3方法 兩組患者均在采集前1 d內(nèi)禁酒且不劇烈運動。對照組患者使用非典型性的抗精神病藥物進行治療，研究組患者使用典型性的抗精神病藥物進行治療。兩組患者均于治療前及治療2個月后的早晨7∶00空腹抽取3 mL肘靜脈血，正常組與研究組取血時間相同，后立即分離并保存于-20℃的冰箱中待測?；颊叻蛛x后的血清采取放射免疫法對血清中的促甲狀腺激素（TSH）、T3、T4水平進行測定，使用由天津協(xié)和同位素公司協(xié)助提供的試劑盒，由專業(yè)人員嚴格按照使用說明書操作。

1.4療效判定指標(biāo) 參照陽性、陰性癥狀量表[2]分別對3組患者在治療前后的甲狀腺激素水平進行評定。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組治療后與對照組在甲狀腺指標(biāo)比較，見表1。

2.2研究組與對照組治療后在甲狀腺指標(biāo)比較，見表2。

3結(jié)論

精神分裂癥病因?qū)W的研究重點和熱點之一就是神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，尤其是下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)，多數(shù)文獻報道均認為精神分裂癥中甲狀腺激素存在水平失調(diào)的現(xiàn)象，但其結(jié)論不一[3]。

甲狀腺激素對機體中去甲腎上腺素的神經(jīng)傳導(dǎo)有易化作用，而抗精神病類藥物對5-羥色胺、α2受體及多巴胺具有阻斷作用，抑制了性腺軸系及甲狀腺軸系，導(dǎo)致患者血清內(nèi)甲狀腺激素的水平顯著改變，從而對TSH、T3及T4的水平產(chǎn)生影響。精神分裂患者在治療前、后進行血清常規(guī)性甲狀腺激素的功能指標(biāo)的測定，尤其是對癥狀持久且頑固，在經(jīng)各項治療后效果均不明顯者更為必要[4]。本組研究中，研究組患者在經(jīng)抗精神病類藥物治療后血清中的T3、T4水平呈現(xiàn)下降趨勢，血清中TSH水平呈現(xiàn)升高趨勢，可能是這種易化作用對患者精神分裂癥發(fā)作的神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)具有向下調(diào)節(jié)的作用。這對醫(yī)生在臨床治療中調(diào)整藥劑配伍，并選擇合理的、有效的最佳治療方案有較好的幫助，有益于對精神分裂患者病情的治療及預(yù)后[5]。使用典型或非典型的抗精神病藥物對精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平都有較大影響，在經(jīng)治療后比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可能是由于抗精神病藥劑對5-HT的拮抗作用或者對甲狀腺軸的抑制作用，致使血清中T4水平降低而反射性提高了TSH的分泌，而與李華芳等學(xué)者報道的精神分裂癥患者血清中T3及T4水平與正常者比較明顯升高的結(jié)論不一致，究其原因可能與研究對象的人群范圍或者用藥量等相關(guān)。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后研究組患者與正常組受試者的甲狀腺指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組與對照組患者在藥物治療后，TSH水平顯著升高，而T3及T4水平顯著降低，且兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。更好地證明非抗與抗精神類藥物對精神分裂癥患者的甲狀腺激素水平均有一定程度的影響。同時，在治療前及治療過程中對精神分裂患者的甲狀腺激素的水平進行檢測，治療效果更佳。

參考文獻：

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[5]甘景梨，段惠峰，楊富增，等.陰性與陽性癥狀為主的精神分裂癥患者腦部質(zhì)子波譜比較研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（1）：37-39.編輯/肖慧