超敏肌鈣蛋白T聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討超敏肌鈣蛋白T（hs-TnT）聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的臨床價(jià)值。方法 檢測(cè)AMI患者（觀察組，n=48例）、非心肌梗死的冠心病患者（對(duì)照組，n=45例）和正常體檢者（正常對(duì)照組，n=50例）血清hs-TnT和hs-CRP表達(dá)水平，分析兩者聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性。結(jié)果 觀察組血清hs-TnT和hs-CRP表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組和正常對(duì)照組（P<0.05）；心肌梗死大范圍組患者血清hs-TnT和hs-CRP表達(dá)水平明顯高于中范圍組、小范圍組（P<0.05）；hs-TnT+hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)的敏感性（95.8%）和特異性（97.8%）明顯高于hs-TnT檢測(cè)的敏感性（87.5%）和特異性（91.1%）和hs-CRP檢測(cè)的敏感性（77.1%）和特異性（77.8%）。結(jié)論 hs-TnT與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在AMI早期診斷中具有較高的敏感性和特異性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超敏肌鈣蛋白T；超敏C反應(yīng)蛋白；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是指由于心肌組織持續(xù)且嚴(yán)重缺血所導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)急性壞死現(xiàn)象的心血管疾病。目前臨床常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在心肌損傷特異性診斷及確診時(shí)間等方面存在不足之處。本研究擬探討hs-TnT聯(lián)合hs-CRP在AMI早期診斷中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 48例AMI患者均為本院2009年11月～2013年5月期間住院治療患者，均符合診斷[1]。同期選取45例非心肌梗死的冠心病患者作為對(duì)照組，選擇50例正常體檢者作為正常對(duì)照組。各組在性別、年齡等方面比較無(wú)顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 hs-CRP采用干化學(xué)微粒增強(qiáng)型免疫濁度法進(jìn)行檢測(cè)；hs-cTnT則采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS13.0軟件予以分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組血清hs-TnT和hs-CRP表達(dá)水平比較 觀察組血清hs-TnT（1.23±0.32ug/L）和hs-CRP（6.87±1.18mg/L）表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組（0.82±0.14ug/L，2.26±0.77mg/L）和正常對(duì)照組（0.35±0.05ug/L，0.92± 0.24mg/L）（P<0.05）。

2.2 不同心肌梗死范圍患者血清hs-TnT和hs-CRP表達(dá)水平比較 心肌梗死大范圍組患者血清hs-TnT（1.97±0.77ug/L）和hs-CRP（8.80±1.75mg/L）表達(dá)水平明顯高于中范圍組（1.21±0.53ug/L，6.71±1.06mg/L）、小范圍組（0.72±0.30 ug/L，4.15±0.87mg/L）（P<0.05）。

2.3單一和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性比較 hs-TnT+hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)的敏感性（95.8%）和特異性（97.8%）明顯高于hs-TnT檢測(cè)的敏感性（87.5%）和特異性（91.1%）和hs-CRP檢測(cè)的敏感性（77.1%）和特異性（77.8%）。

3討論

AMI是目前嚴(yán)重威脅我國(guó)人民群眾生命健康的常見(jiàn)多發(fā)性疾病。研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷后，心肌肌鈣蛋白復(fù)合物可大量釋放到血液循環(huán)系統(tǒng)中，4～6h后血液cTn表達(dá)水平開(kāi)始升高，并保持較高水平6～10d。由于cTn具有高度的心肌特異性和靈敏度，故已成為診斷AMI敏感性和特異性最好的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[2]。近些年隨著實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的進(jìn)步，將采用超敏感檢測(cè)試劑測(cè)定的cTnT被稱為超敏肌鈣蛋白（hs-TnT）[3]。hs-TnT較cTn具有更高的敏感性，在AMI早期診斷方面具有廣泛的應(yīng)用前景。C反應(yīng)蛋白是機(jī)炎癥反應(yīng)急性期時(shí)合成和釋放的非特異性標(biāo)志物，也是心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)事件的敏感預(yù)測(cè)指標(biāo)。血清hs-CRP 表達(dá)水平在動(dòng)脈粥樣硬化及急性腦梗死疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后情況評(píng)估等方面具有重要作用[4]。本研究將兩種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)AMI，一方面可利用hs-CRP在早期反應(yīng)過(guò)程中具有較高的靈敏性，進(jìn)而及時(shí)了解機(jī)體的變化情況，另一方面也利用hs-cTnT的特異性較高、陽(yáng)性表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。由此可知，hs-TnT與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)在AMI早期診斷中具有較高的敏感性和特異性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山，主編.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：291.

[2]張鵬宇.超敏肌鈣蛋白在心血管疾病診斷和預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（5）：604-606.

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[5]粟英.超敏肌鈣蛋白T和超敏C反應(yīng)蛋白在心肌梗死老年患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（3）：645-646.

編輯/申磊