婦產(chǎn)科臨床中維生素E的應(yīng)用

摘要：近年來，維生素E在醫(yī)療和保健領(lǐng)域得到廣泛的關(guān)注和應(yīng)用，尤其在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，其抗氧化應(yīng)激作用對婦產(chǎn)科中的流產(chǎn)、早產(chǎn)兒并發(fā)癥、妊高征、不孕癥和痛經(jīng)等方面的防治都起到良好效果。因此本文中，筆者對維生素E在婦產(chǎn)科臨床中的部分應(yīng)用進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：維生素E；婦產(chǎn)科；臨床；應(yīng)用

維生素E在臨床中的應(yīng)用歷史已高達(dá)70多年。維生素E屬于脂溶性維生素，被廣泛應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，婦產(chǎn)科領(lǐng)域取得的效果尤為顯著。在婦產(chǎn)科臨床中，單獨(dú)使用維生素E或者聯(lián)合其他藥物使用維生素E，既可以維持生殖器官的生理功能，又可以對與妊娠有關(guān)的植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。維生素E的使用劑量也有一定的標(biāo)準(zhǔn)，針對不同疾病使用不同藥量，如果服用過多就會產(chǎn)生副作用?？梢?，維生素E在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用是值得我們進(jìn)行深入探討的話題。

1 維生素E 的藥理作用分析

維生素E 是一種很廣泛存在于植物油及其制品中的脂溶性維生素，是α一生育酚。長期以來，維生素E一直都是廣泛應(yīng)用于臨床的藥物。維生素E的藥理作用主要表現(xiàn)在六方面：提高細(xì)胞的抗氧化作用；改善末梢血濃循環(huán)的作用；保護(hù)肌肉的作用；有防止動脈硬化作用；延衰緩老作用；減少化學(xué)物質(zhì)對細(xì)胞毒性作用等。

2 維生素E在婦產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用分析

2.1對于不孕癥的治療 維生素E對生物膜有很大的保護(hù)作用。因?yàn)樯锬さ闹匾M成部分是磷脂，而磷脂的主要成分之一是不飽和脂肪酸，生物體如果缺乏維生素E，在自由基作用下，不飽和脂肪酸會生成不飽和脂肪酸過氧化物，對生物膜起到破壞作用，因此，可以說維生素E是生物膜的保護(hù)劑。對于患有不孕癥的患者，維生素E不僅可以保護(hù)其子宮內(nèi)膜的正常生長，為受精卵建立良好的著床環(huán)境，還有助于合成微粒體酶蛋白和線粒體的氧化磷酸化作用，為子宮的發(fā)育提供更多的營養(yǎng)，有利于子宮發(fā)育、卵泡成熟以及卵巢排卵的功能。通過對40 例不孕癥婦女（年齡均在32 歲以下）進(jìn)行隨機(jī)分組治療，其中30例使用維生素E治療，為治療組；10例作為對照，為對照組5個月后，結(jié)果為治療組中有23例妊娠， 妊娠率82.8 % ；對照組妊娠5例，妊娠率60.5 %，經(jīng)對比可以看出兩組存在顯著差異。因此可以認(rèn)為，維生素E 對于不孕癥的治療有一定的效果。

2.2對于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療 事實(shí)表明，孕婦出現(xiàn)自然流產(chǎn)的病例中，約有80 %是由于胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的，約有20 % 由其他因素如外傷等造成。其中，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常的主要原因之一就是缺乏維生素類，如維生素E、維生素C以及維生素B 等。因此，為先兆性和習(xí)慣性流產(chǎn)的患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素E，減少由于服用化學(xué)藥物而產(chǎn)生的毒性，不僅有助于其體內(nèi)ATP的生成以及體內(nèi)組織耗氧量的降低，還有利于提高組織在低氧環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受性，為子宮提供營養(yǎng)，促進(jìn)子宮和胚胎的正常生長發(fā)育。

2.3對于經(jīng)前期緊張綜合征的治療 很多女性的身體在經(jīng)前期都會出現(xiàn)一定的癥狀，如頭痛、煩躁、浮腫以及乳房脹痛等，出現(xiàn)這些癥狀的原因較多，總體上是由于激素不平衡問題造成的，如性激素分泌失調(diào)，雌激素分泌增多而孕激素減少，使雌孕激素比高于標(biāo)準(zhǔn)值，降低機(jī)體排鈉功能，增加血管的緊張素等，進(jìn)而造成一系列不良癥狀的出現(xiàn)。雌激素的新陳代謝主要是在肝臟中進(jìn)行的。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患有肝病的患者在經(jīng)前期易出現(xiàn)緊張癥狀，經(jīng)測定，該類患者的血清中的LPO（脂質(zhì)過氧化物）值高于正常人[1-3]。適當(dāng)?shù)木S生素E，有利于肝臟中雌激素代謝的促進(jìn)，加快體內(nèi)酶蛋白的合成、氧化磷酸作用以及A T P 的生成，防止或減少脂質(zhì)過氧化物的生成，增加營養(yǎng)共飲，降低集體組織對氧的消耗量減，減少泌乳素和血管緊張素，進(jìn)而緩解精神緊張和乳房脹痛等癥狀。同時，維生素E 還能對透明質(zhì)酸酶的活性起到直接的抑制作用，從而減輕身體的水腫癥狀。因此，對于臨床上經(jīng)前期緊張綜合征的治療，合理應(yīng)用維生素E ，再加上其他藥物的配合，可以達(dá)到較為滿意的效果。

2.4對于重度妊高征的預(yù)防 妊高征是妊娠高血壓綜合征的簡稱，重度妊高征對母體與嬰兒的生命安全和健康都有嚴(yán)重的威脅，迄今為止一直是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。經(jīng)過近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征癥狀的重要原因是由于脂質(zhì)過氧化的作用。根據(jù)生素E的這一抗氧化功能，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用維生素E，再次使用治療組和對照組的治療方法進(jìn)行研究，結(jié)果表明，維生素E治療組中妊高征的發(fā)生率明顯低于對照組，并且在治療組中以妊高征為手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率也明顯低于對照組，因此可以說明維生素E 對于重度妊高征的預(yù)防和妊高征剖宮產(chǎn)率的降低起到明顯的效果。

值得注意的是，維生素E 的服用必須適量，攝入量過大會產(chǎn)生副作用，反而使弊大于利。研究表明，維生素E 的最大攝入量為400 IU /d。所以，對于不同體質(zhì)、不同年齡階段以及不同性別的人群的安全劑量還需具體分析，進(jìn)行進(jìn)一步研究。

可見，維生素E 在婦產(chǎn)科臨床治療中的作用不容忽視。維生素E在很多疾病的治療中都起到了一定的積極作用。無論單獨(dú)使用維生素E 還是配合其它藥物一起使用，都能起到一定的防治和治療疾病的作用，體現(xiàn)出明顯的治療價值。因此，醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)加大對維生素E的研究應(yīng)用，擴(kuò)展應(yīng)用領(lǐng)域，確定出適合不同人群的安全劑量，降低相關(guān)疾病的發(fā)生率，提高相關(guān)疾病的治愈率，減少化學(xué)藥物帶來的危害，維護(hù)人類身體的健康。

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編輯/蘇小梅