臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理要點(diǎn)分析

摘要：目的 探討臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理措施。方法 2011年我院采用傳統(tǒng)臨床微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理措施；2012年，我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗，對現(xiàn)有質(zhì)量控制模式進(jìn)行改進(jìn)及完善。記錄兩組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 2011組我院由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診率高達(dá)3.51%，顯著高于2012組0.45%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床微生物實驗室檢驗人員應(yīng)結(jié)合自身實際情況，重視微生物檢驗后質(zhì)量控制工作，從而提高臨床診治正確率，確?；颊忒熜Ъ吧踩?。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗后；實驗室質(zhì)量管理；要點(diǎn)

臨床微生物檢驗可為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷及治療疾病提供可靠依據(jù)，其檢驗質(zhì)量則直接影響檢驗結(jié)果，發(fā)生誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時機(jī)造成嚴(yán)重后果。本文將對我院自2011年1月1日～2012年12月31日前來就診并給予微生物檢驗的患者給予臨床分析，從而探討臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理措施，提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，降低誤診、漏診幾率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2012年前來我院就診患者進(jìn)行臨床分析，共有患者7231例，其中男性3907例、女性3324例，年齡18～92歲，平均年齡（47.86±2.95）歲。按照時間不同將其分為2012組（3451例）及2013組（3780例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 2011年我院采用傳統(tǒng)臨床微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理措施；2012年，我院總結(jié)以往工作經(jīng)驗，對現(xiàn)有質(zhì)量控制模式進(jìn)行改進(jìn)及完善。記錄兩組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診情況，給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量控制 ①檢驗報告：問題：檢驗報告是醫(yī)生診治患者病情的有效憑，若檢驗人員出具報告出現(xiàn)質(zhì)量問題（書寫、表達(dá)等）將直接影響醫(yī)生臨床診治效果；對策：定期對檢驗人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其掌握檢驗報告規(guī)范書寫模式，不定期抽查檢驗報告，對檢驗報告評價優(yōu)秀及較差人員進(jìn)行相應(yīng)獎懲；②相互溝通：問題：檢驗人員出具報告后，均由護(hù)士或?qū)Ｂ毴藛T領(lǐng)取并告知醫(yī)生，檢驗人員與醫(yī)生相互交流較少，無法及時了解患者病情并判斷檢驗結(jié)果正確性；對策：臨床微生物檢驗完成后，應(yīng)及時將結(jié)果告知主治醫(yī)生，若臨床醫(yī)師對檢驗結(jié)果表示異議，臨床微生物檢驗人員應(yīng)及時分析檢驗過程中是否出現(xiàn)質(zhì)量問題，如操作人員失誤、儀器精密度等可能影響檢驗結(jié)果的相關(guān)因素，若經(jīng)復(fù)查后檢驗結(jié)果仍不符合患者臨床體征，則應(yīng)進(jìn)一步將分析范圍擴(kuò)大，如患者治療用藥、樣品采集過程、報告單是否填寫正確等，從而及時糾正問題，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性；③樣本處理：問題：樣本檢驗完成后，部分工作人員將其隨意放置，未根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范處理，易對實驗室環(huán)境造成污染，導(dǎo)致新進(jìn)樣本檢測結(jié)果異常甚至威脅檢驗人員人身安全；對策：制定完善的實驗室樣本處理方案，樣本檢測完成后應(yīng)將其回收至專用容器中集中銷毀處理，并做好詳細(xì)記錄，指定專職人員檢查監(jiān)督實驗室中樣本回收情況，及時糾正錯誤做法，保障檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性及工作人員人身安全。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2011組、2012組由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致檢驗結(jié)果不合格，最終造成誤診、漏診情況對比分析，見表1。

由表1可知，2011組我院由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量所致誤診、漏診率高達(dá)3.51%，顯著高于2012組0.45%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展，微生物檢驗技術(shù)顯著提高，已在臨床診斷、治療疾病及判斷療效過程中發(fā)揮重要作用。因此，微生物檢驗質(zhì)量是保障檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素。

研究表明[1]，臨床微生物檢驗質(zhì)量管理主要分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段，其中檢驗前質(zhì)量控制主要包括樣本采集、培養(yǎng)基制備等；檢驗中主要對工作人員操作過程及實驗室環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制；檢驗后質(zhì)量控制主要涉及檢驗報告規(guī)范性、與臨床醫(yī)生進(jìn)行有效溝通等。

有研究顯示[2]，目前臨床檢驗人員對檢驗前及檢驗中質(zhì)量控制較為重視，因此該階段檢驗質(zhì)量可有效保障。有研究顯示，由于部分臨床檢驗工作者認(rèn)為只有檢驗前及檢驗中工作任務(wù)與自身相關(guān)，檢驗后不屬于本職工作范疇，往往忽略檢驗后質(zhì)量控制，造成嚴(yán)重后果。本文研究可知，2011年我院僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗實施微生物檢驗后實驗室質(zhì)量管理，由此引發(fā)誤診、漏診率較高（3.51%）；2012年我院改進(jìn)現(xiàn)有工作內(nèi)容，提高微生物檢驗后實驗室質(zhì)量，該年度由于微生物檢驗后實驗室質(zhì)量導(dǎo)致誤診、漏診率僅為0.45%，較2011年顯著減少，質(zhì)量控制效果較為滿意。

綜上所述，臨床微生物實驗室檢驗人員應(yīng)結(jié)合自身實際情況，重視微生物檢驗后質(zhì)量控制工作，從而提高臨床診治正確率，值得今后實際工作中推廣應(yīng)用[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝達(dá)祿.實驗室管理與質(zhì)量控制要點(diǎn)[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，23（4A）： 223-224.

[2]李燕平.重視質(zhì)量控制， 提高檢驗質(zhì)量[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（02）： 219-220.

[3]李順君，楊明清.臨床生化檢驗質(zhì)量管理體系探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（03）： 44-46.

編輯/申磊