中醫(yī)體質辯證與妊娠期糖尿病的關系

摘要：目的 探討中醫(yī)體質辯證與妊娠期糖尿?。℅DM）的關系。方法 選取2012年10月～2013 年10月整個孕期在我院建卡保健的536例孕婦為研究對象，首次確診妊娠后即采用統(tǒng)一問卷《中醫(yī)體質辨識表》進行體質辨識，孕24～28w行75g糖OGTT實驗進行糖耐量實驗。結果 536例孕婦中體質偏頗者占75.4%，偏頗體質以陽虛質、氣虛質、痰濕質、陰虛質多見，其構成比分別為18.0%、15.3%、14.0%、10.0%其中共篩查出GDM41例，檢出率7.6%，在各體質中患GDM最高的分別是濕熱質（17.5%）、痰濕質（13.3%）、陰虛質（11.1%），在診斷GDM病例中該三種體質構成比為56.2%。結論 中醫(yī)體質辯證具有指導孕期保健，提早進行體質干預達到預防GDM的意義。

關鍵詞：體質辯證 妊娠期糖尿病

在中醫(yī)體質學范疇中，體質是人體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現(xiàn)出的形態(tài)結構、生理機能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質。體質決定著人體對某些致病因素的易感性和病機、證候的傾向性。目前研究比較深入的是以南海婦幼保健院潘佩光[1]教授為代表的團隊，取得了一定進展，但還未能將其體質分型理論在臨床上推廣。因此我院采用王琦教授的中醫(yī)體質理論來研究中醫(yī)體質辯證與妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）之間的關系，旨在為孕期盡早實施個性化的保健提供理論依據(jù)，為更進一步的研究中醫(yī)體質理論在孕期保健中應用探索確實可行的方向，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013 年10月整個孕期在我院建卡保健的536例孕婦為研究對象，平均年齡（26.4±2.36）歲。入選標準：①年齡小于35歲初產婦；②自然妊娠的單胎初產婦。排除標準：①孕前患有糖尿病，高血壓，高血脂；②有傳染病史的孕婦；③合并其它內外婦科疾病的孕婦。

1.2方法

1.2.1體質評定 在首次確診妊娠后即采用統(tǒng)一問卷《中醫(yī)體質辨識表》，依據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質分類與判斷標準》[2]進行測評。由經過嚴格、專門、統(tǒng)一培訓的醫(yī)務人員對調查對象面對面詢問并填寫問卷，回收率100%。

1.2.2 GDM篩查 入選病例采用2010年美國糖尿病學協(xié)會制定的妊娠期糖尿病診斷標準診斷[3]，即在孕24～28w行75g糖OGTT實驗，空腹及服葡萄糖后1h、2h血糖分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，其中有1項或以上超過正常值即可診斷。

1.3統(tǒng)計方法 計數(shù)資料采用率和構成比進行統(tǒng)計描述。

2結果

536例孕婦中體質偏頗者占75.4%，偏頗體質以陽虛質、氣虛質、痰濕質、陰虛質多見，其構成比分別為18.0%、15.3%、14.0%、10.0%其中共篩查出GDM41例，檢出率7.6%，在各體質中患GDM最高的分別是濕熱質（17.5%）、痰濕質（13.3%）、陰虛質（11.1%），在診斷GDM病例中該三種體質構成比為56.2%（見表1）。

3討論

妊娠期糖尿?。℅DM）對妊娠結局帶來諸多不利的危害是目前產科臨床公認的，而且對孕婦和胎兒健康的影響甚至是終生的，有報道[4]孕期并發(fā)GDM的產婦在產后5～6年有17%～63%的孕婦有發(fā)生糖尿病的高度危險性，可能成為Ⅱ型糖尿病患者，目前孕期保健在對GDM的防治方面以GDM篩查后進行健康教育，飲食控制為主。王琦教授主持研究的中醫(yī)體質理論課題證明個人體質具有穩(wěn)定性，但又是可調，可改變的，其編制的《中醫(yī)體質分類與判斷標準》得到臨床的廣泛推廣認可，且大量的臨床研究證明了運用體質理論進行健康保健，疾病的預防，病后的康復調理都是行之有效的方法。

此次我們通過對孕婦進行體質辨識發(fā)現(xiàn)體質偏頗者占75.4%，因此對孕婦進行體質干預調理是十分必要的，其中陽虛質、氣虛質、痰濕質、陰虛質是本地區(qū)孕婦的主要體質類型，可能與南方的生活環(huán)境及生活習慣有一定的關系。在九種體質中易患GDM的體質為濕熱質、痰濕質，陰虛質，共占構成比56.2%，該三種體質類型孕婦是預防GDM的重點對象，可能與糖尿病最終形成\"陰虛燥熱\"的病機有一定關系。因此我們在孕期保健中可以根據(jù)體質辯證的結果，提前進行GDM的預防干預，可以根據(jù)每個孕婦的體質情況制定更為有針對性個性化的預防GDM的體質調理方案。

參考文獻：

[1] 潘佩光，徐俐平，周俊亮等.孕前中醫(yī)保健干預促進優(yōu)孕優(yōu)育的臨床研究[J].新中醫(yī)，2009，41（10）：63-66.

[2] 中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質分類與判定標準.世界中西醫(yī)結合雜志[J]，2009，4（4）：303.

[3] American Diabetes Associationg.Standards of medical care in diabetes-2010 [J].Diabetes Care， 2010，33（1）：11-61.

[4] Cunningham F Gary ，Gant NF ， Leveno KJ et al.Williams Obstetrics[J].21st ed.New York： McGraw - Hill，2001：1360-1376.

編輯/王海靜