腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤中的臨床對比研究

摘要：目的 對比分析腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤患者中的臨床效果。方法 選取2012年12月～2013年12月我院80例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的良性卵巢腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期65例經(jīng)開腹手術(shù)的良性卵巢腫瘤患者作為對照組，分析兩組的治療效果。結(jié)果 兩種手術(shù)方法對治療良性卵巢腫瘤均是有效的，手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)時間以及術(shù)中護(hù)理等均無顯著差異（P>0.05）；腹腔鏡手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤中，患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥等情況均優(yōu)于開腹手術(shù)的效果，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤相比于傳統(tǒng)手術(shù)方法治療效果更優(yōu)，術(shù)中疼痛小、創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；剖腹手術(shù)；良性卵巢腫瘤

卵巢腫瘤是一種常見的婦科疾病，由于卵巢結(jié)構(gòu)特殊、功能多樣，目前其主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)。隨著我國綜合實(shí)力的不斷提高，人們對于傳統(tǒng)治療良性卵巢腫瘤有了更高的要求，微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展越來越受到各個領(lǐng)域的關(guān)注[1]。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)具有創(chuàng)口小、疼痛小、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)時間快等優(yōu)點(diǎn)，使得腹腔鏡手術(shù)對治療良性卵巢腫瘤得以實(shí)現(xiàn)，并且逐漸取代了傳統(tǒng)開腹術(shù)[2]。本次研究旨在探究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月我院收治的145例良性卵巢腫瘤患者，年齡19～58歲，平均年齡為（37.9±4.4）歲。所有患者均排出手術(shù)禁忌癥，患瘤時間以及腫瘤大小均<10 cm。經(jīng)本人同意，我院告知患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)各自的優(yōu)缺點(diǎn)后，其中選取的80例患者（實(shí)驗(yàn)組）是經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，65例患者（對照組）是經(jīng)開腹手術(shù)治療的。兩組患者的基本特征、患病時間、腫瘤大小等基本情況基本一致，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法 對實(shí)驗(yàn)組80例患者均進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)，具體操作方法為：患者仰臥，保持頭低腳高的姿勢，使用氣腹針在患者臍孔部位進(jìn)行穿刺，充入CO2建立氣腹[3]，并將氣腹壓力保持在14 KPa。然后用直徑10 mm的套管針穿刺以放置腹腔鏡，需要注意的是左右腹部注入套管針不相同。通過腹腔鏡觀測和檢查腹腔內(nèi)肝膽及腸胃的形態(tài)。手術(shù)后6h可拔出導(dǎo)尿管，患者進(jìn)行下床活動。

對照組的65例患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外靜脈麻醉，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過后24 h方可拔掉導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者下床活動；兩組患者術(shù)后均使用常規(guī)抗生素抗感染，同時特別注意術(shù)后護(hù)理，關(guān)注患者病情發(fā)展。

1.2.2觀察指標(biāo) 記錄兩種手術(shù)方法的手術(shù)時間，術(shù)中觀測患者出血量以及術(shù)后排氣時間，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用情況、恢復(fù)時間以及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件分析觀察數(shù)據(jù)，兩組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)在手術(shù)時間上無明顯差異（P>0.05）；而經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)中疼痛度、出血量、肛門排氣用時、住院時間等均低于經(jīng)剖腹手術(shù)的患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、發(fā)熱病例數(shù)、恢復(fù)勞動能力時間均少于經(jīng)剖腹手術(shù)的患者，且有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于經(jīng)剖腹手術(shù)的患者，差異有顯著性（P<0.05），見表3。

3討論

研究表明，卵巢腫瘤的發(fā)病率正在逐年升高，早期難以發(fā)現(xiàn)[4]，因此對卵巢良性腫瘤早期的診斷和治療可以最大限度降低患者所受傷害。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)上進(jìn)行卵巢腫瘤剝除的治療方法，但其缺點(diǎn)是腹部開口大、出血量大、傷口愈合時間長且容易發(fā)生粘結(jié)、術(shù)后并發(fā)癥較多等；近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的微創(chuàng)技術(shù)--腹腔鏡得到廣泛運(yùn)用，許多婦科腫瘤均可進(jìn)行腹腔鏡摘除，其優(yōu)點(diǎn)是：傷口小、出血量少、術(shù)后回復(fù)時間快、住院時間短、并發(fā)癥少等。同時，研究表明，在摘除卵巢良性腫瘤時，腹腔鏡手術(shù)對人體免疫功能影響微乎其微，因此腹腔鏡手術(shù)已成為臨床治療婦科疾病的首選方法[5-6]。

本組研究表明，雖然實(shí)驗(yàn)組與對照組的手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中疼痛度、出血量、術(shù)后肛門排氣時間、創(chuàng)口大小以及住院時間均小于對照組（P<0.05）；術(shù)后恢復(fù)過程中，實(shí)驗(yàn)組使用鎮(zhèn)痛藥例數(shù)、出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象例數(shù)、恢復(fù)勞動能力時間、各種并發(fā)癥發(fā)生情況均要優(yōu)于對照組，且有顯著差異（P<0.05）?？傮w而言，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)緩慢[7]，因此腹腔鏡手術(shù)對于臨床卵巢良性腫瘤的治療更為優(yōu)異。分析認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)充分利用了攝像器具及其他特殊器械的優(yōu)點(diǎn)，可以深入患者腹腔進(jìn)行操作，避免使腹腔器官長時間暴露在外部環(huán)境中，最大限度避免了對患者內(nèi)部器官的刺激與損傷；同時，腹腔鏡手術(shù)過程中，醫(yī)生的視野較傳統(tǒng)開腹手術(shù)更加開闊清晰，可以發(fā)現(xiàn)體積較小的病灶，及時采取相應(yīng)措施加以處理。因而腹腔鏡手術(shù)可以縮短手術(shù)時間、降低術(shù)中術(shù)后的出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的可能性。

總之，腹腔鏡手術(shù)對治療良性卵巢腫瘤與傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療效果基本相同，術(shù)中疼痛小、創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥少，臨床效果良好，值得推廣。

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