男性生殖健康研究與進(jìn)展

1 我國男性健康的現(xiàn)狀如何

目前，我國男性生殖健康狀況面臨較為嚴(yán)峻的形勢，由于傳統(tǒng)觀念和社會責(zé)任，男性承擔(dān)更多的壓力，加之作為男性角色和性格特點(diǎn)，對自身健康不夠重視，因此男性疾病普正在發(fā)生顯著的改變。由過去單一男性性功能不全，發(fā)展到前列腺增生、前列腺癌、睪丸腫瘤、男性性異常、性傳播疾病、男性不育等系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重威脅著男性健康，在中國有3億多成年男性中，患性功能下降的有近億人，其中40歲以上男性有52%受勃起障礙的困擾；有近5000萬的男性患有不育癥，各類前列腺疾病加在一起總數(shù)已達(dá)1.5億。這種狀況持續(xù)下去將會變成嚴(yán)重的社會問題，因此，全社會都要關(guān)注男性，關(guān)注男性生殖健康。

2 影響男性生殖健康原因分析

2.1不良生活習(xí)慣是影響男性健康的主要原因 男性的不良生活習(xí)慣如健康安全意識差、吸煙、酗酒、暴飲暴食、工作娛樂過度、不注意潔身自好等，遠(yuǎn)較女性嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)實(shí)踐已證明，吸煙及氣管炎、肺氣腫、肺癌等呼吸系統(tǒng)病及脈管炎和某些消化道、心血管疾病有密切關(guān)系。據(jù)國外報道，世界肺癌發(fā)病率在增高，而芬蘭、英國等由于吸煙人數(shù)減少，肺癌發(fā)病率也相應(yīng)降低，這足以說明吸煙與肺癌發(fā)病的關(guān)系。酗酒與心血管疾病、消化道疾病、肝炎的發(fā)生也有密切的關(guān)系。工作娛樂過度可導(dǎo)致人的精神過度緊張、機(jī)體疲勞，是高血壓等心血管疾病發(fā)生和加重的重要原因。不注意潔身自好則容易發(fā)生性傳播性疾病，不但影響自身健康，而且給家庭帶來痛苦。嗜鹽與高血壓，喜食甜食與肥胖、糖尿病，喜食油膩食物、不注意運(yùn)動、飲食中缺乏蔬菜、水果等與動脈硬化都有密切關(guān)系。

2.2沉重的社會、家庭壓力，長期精神緊張也是影響男性健康的重要原因 男性承擔(dān)著大量、繁重的社會事務(wù)，而且男性對社會、家庭有強(qiáng)烈的責(zé)任心，因此比女性有更多的心理壓力。美國著名醫(yī)學(xué)專家、國利福尼亞大學(xué)教授多諾霍夫指出，人在精神上長期處于緊張狀態(tài)，生理上脈搏、血壓、呼吸、內(nèi)分泌腺的分泌等，都會較正常發(fā)生改變，從而出現(xiàn)憂郁等神經(jīng)系統(tǒng)疾病或心理、病理改變。

2.3環(huán)境污染危害健康 男性生殖細(xì)胞對環(huán)境污染特別敏感，因而受到的損害更為明顯。針對環(huán)境污染特別是食品、水源、空氣、水果蔬菜、肉類、魚類等污染的嚴(yán)重危害，著名醫(yī)學(xué)家鐘南山院士提出，如不改善食品污染狀況，50年后可能不用搞計劃生育，男性生育能力下降至最低點(diǎn)，不足以維持一個民族生存的連續(xù)性，更生不出健康的孩子。這是整個社會和民族最嚴(yán)重的問題，這決不是危言聳聽，確應(yīng)引起全社會的高度重視。

3 男性生殖健康治療的進(jìn)展

3.1藥物治療 萬艾可（西地那非），是美國輝瑞公司研制的陰莖海綿體平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶5型的特異性抑制劑，不是激素，更不是所謂“春藥.萬艾可最初是作為舒張血管的心血管藥開發(fā)的，后來發(fā)現(xiàn)它能增強(qiáng)陰莖勃起，從而作為治療ED的藥物進(jìn)一步開發(fā)[1]。萬艾可只增強(qiáng)有性刺激時產(chǎn)生的勃起，不能改變性欲。在服藥后20～60min發(fā)生作用，萬艾可需在有性刺激的條件下發(fā)揮作用，符合自然狀態(tài)下的性活動過程。如果沒有性刺激就不會產(chǎn)生勃起。8年來全球的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)說明，使用萬艾可是安全的。任何藥物都有不良反應(yīng)，萬艾可的不良反應(yīng)發(fā)生在大約1/10的使用者，常見的有面部潮紅、頭暈、頭疼、鼻塞和消化不良。這些不良反應(yīng)是輕度而短暫的，服藥后4h左右隨著藥效的減弱而消失。服藥前不要飲酒，也不要吃過分油膩的食品，以免影響吸收。它絕對禁忌與硝酸酯類藥物合并使用。艾力達(dá)伐地那非是由德國拜耳公司研制的5型磷酸二酯酶抑制劑.一次口服伐地那非20mg后，十幾分鐘后就會起效，40min左右達(dá)到最大血藥濃度，半衰期為4.7h，按需服藥，24h只能服用1次。性生活前30～60min服用藥物，不限制飲食。試驗(yàn)結(jié)果顯示，3個劑量伐地那非使86%的患者陰莖勃起功能得到明顯改善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于36%的安慰劑組。對于伴有糖尿病和保留雙側(cè)神經(jīng)前列腺切除術(shù)后的勃起功能障礙，服用伐地那非20mg能使72%的患者勃起功能改善。伐地那非常見的不良反應(yīng)為頭痛，占16%。其次有顏面潮紅和鼻塞，分別為12%和10%。消化不良占4%。低血壓、暈厥和視覺異常的發(fā)生率低1%。希愛力（他達(dá)拉非）他達(dá)那非是由美國禮來公司研制開發(fā)的，與西地那非和伐地那非相比，他達(dá)拉非的化學(xué)結(jié)構(gòu)有著明顯不同，對5型磷酸二酯酶抑制作用也顯著強(qiáng)于前兩者。服用他達(dá)拉非20mg時，2h達(dá)到最大血藥濃度，半衰期為17.5h，其在血漿停留的時間和治療窗口期長約36h，這樣服藥時間比較機(jī)動。他達(dá)那非20mg使81%的患者勃起功能得到改善。用藥前不限制飲酒和攝入食物，不影響患者的生活習(xí)慣。國外臨床試驗(yàn)證明，他達(dá)拉非耐受性良好，常見的副作用有頭痛、消化不良、背痛、鼻塞和顏面潮紅等，呈中輕度，多為一過性，隨著用藥時間的延長而減輕。后2種藥物也已經(jīng)在國內(nèi)上市。雖然三種藥物可謂各有千秋，但沒有哪種純中藥制劑或處方能與之匹敵。全世界不完全統(tǒng)計，自萬艾可推出以來，有500多人的死亡與服用萬艾可有關(guān)，而其中大多數(shù)患有心臟病，從而給人們造成一個錯覺，心臟病患者不能服用萬艾可。

2.2手術(shù)治療 隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，血管性陽痿診斷率越來越高，如主動脈、骼總動脈、骼內(nèi)動脈、陰部內(nèi)動脈、陰莖背動脈及陰莖海綿體動脈的粥樣硬化病變，使血管管腔變窄或栓塞。骨盆骨折和會陰手術(shù)引起的損傷，都能造成動脈供血不足。某些靜脈異常如陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，致使動脈血分流，也可造成陽痿、結(jié)扎處理異常的靜脈或移植吻合動脈，可以治療該病。

2.3聯(lián)合物理療法 加拿大（SN）科技有限公司與北京和濟(jì)堂聯(lián)合研制推出的“男人有?！笔菍⒅袊闹嗅t(yī)核心針灸治療理論和世界最尖端的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)完美的融合，“男人有?！痹诿绹图幽么蟮榷鄠€國家獲得至少30年的專業(yè)保護(hù)，使祖國中醫(yī)醫(yī)學(xué)國際化成為現(xiàn)實(shí)，是一個里程碑式的男性生殖健康領(lǐng)域的保健產(chǎn)品，獲得第三屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會最高獎—鉆石獎，也是中國第一個有資格在北大百年講壇上重點(diǎn)推廣的保健產(chǎn)品?！澳腥擞懈！鄙镄酒饕槍甭郧傲邢傺?、前列腺增生、性功能下降以及整體機(jī)能低下的三大患者人群。使用3個療程，10次為一個療程，效果明顯，勃起充分有力，收發(fā)自如，前列腺增生的尿路癥狀得到改善，性能力得到有效提升，青春體態(tài)保以延長[2]。

總之，男性的生殖健康是當(dāng)今社會必須認(rèn)真思考的一個問題，也是必須得到全社會高度重視的。希望廣大計生服務(wù)人員為推動全市男性生殖健康關(guān)愛活動普及和提高做出我們每個人應(yīng)盡義務(wù)和努力，更應(yīng)在男性生殖健康保健治療上不斷探索、不斷學(xué)習(xí)、不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉俊，郭曉娟.計劃生育技術(shù)服務(wù)站全面技術(shù)服務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范實(shí)用全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：3.

[2]JonathanS.Berek.婦科學(xué)[M].14版.郎景和，向陽主譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：10.

編輯/蘇小梅