糖化血紅蛋白在糖尿病監(jiān)測(cè)中的臨床意義

摘要：目的 對(duì)于糖化血紅蛋白（HbAlc）在糖尿病監(jiān)測(cè)中的實(shí)際臨床意義，進(jìn)行具體的分析和探討。方法 通過(guò)分別檢測(cè)健康對(duì)照組和糖尿病組的糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹血糖情況，對(duì)于相應(yīng)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 糖尿病組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹血糖都明顯高于健康對(duì)照組（P<0.01），而且糖尿病組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖之間呈正向相關(guān)的關(guān)系（r=0.443）。結(jié)論 糖化血紅蛋白（HbAlc）在糖尿病患者的監(jiān)測(cè)中作用，要明顯好于空腹血糖，而且可以很好的減少糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥，因此糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbAlc）。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；糖尿病；空腹血糖

糖尿病屬于一種常見(jiàn)病，病程比較漫長(zhǎng)，而且在患者嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)并發(fā)酮癥酸中毒以及高滲性昏迷等突發(fā)性代謝紊亂，導(dǎo)致糖尿病患者心血管、腎臟以及視網(wǎng)膜等身體部位受到損害[1]。糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖控制的一項(xiàng)重要指標(biāo)，已經(jīng)越來(lái)越得到臨床上的重視。本文將對(duì)170例糖尿病的HbAlc以及空腹血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 糖化血紅蛋白（HbAlc）使用循環(huán)酶法，并使用日立7180型全自動(dòng)化儀器進(jìn)行檢測(cè)，試劑由四川麥克生物工程公司提供。血糖使用葡萄糖氧化酶方法，使用日立7180型全自動(dòng)化儀器進(jìn)行檢測(cè)，試劑由深圳股邁瑞提供，校準(zhǔn)品和質(zhì)控品由英國(guó)朗道公司提供。

1.2方法 健康對(duì)照組120例主要為我院體檢后證明為健康的正常人，其中包括男性85例，女性35例，年齡35～64歲，平均年齡43.56歲。糖尿病組患者170例，主要根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)所確診的患者，主要包括男性患者102例，女性患者68例，年齡37～66歲，平均年齡45.16歲。對(duì)患者進(jìn)行清晨空腹抽取2ml靜脈血加入肝素抗凝管，在反復(fù)混均之后進(jìn)行檢測(cè)HbAlc，與此同時(shí)抽取3ml靜脈血加入生化管，在30min后離心，拿血清進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)空腹血糖，對(duì)于結(jié)果平均值進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。兩組比較使用t檢驗(yàn)，采用直線相關(guān)分析。

2結(jié)果

糖尿病組糖化血紅蛋白（HbAlc）與空腹血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果和健康對(duì)照組相比，使用成組t 檢驗(yàn)，明顯發(fā)現(xiàn)糖尿病組高于健康對(duì)照組，而且兩組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康對(duì)照組和糖尿病組的監(jiān)測(cè)具體結(jié)果，見(jiàn)表1。糖尿病組糖化血紅蛋白（HbAlc）與空腹血糖的直線相關(guān)分析：回歸方程y=2.2478+0.625x，相關(guān)系數(shù)r=0.635。這說(shuō)明兩組之間具有正相關(guān)性。

3討論

血液中的各種蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)上都含有和糖相結(jié)合的氨基酸，血液中的蛋白質(zhì)能夠在糖的作用下形成含糖基化的衍生物，也就是所說(shuō)的糖化蛋白。HbAl又稱(chēng)之為GHb，屬于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白和血液中糖化合物相結(jié)合的產(chǎn)物，一般來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白占總血紅蛋白A的5%～9%，其中HbAlc是其中的重要組成部分，占HbAl的75%～90%，屬于結(jié)合葡萄糖的血紅蛋白A[2]。糖化血紅蛋白的血紅蛋白B鏈N-末端纈氨酸殘基，通過(guò)非酶促糖化的作用，再通過(guò)共價(jià)鍵和葡萄糖分子進(jìn)行連接。HbAlc含量和患者體內(nèi)近7～9w的血葡萄糖的水平有一定的關(guān)系，因此HbAlc所反映的是糖尿病患者過(guò)去7～9w的患者平均血糖濃度，這項(xiàng)指標(biāo)可以為評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況提供可靠的數(shù)據(jù)。

糖尿病組的糖化血紅蛋白（HbAlc）以及空腹血糖水平要明顯高于健康組，糖尿病組的患者糖化血紅蛋白（HbAlc）和空腹血糖呈正相關(guān)性[3]。說(shuō)明空腹血葡萄糖水平和糖化血紅蛋白（HbAlc）之間呈正比例關(guān)系，患者的血葡萄糖水平越高，說(shuō)明隨著葡萄糖的糖化血紅蛋白就越多，相應(yīng)的糖化血紅蛋白（HbAlc）值也就越高。但是我們知道人體血液中的血糖水平并不是穩(wěn)定不變的，是隨時(shí)隨刻都會(huì)發(fā)生變化的，而且主要受人體的藥物、運(yùn)動(dòng)以及食物等方面的影響較大，這也就不能有效說(shuō)明較長(zhǎng)一段時(shí)間的糖尿病患者的病情變化，這就大大增加了制定合理治療方案、評(píng)價(jià)治療效果的實(shí)際困難程度[4]。糖化血紅蛋白因?yàn)槭菍儆诜从橙梭w最近的7～9w的血糖水平，而且不會(huì)受藥物、食物以及運(yùn)動(dòng)和每天葡萄糖波動(dòng)等方面的影響，是有效的評(píng)價(jià)人體長(zhǎng)期血糖控制效果的良好指標(biāo)。目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為HbAlc<7%的治療方案，是一種糖尿病強(qiáng)化的治療方案。如果出現(xiàn)HbAlc>7%，糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性就會(huì)加大，這時(shí)候就需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的藥物治療以及飲食控制。此外，很多醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果糖尿病患者能夠?qū)bAlc的水平降低到8%之下，糖尿病患者的并發(fā)癥就會(huì)大大降低[5]。如果糖尿病患者將HbAlc水平提升到9%以上，這時(shí)就說(shuō)明患者會(huì)持續(xù)增加血糖，會(huì)容易出現(xiàn)糖尿病各種并發(fā)癥，比如說(shuō)白內(nèi)障、動(dòng)脈硬化以及糖尿病腎病等多種并發(fā)癥。相關(guān)專(zhuān)家建議，如果可以很平穩(wěn)的控制糖尿病患者的血糖狀況的話(huà)，建議每年糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行2次HbAlc的檢查，對(duì)于那些需要進(jìn)行改變治療方案的患者，以及那些正在進(jìn)行胰島素治療的患者及自身血糖控制不穩(wěn)定的糖尿病患者，專(zhuān)家建議應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白（HbAlc）的測(cè)定檢查。

綜上所述，糖化血紅蛋白（HbAlc）在糖尿病患者的監(jiān)測(cè)中作用要明顯好于空腹血糖，而且可以很好的減少并發(fā)癥，因此糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbAlc）。糖尿病患者應(yīng)該將HbAlc作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，這樣才能很好地指導(dǎo)糖尿病治療控制。

參考文獻(xiàn)：

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[5]周敏明.糖化血紅蛋白A1c在糖尿病監(jiān)測(cè)和診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，13（06）：119-120.編輯/申磊