兒童外傷性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理

摘要：目的 探討兒童外傷性白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理措施。方法 通過對(duì)本院13例兒童外傷性白內(nèi)障術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理分析。結(jié)果 13例手術(shù)順利完成，無1例出現(xiàn)手術(shù)麻醉意外或眼內(nèi)感染。結(jié)論 圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能有效提高醫(yī)療質(zhì)量使手術(shù)順利完成，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：兒童；外傷性白內(nèi)障；圍手術(shù)期護(hù)理

外傷性白內(nèi)障是由眼球穿孔傷及鈍挫傷等導(dǎo)致的晶狀體混濁，多見于兒童及青壯年人，是兒童致盲的常見眼病之一[1]?，F(xiàn)將我院眼科收治13例兒童外傷性白內(nèi)障護(hù)理情況報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2014年1月，我院共收治兒童外傷性白內(nèi)障共13例，其中男性患兒9例，其中女性患兒4例，年齡 3～14歲，平均年齡8歲。

1.2方法 在全身麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)、二期人工晶體槙入術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化摘除合并后房型人工晶體植入術(shù)。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 由于患兒年幼對(duì)病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員陌生產(chǎn)生緊張及恐懼感，家長處于一種擔(dān)心害怕心理，所以患兒入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情迎接，用通俗易懂的語言向家長講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及手術(shù)治療的重要性。經(jīng)常與患兒及家長進(jìn)行游戲互動(dòng)交流、溝通及心理輔導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以緩解和消除患兒及家長的焦慮和恐懼，使患兒能積極主動(dòng)配合檢查和治療[2]。

2.1.2術(shù)前常規(guī)檢查 為了防止術(shù)中意外發(fā)生，術(shù)前要向患兒進(jìn)行術(shù)前檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸透等檢查項(xiàng)目，以確保手術(shù)能順利進(jìn)行。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前2～3d術(shù)眼要滴抗生素眼藥水，4～6次/d，術(shù)前1d讓家屬為患兒做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好干凈衣服，注意保暖防止感冒，術(shù)前禁食8h、禁水4～6h，術(shù)前給予建立靜脈通道，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中巡回護(hù)士要嚴(yán)密觀察患兒的生命體征及血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告麻醉師，以采取相應(yīng)的措施，防止意外發(fā)生。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1全麻術(shù)后護(hù)理 患兒術(shù)后返回病房后，協(xié)助將患兒移至病床，做好保暖措施，去枕平臥3～4h，頭偏向健眼側(cè)，防止嘔吐引起窒息，完全清醒后可取平臥位，術(shù)后禁食、水4～6h后給予少量多餐進(jìn)食流質(zhì)或易消化的食物，給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度的變化，必要時(shí)給予吸氧，并做好記錄，觀察靜脈通道是否通暢。

2.3.2 術(shù)后注意事項(xiàng) 患兒蘇醒過程中易出現(xiàn)煩燥、哭鬧，可能因術(shù)眼疼痛、術(shù)眼包扎引起恐懼、癢揉抓術(shù)眼，應(yīng)指導(dǎo)患兒家長配合看好患兒，盡量不要讓患兒弄濕、污染和自行拆開敷料，護(hù)士應(yīng)多巡視病房，觀察術(shù)眼敷料有無松動(dòng)、移位和滲血等，及早發(fā)現(xiàn)，通過緊急處理可以預(yù)防術(shù)后感染。

2.3.3術(shù)后健康指導(dǎo) ①指導(dǎo)家屬術(shù)后應(yīng)讓患兒多注意休息，逐步適應(yīng)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，勿低頭取物，避免碰撞、揉搓術(shù)眼。②術(shù)后多進(jìn)易消化或半流質(zhì)飲食，不可食堅(jiān)硬或刺激性強(qiáng)的食物，以免影響術(shù)眼休息。疾病恢復(fù)期適當(dāng)增加富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，還應(yīng)注意粗細(xì)糧的搭配，以保持大便通暢，對(duì)創(chuàng)口愈合會(huì)有所幫助，但正常人都具有創(chuàng)口自然愈合的功能，況且眼部手術(shù)創(chuàng)口一般較小，不必特意進(jìn)補(bǔ)某些貴重藥物或營養(yǎng)品。③術(shù)后指導(dǎo)家長按時(shí)正確點(diǎn)、涂眼藥眼膏。

3結(jié)果

經(jīng)過精心護(hù)理取得患兒及家長積極配合治療，使13例手術(shù)順利完成，無1例出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外或眼內(nèi)感染。

4結(jié)論

眼是我們?nèi)梭w重要器官之一，對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作有著極大的影響，輕微的損傷，也可能導(dǎo)致視力下降、甚至失明，所以圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能有效提高醫(yī)療質(zhì)量使手術(shù)順利完成，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭靜.小兒外傷性白內(nèi)障的護(hù)理[M].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013（14）.

[2]任巧霞，馬巖梅，劉占宏.兒童外傷性白內(nèi)障15例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009（29）.編輯/孫杰