33例老年性皮膚瘙癢癥的原因分析及護(hù)理

老年性皮膚瘙癢癥是常見的一種皮膚病，多見于60歲以上的老年人，冬季多發(fā)，男性高于女性。老年人皮膚分泌功能減退，皮脂腺及汗腺分泌減少，皮膚萎縮變薄，含水量降低，故皮膚干燥，甚至表皮脫落，使皮內(nèi)神經(jīng)末梢容易受到刺激而發(fā)癢，其瘙癢常為陣發(fā)性，以夜間為重，長(zhǎng)期搔抓皮膚上出現(xiàn)抓痕、血癡，甚至可能導(dǎo)致皮膚感染。本文通過總結(jié)108例老年性皮膚瘙癢癥患者的護(hù)理和預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

108例老年性皮膚瘙癢癥患者均為我院2012年4月～2013年4月收治的患者，病程為1～ 7年，其中男性76例，年齡58～82歲，平均年齡64. 2歲，女性32例，年齡61～85歲，平均年齡67. 3歲。33例患者中有25例全身性皮膚瘙癢，8例局部性皮膚瘙癢患者。所有患者均采用如抗組織胺藥（氯雷他定等）及鎮(zhèn)靜止癢劑進(jìn)行對(duì)癥治療，治療后患者的癥狀均有明顯減輕。

2致病因素

2.1生理因素 老年性皮膚瘙癢癥主要原因是老年人的激素水平下降，皮膚老化、萎縮，汗腺和皮脂腺的分泌功能退化，導(dǎo)致皮膚的含水量減少，容易受各種環(huán)境因素影響。

2.2環(huán)境因素 秋冬季節(jié)天氣寒冷，氣候干燥，機(jī)體的皮膚變得干裂，表皮脫落使皮內(nèi)神經(jīng)末梢容易受到刺激而誘發(fā)皮膚瘙癢。春季我國(guó)南方天氣潮濕，適合霉菌生長(zhǎng)，穿著潮濕的衣物容易誘發(fā)皮膚瘙癢。

2.3理化因素 溫度的變化容易導(dǎo)致誘發(fā)皮膚瘙癢，因此洗澡的溫度過高是瘙癢癥的誘發(fā)因素，并且洗澡時(shí)使用堿性大的洗滌劑和肥皂也是其誘發(fā)因素。

2.4飲食因素 魚、蝦、蟹、牛肉等易致敏的食物以及煙酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物都可誘發(fā)皮膚瘙癢。同時(shí)易致敏的藥物也與皮膚瘙癢癥相關(guān)，如胺碘酮、氯霉素、奎尼丁、毗嗓酞胺、異煙阱、鏈霉素等，也可誘發(fā)皮膚瘙癢癥的發(fā)生。

2.5心理因素 有資料顯示焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、焦慮等心理狀況均可引起皮膚瘙癢，并隨著情緒好壞癥狀加重或減輕。

3護(hù)理及預(yù)防

3.1對(duì)癥治療 患者血液中的化學(xué)介質(zhì)如組胺、5-羥色胺等神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)明顯升高，因此采用抗組胺藥和鎮(zhèn)靜止癢劑對(duì)癥治療，可以改善瘙癢癥狀。同時(shí)要積極查找致病原因，努力治療各種系統(tǒng)性疾病，這樣才能從根本上治愈瘙癢癥。

3.2 皮膚保養(yǎng) 臨床上老年性皮膚瘙癢病與不適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理有著密切的關(guān)系。因此，在護(hù)理過程中要注重皮膚的護(hù)理，幫助患者掌握正確的皮膚護(hù)理方法，從根本上預(yù)防瘙癢病的發(fā)生。例如很多皮膚瘙癢病由于皮膚干燥引起，因此，給肌膚保持充足的水分，保證皮膚的濕潤(rùn)至關(guān)重要[1]。冬季來臨時(shí)候，應(yīng)該洗浴后全或者容易發(fā)生瘙癢的地方涂抹保濕效果好的潤(rùn)膚液，例如甘油或凡士林潤(rùn)膚液。根據(jù)不同季節(jié)和皮膚狀況使用不同的潤(rùn)膚液產(chǎn)品。同時(shí)患者應(yīng)該減少洗澡次數(shù)，1w一次即可，水溫在35～37℃，不要過熱，避免使用肥皂等堿性的洗浴用品，減少搓澡，以淋浴為主，室內(nèi)有暖氣時(shí)可使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。

3.3衣物選擇 另外，貼身衣服的質(zhì)量也會(huì)引發(fā)老年性皮膚瘙癢病，選擇衣物時(shí)應(yīng)盡量選取寬大、松軟的棉質(zhì)品或絲織品，不要穿化纖或毛類、羽絨類衣物，避免產(chǎn)生靜電使皮膚水分減少、皮屑增多。勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣要柔軟舒適，并以棉質(zhì)為好。新買的衣服水洗后穿，防止衣物中甲醛刺激皮膚。

3.4飲食方面 老年性皮膚瘙癢病常常因吃辛辣食物或喝酒引發(fā)，因此，在護(hù)理過程要合理搭配飲食，從飲食方面進(jìn)行護(hù)理和預(yù)防，對(duì)瘙癢病的發(fā)生有重要的意義[2]。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)哪些食物可能誘發(fā)瘙癢病，哪些食物有利于預(yù)防疾病或有利于健康。例如魚、蝦、蟹、牛肉、雞蛋、牛奶等食物攝入量過大時(shí)常會(huì)發(fā)生過敏而誘發(fā)或加重瘙癢；而新鮮蔬菜水果等食物富含維生素和植物纖維，可以保持大便通暢、促進(jìn)新陳代謝，是老年性皮膚瘙癢病患者的首選食物[3]。此外，煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物可誘導(dǎo)或加重瘙癢，因此應(yīng)告誡患者忌煙酒，同時(shí)少飲濃茶、咖啡，少食辣椒等食物。最后囑咐患者適量補(bǔ)充維生素，多喝水，補(bǔ)充水分對(duì)于老年皮膚瘙癢病的治療和預(yù)防也極其重要。

3.5心理護(hù)理 老年性皮膚瘙癢病除了給患者帶來生理的不舒服外，還會(huì)帶來一系列的心理變化（煩躁、焦慮、情緒低落）。患者在就診過程中，護(hù)理人員要儀表端莊，言語親切，態(tài)度和藹，積極為患者排憂解難，創(chuàng)造一個(gè)和諧愉快的就醫(yī)環(huán)境，使患者產(chǎn)生信任感[4]。認(rèn)真聽取患者講述病情，幫助患者分析疾病的發(fā)展過程，講述瘙癢與情緒變化的關(guān)系，幫助患者保持愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者家屬，引導(dǎo)患者家屬加入到治療和護(hù)理的整個(gè)過程，經(jīng)常抽時(shí)間陪和老人聊聊天，帶老人多參加一些娛樂活動(dòng)，從而培養(yǎng)老人的安全感，避免精神過度緊張，營(yíng)造一個(gè)良好心理環(huán)境。

4結(jié)論

老年性皮膚瘙癢病的誘發(fā)因素有很多，主要分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因包括各種皮膚病以及肝硬化、糖尿病、尿毒癥等系統(tǒng)性疾病，外因包括理化、生物等各種因素。老年性皮膚瘙癢病除了針對(duì)病因積極治療外，還要消除各種誘導(dǎo)因素，避免瘙癢病的發(fā)生或加重。因此在臨床上要從瘙癢癥的病因和誘因進(jìn)行分析，在積極治療的同時(shí)，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，防止病情加重或復(fù)發(fā)，具有重要的臨床意義。

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[3]陳秀良.老年人瘙癢性皮膚病循因治療及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民間法，2006，14（9）：56.

[4]冉抗燕.老年性皮膚瘙癢癥的臨床護(hù)理[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2006，19（13）：853-854.

編輯/王海靜