規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值與方法。方法 選取神經(jīng)內(nèi)科住院患者400例，常規(guī)組200人給予常規(guī)健康教育，規(guī)范組200例給予有計(jì)劃、有側(cè)重、覆蓋式規(guī)范化健康教育，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：規(guī)范組護(hù)理不良事件發(fā)生8例次低于常規(guī)組31例次，患者滿意度評(píng)分（89.2±11.1）分、健康認(rèn)知評(píng)分（82.5±3.8）分高于常規(guī)組（78.3±15.1）分、（57.1±26.3）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；規(guī)范組住院時(shí)間（20.5±11.6）d低于常規(guī)組（21.9±10.3）d，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：通過(guò)有計(jì)劃、有側(cè)重、覆蓋式規(guī)范化健康教育，提高患者及家屬自我護(hù)理能力、監(jiān)督能力，有助于降低護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，從而提高治療與康復(fù)效果、改善治療結(jié)局。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；安全管理；護(hù)理質(zhì)量

健康教育是臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之一，是提高患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)知度的重要舉措，有助于提高護(hù)理質(zhì)量、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年人居多，注意與禁忌事項(xiàng)較多，住院時(shí)間長(zhǎng)，患者及其家屬自我護(hù)理能力的高低直接影響護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理不良事件的發(fā)生。規(guī)范化健康教育通過(guò)強(qiáng)化院前、院內(nèi)、院外健康教育，提升護(hù)理整體水平。某院應(yīng)用規(guī)范化健康教育于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理之中，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2013年4月～2013年10月收治住院患者400例，其中男256例，女144例；年齡51～81歲，平均（70.6±3.1）歲；學(xué)歷：小學(xué)及以下205例、中學(xué)及中專147例、大專及以上48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)認(rèn)知、精神障礙，具有一定學(xué)習(xí)能力者；②未接受相關(guān)宣教；③計(jì)劃住院時(shí)間≥10d者；④知情同意、自愿參與。采用數(shù)字隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為常規(guī)組與規(guī)范組各200例，兩組患者性別、年齡、病情、文化程度、陪護(hù)及家屬護(hù)理能力等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組給予常規(guī)健康教育：①于患者入院時(shí)，給予疾病基本情況、醫(yī)院情況進(jìn)行宣教；②于患者住院時(shí)講述住院部基本情況、注意及禁忌事項(xiàng)、計(jì)劃治療護(hù)理情況；③于患者出院時(shí)進(jìn)行院外護(hù)理基本宣傳，發(fā)放健康教育手冊(cè)。

規(guī)范組：①選用綜合護(hù)理能力、溝通能力強(qiáng)，形象氣質(zhì)俱佳護(hù)理人員3名，組成健康宣教小組，據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定健康教育計(jì)劃，形成書(shū)面材料，包括健康教育計(jì)劃表、健康教育內(nèi)容、適用范圍等；②在患者入院首日，若患者病情較重，積極安撫患者及其家屬，給予理解與支持，取得患者信任；③在住院當(dāng)日，患者與家屬仍處于對(duì)醫(yī)院環(huán)境了解過(guò)程中，多進(jìn)行陪護(hù)與交流，充分了解患者基本情況如社會(huì)背景、興趣愛(ài)好等，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；④待患者及家屬對(duì)醫(yī)院情況有初步感性認(rèn)知后，詳細(xì)介紹住院部情況，后期治療與護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)住院初期，配合治療監(jiān)護(hù)的重要性，在詢問(wèn)病史、進(jìn)行檢查等護(hù)理活動(dòng)時(shí)，做到尊重患者隱私；⑤住院期間，持續(xù)性健康教育，在開(kāi)展體測(cè)、采樣等活動(dòng)時(shí)，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者及家屬主訴，獲取足夠多、有效的信息；在患者臥床期，交代注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確臥位、夜間睡姿、如何保護(hù)導(dǎo)管等；待患者可下床活動(dòng)時(shí)或欲接受康復(fù)鍛煉時(shí)，指導(dǎo)完成安全、有效的鍛煉，交代跌倒、滑倒等安全隱患；待患者可進(jìn)流食、半流食、正常飲食時(shí)，指導(dǎo)制定正確的食譜，講述飲食護(hù)理方法；待患者出院時(shí)，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，并有側(cè)重的講解家庭護(hù)理內(nèi)容與方法，引導(dǎo)患者及家屬提出問(wèn)題，耐心答疑解惑；⑥教育方法：口頭教育，采用一對(duì)一訪談式教育方法；宣傳手冊(cè)、圖文講解、多媒體教學(xué)等；實(shí)踐教學(xué)，臨床一對(duì)一指導(dǎo)；⑦要點(diǎn)：進(jìn)行宣傳教育時(shí)，注重態(tài)度、語(yǔ)氣，言語(yǔ)應(yīng)不急不緩、有重點(diǎn)、有情感，站在患者及其家屬角度進(jìn)行講解，如進(jìn)行預(yù)防跌倒安全教育時(shí)，重點(diǎn)論述跌倒帶來(lái)的危害；有側(cè)重點(diǎn)，有側(cè)重的講解，不僅節(jié)約了護(hù)士與患者時(shí)間，也極大提升了講解效用，強(qiáng)化患者與家屬對(duì)重點(diǎn)的認(rèn)知；注重首次臨床實(shí)踐指導(dǎo)效果，在進(jìn)行飲食、鍛煉康復(fù)等護(hù)理操作時(shí)，注重首次手把手指導(dǎo)，在操作的同時(shí)，向患者及家屬詳細(xì)闡述每一各步驟的方法、目的，深入淺出的突出操作的要點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理不良事件發(fā)生例次，包括護(hù)理差錯(cuò)、安全事故、護(hù)患糾紛、不良反應(yīng)、嚴(yán)重院內(nèi)感染、不良醫(yī)療事件（因診斷與治療失誤所致嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙等）；住院時(shí)間、患者滿意度、健康認(rèn)知評(píng)分。

1.4療效判定 健康教育評(píng)分：醫(yī)院自行制定健康教育評(píng)分，共40個(gè)小題，每題2分，均為選擇題；患者滿意度評(píng)分，滿分為100分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包操作處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件比較 規(guī)范組護(hù)理不良事件發(fā)生例次低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

2.2 計(jì)量資料比較 規(guī)范組住院時(shí)間低于常規(guī)組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者滿意度評(píng)分、健康認(rèn)知評(píng)分高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，特別是在治療后期、康復(fù)期，大部分護(hù)理內(nèi)容如飲食護(hù)理、生活護(hù)理、普通用藥等，均由患者及家屬自行完成，這種現(xiàn)象在護(hù)理資源相對(duì)匱乏的基層醫(yī)院非常普遍，故提高患者及家屬自我護(hù)理能力非常必要[2]。常規(guī)健康教育，宣講內(nèi)容集中在治療注意事項(xiàng)、院內(nèi)注意事項(xiàng)，內(nèi)容簡(jiǎn)單、缺乏實(shí)踐操作性，多在入院時(shí)進(jìn)行口頭宣講，此時(shí)患者及家屬心亂如麻，仍處于適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的過(guò)程中，健康教育有效性值得商榷，因患者及其家屬因素所致護(hù)理不良事件層出不窮。本次研究中，應(yīng)用常規(guī)健康宣教之常規(guī)組，安全事故、護(hù)理不良事件發(fā)生例次高于規(guī)范組。

規(guī)范組，通過(guò)通過(guò)組建專業(yè)宣教小組、建立良好的護(hù)患關(guān)系、持續(xù)有針對(duì)性的進(jìn)行宣教、創(chuàng)新宣教方法，注重首次實(shí)踐操作宣教、注重引導(dǎo)患者提出疑問(wèn)，提高患者及家屬健康認(rèn)知水平效果顯著，提升了患者及家屬自我護(hù)理能力、監(jiān)督與配合能力，患者住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著降低。兩組患者人均住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），筆者認(rèn)為這可能與不良時(shí)間發(fā)生例次率較低有關(guān)，意外事故、嚴(yán)重感染、不良反應(yīng)、不良醫(yī)療事件均極大的延緩了患者康復(fù)速度，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，而規(guī)范組以上護(hù)理不良事件發(fā)生例次均低于常規(guī)組。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏