腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床對照思路探索

摘要：目的 對腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的臨床治療效果進行對比分析。方法 選取2011年5月～2014年2月到我院就就診的早期胃癌患者，共計100例，進行回顧性分析。將100例患者隨機分為治療組與對照組，每組50例患者。治療組患者使用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)進行治療，對照組患者使用開腹胃癌根治術(shù)進行治療。兩組患者在入院時，病情狀況對比差異不具有顯著性。（P>0.05）。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的住院治療及手術(shù)，治療組患者在病情康復(fù)情況以及手術(shù)時間等方面，均要好于對照組患者，并且兩組患者對比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 使用腹腔鏡下的胃癌根治術(shù)對早期胃癌患者進行治療，具有手術(shù)時間短，手術(shù)創(chuàng)傷小以及治療效果好等特點，并且無任何負(fù)面影響，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹胃癌根治術(shù)；胃癌治療；對比治療

胃癌屬于比較常見的一種惡性腫瘤，早期的胃癌指癌組織存在于粘膜層或者是粘膜層之下，判斷是否的早期胃癌不可以根據(jù)面積大小或者是局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而是要根據(jù)深度進行判斷[1]。近年來隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與使用，早期胃癌診斷效率有了顯著提升，據(jù)不完全統(tǒng)計，早期胃癌患者生存幾率已經(jīng)達到95%～97%，并且術(shù)后復(fù)發(fā)情況較少，患者長期生存率較高。使用腹腔鏡手術(shù)，患者受到的創(chuàng)傷較小，并且術(shù)后恢復(fù)速度較快，目前該方法已經(jīng)在被廣泛使用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2014年2月到我院就就診的早期胃癌患者，共計100例，進行回顧性分析。將100例患者隨機分為治療組與對照組，每組50例患者。治療組中，男26例，女24例，年齡25歲～75歲，。對照組中男30例，女20例，年齡30歲～82歲。兩組患者在剛?cè)朐簳r，均使用胃鏡、超聲胃鏡以及病理活檢等方式對患者進行胃癌檢查，確定患者癌細(xì)胞均局限于粘膜內(nèi)或是粘膜的下層。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 治療組：治療組患者使用腹腔鏡胃癌根治術(shù)，在進行手術(shù)之前進行輔助檢查，使用全身麻醉，并且雙腔氣管插管?；颊弑３诸^高腳低的仰臥體位，雙腿分開[2]。手術(shù)醫(yī)生站在患者的右側(cè)，助手以及扶鏡者站在患者兩腿之間，用4跟長度在12mm的套管，經(jīng)過臍孔穿刺之后，先放置一個套管，之后插入30°腹腔鏡，在患者左側(cè)腋前線的肋緣下方2.5cm置入套管針作為主要操作孔，腹腔鏡下直線防止切割閉合器，阻斷患者胃周圍的靜脈血液循環(huán)，組織患者癌細(xì)胞隨著血液不斷擴散[3]。使用超聲刀沿著患者結(jié)腸切割，將游離狀態(tài)的大網(wǎng)膜、胃膜等切斷，清除淋巴結(jié)。在解剖的過程中必須注意切斷妥善結(jié)扎胃冠狀靜脈，并且向左上方翻轉(zhuǎn)，提起將要切除的胃部分，注意腹腔動脈周圍位置的淋巴結(jié)，最后再進行消化道重建工作。

對照組：對照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)方法對患者進行開腹胃癌根治術(shù)，患者在手術(shù)之前進行全身麻醉，并且使用仰臥位，在腹部中間位置放置腹腔探查，在其余位置進行常規(guī)腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)方式。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過一段時間的治療之后，病情均有所好轉(zhuǎn)。治療組患者的手術(shù)時間要明顯少于對照組患者，而且在手術(shù)過程中出血量也要比對照組患者低。在患者恢復(fù)情況以及患者術(shù)后康復(fù)效果方面，均要好于對照組患者。

兩組患者在手術(shù)過程中各方面情況以及在術(shù)后恢復(fù)方面，治療組患者都要明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前全球每年約有100萬人新生胃癌，其中我國胃癌患者占到這一比重的42%左右，總死亡數(shù)量大約在80萬例。胃癌這種病癥可以發(fā)生在胃部的任何位置，其中在胃竇幽門區(qū)和胃底賁門區(qū)比較常見，胃壁不同的深度以及廣度都會受到胃癌細(xì)胞的影響。胃癌必須早發(fā)現(xiàn)，早治療，發(fā)現(xiàn)越及時，治療效果越好。腹腔鏡手術(shù)是一種使用冷光源進行照明的手術(shù)方式，將腹腔鏡的鏡頭插入到腹腔鏡內(nèi)部，使用數(shù)字方面的攝像機是，讓腹腔鏡的鏡頭拍攝到圖像，之后將圖像傳到為內(nèi)部信號進行處理，將圖像實時的顯示在監(jiān)視器上。醫(yī)生就可以根據(jù)顯示器上面顯示的患者器官圖像，對患者的病情進行判斷，運行腹腔鏡相關(guān)機械進行手術(shù)。當(dāng)前我國大部分胃癌的治療，都是在腹腔鏡下對胃當(dāng)中的游離以及淋巴進行清理，通過輔助的切口將胃中的組織取出來，最后進行胃空腸吻合處理。在進行胃癌根治術(shù)的手術(shù)過程中，淋巴結(jié)清理的數(shù)量以及程度將是表達手術(shù)是否成功的一個重要標(biāo)志。本文通過對比的方式論證了腹腔鏡胃癌根治術(shù)的可行性以及臨床使用效果，總體治療效果良好，患者無不良反應(yīng)，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]崔明，李子禹，邢加迪，等.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)D2淋巴結(jié)清掃的比較研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，5（10）：395-398.

[2]杜建軍，雙劍博，鄭建勇，等.完全腹腔鏡與腹腔輔助胃癌根治術(shù)的比較[J].中華普通外科雜志，2011，26（1）：111-113.

[3]蔣志龍，周斌，焦桂良，等.基層醫(yī)院腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)的體會（附35例報告）[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）：59.編輯/蘇小梅