醒腦靜注射液治療意識(shí)障礙的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液治療各種原因所致的意識(shí)障礙的臨床療效。方法 在常規(guī)降顱壓、抗感染、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、能量合劑等綜合治療時(shí)，對(duì)照組加用納絡(luò)酮注射液0o8 mg促醒治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜20 ml+5% GS 250 ml0o9% NS 250 ml中靜滴1次/d，14d為一療程。進(jìn)行臨床療效觀察。結(jié)果 醒腦靜注射液與納絡(luò)酮有協(xié)同作用，療效優(yōu)于單用納絡(luò)酮組。結(jié)論 醒腦靜注射液安全可靠，效果明顯，無(wú)明顯副作用，價(jià)格適中。

關(guān)鍵詞：意識(shí)障礙；醒腦靜注射液

我科2010～2012年應(yīng)用醒腦靜注射液治療各種原因所致的意識(shí)障礙，取得較好的療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者60例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組30例，男20例，女10例，年齡20～75歲，平均50.2歲。其中乙醇中毒7例，CO中毒1例，安定中毒5例，有機(jī)磷中毒2例，腦血管意外11例，缺血性腦病1例，肺性腦病2例，肝性腦病1例。

對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡18～70歲，平均48o8歲。其中乙醇中毒9例，CO中毒3例，安定中毒3例，有機(jī)磷中毒4例，腦血管意外8例， 缺血性腦病1例，肺性腦病1例，肝性腦病1例。兩組治療距發(fā)病時(shí)間10 min～1d。

1.2方法 在常規(guī)降顱壓、抗感染、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、能量合劑等綜合治療時(shí)，對(duì)照組加用納絡(luò)酮注射液0o8 mg促醒治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用醒腦靜20 ml+5% GS 250 ml0o9% NS 250 ml中靜滴1次/d，14d為一療程。

2結(jié)果

治療組起效時(shí)間15min，促醒時(shí)間60min、退熱止驚時(shí)間60min；對(duì)照組起效時(shí)間30min，促醒時(shí)間120min、退熱止驚時(shí)間120min。明顯優(yōu)治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明醒腦靜注射液與納絡(luò)酮有協(xié)同作用，療效優(yōu)于單用納絡(luò)酮組。

3討論

意識(shí)障礙是由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)（意識(shí)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)）受損所引起，臨床表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷，嚴(yán)重者可因腦疝而死亡。常見(jiàn)的病因有：①腦血管意外：？訩缺血性腦?。?？訪出血性腦病。②中毒性腦?。?？訩乙醇中毒；？訪鎮(zhèn)靜催眠藥中毒；？設(shè)有機(jī)磷中毒；？訮CO中毒。③各種因素引起的高熱。④顱腦創(chuàng)傷。⑤肺性腦病、肝昏迷。⑥冠心病、心絞痛。⑦病毒性腦炎、腦膜炎。中藥醒腦靜注射液是由傳統(tǒng)名方\"安宮牛黃丸\"改制而成的水溶性注射液，靜脈給藥可透過(guò)血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。該藥主要成份為麝香、冰片、桅子、郁金等。麝香氣味芬芳，善于走竄，能通諸竅不利，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅滯，故為醒腦回蘇之要藥；冰片辛香走竄，助麝香以通諸竅，并有清熱解毒之功；郁金其性苦寒，能清熱瀉火、涼血解毒、化痰開(kāi)郁、通竅醒神，協(xié)同上二藥開(kāi)竅通絡(luò)；桅子性味苦寒，可芳香開(kāi)竅、清熱涼血、清解毒邪、清理三焦，以解由痰瘀熱邪所化生的諸毒。以上藥物相配，具有開(kāi)竅醒神、化痰通瘀、清解毒邪之功。對(duì)各種原因引起的意識(shí)障礙療效顯著[1]。

急性腦血管病發(fā)生后腦組織發(fā)生一系列的病理性改變，造成繼發(fā)性損害，如腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，腦受壓反過(guò)來(lái)加重原發(fā)性損傷。醒腦靜注射液中的麝香與郁金均具有中樞性興奮作用，能反射性興奮呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞，能明顯改善腦水腫和缺氧狀況，并具有抗凝、增強(qiáng)組織細(xì)胞抗缺氧能力及對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡調(diào)節(jié)作用，它能減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷性變化，具有抗缺血作用，能減輕腦缺血-再灌流后腦組織超微結(jié)構(gòu)病理改變，可使缺血再灌注后的腦水腫減輕，降低顱內(nèi)壓，縮小梗死區(qū)面積，可以抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，具有明顯的抗氧自由基作用。明顯提高昏迷患者1周清醒率[2]。

現(xiàn)代研究表明，乙醇可導(dǎo)致血漿中β內(nèi)啡肽升高，β內(nèi)啡肽與嗎啡受體結(jié)合，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，嚴(yán)重者致意識(shí)喪失、呼吸肌麻痹而死亡[3]。由于昏睡麻醉期接近麻醉死亡，故對(duì)于昏睡麻醉期的急性酒精中毒患者一定要及時(shí)搶救。鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物急性中毒造成死亡的原因主要是[4]：①呼吸中樞麻痹導(dǎo)致呼吸抑制。②血管中樞被抑制和外周血管擴(kuò)張引起的休克。③長(zhǎng)時(shí)間的昏迷引起的肺炎和肺不張。急性酒精中毒和安眠藥中毒雖然其病因和發(fā)病機(jī)制不同，但其后果均造成對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制甚至死亡。臨床上均見(jiàn)嗜睡、意識(shí)恍惚等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。醒腦靜注射液有阻斷β-內(nèi)啡呔的作用，且對(duì)大腦皮層神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞與腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞等具有保護(hù)作用。

醒腦靜注射液具有：保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、中樞興奮促醒、解熱、改善大腦供血及促進(jìn)記憶、鎮(zhèn)痛、保肝、抗炎等多種功效。本文結(jié)果顯示，在臨床中應(yīng)用醒腦靜注射液安全可靠，效果明顯，無(wú)明顯副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅侃，劉蘇中，徐潤(rùn)，等.臨床應(yīng)用醒腦靜注射液的綜合總結(jié)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，1997，6（3）：119～120.

[2]劉衛(wèi)平，章翔，張志文，等.醒腦靜注射液對(duì)重型顱腦損傷患者治療作用的觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，1997，4（11）.

[3]孟訂林，胡長(zhǎng)欣，侯延奎.鹽酸納絡(luò)酮拮抗乙醇中毒作用機(jī)理的探討[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，1996，16（3）.

[4]徐淑云主編.臨床藥理學(xué)（上冊(cè)）[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986.483～485.

編輯/王海靜