超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值分析

摘要：目的 研究超聲波在診斷外梗阻性黃疸過程中的價值。方法 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，采用超聲波進(jìn)行臨床診斷，對診斷的結(jié)果進(jìn)行研究分析。結(jié)果 經(jīng)過超聲診斷，90例外梗阻性黃疸患者，對其進(jìn)行定性診斷結(jié)石患者占60例，經(jīng)手術(shù)證實結(jié)石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變?yōu)?1例，手術(shù)證實符合例數(shù)為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變?yōu)?例，手術(shù)診斷結(jié)果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，定性診斷與手術(shù)確診之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)過本院的定性診斷與手術(shù)診斷，超聲波對于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷價值，值得臨床醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；肝外梗阻性；黃疸

肝外梗阻性黃疸主要由于膽總管和肝總管的機械性梗阻造成，大多數(shù)的梗阻需要外科手術(shù)治療[1]。肝外梗阻性黃疸主要的病因有腫瘤、結(jié)石以及炎癥等，所以在術(shù)前開展影像檢查非常必要。采用超聲診斷方法來對肝外梗阻性患者進(jìn)行安全檢查，具有重復(fù)性檢查方便、對膽管擴展的敏感度較高[2]。選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者進(jìn)行診斷分析，通過術(shù)前定性診斷，與術(shù)后診斷論證的方法來對患者進(jìn)行對比研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年12月間收治的90例外梗阻性黃疸患者，其中男性占50例，年齡18～77歲，平均年齡為（50.12±11.25）歲，病程年限為2月～11年，平均年限時間為（5.91±0.98）年；女性占40例，年齡19～78歲，平均年齡為（51.15±12.04）歲，病程年限為3月～12年，平均年限時間為（6.13±1.08）年。

1.2方法 對肝外梗阻性黃疸患者進(jìn)行定性診斷，主要在術(shù)前開展定性方法研究，其診斷的準(zhǔn)確性有利于手術(shù)、預(yù)后以及手術(shù)方式的影響。采用GE LOGIQ 500PRO 型超聲儀器并且配有專業(yè)的穿刺導(dǎo)向一起進(jìn)行診斷?；颊咴\斷當(dāng)天不能進(jìn)食，保持空腹?fàn)顟B(tài)，患者取仰臥位或者左側(cè)臥位，對患者上腹進(jìn)行多方向橫切、縱切以及斜切掃查，并且對患者的肝臟、肝內(nèi)外膽管、膽囊和胰腺進(jìn)行重點觀察，對患者的肝膽外管梗阻進(jìn)行重點定性診斷和定位。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷（結(jié)果見表1），90例外梗阻性黃疸患者，定性診斷為結(jié)石患者有60例，經(jīng)手術(shù)證實結(jié)石一共有55例，超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變?yōu)?1例，手術(shù)證實符合例數(shù)為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變?yōu)?例，手術(shù)診斷結(jié)果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，定性診斷與手術(shù)確診之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

肝外梗阻性黃疸的主要影響病因有結(jié)石、腫瘤和炎癥，這三個病因造成了患者梗阻性黃疸的主要因素[3]。結(jié)石是最為常見的肝外梗阻性黃疸病因，可能性的結(jié)石病因有肝外膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石，其主要的發(fā)病位置為膽總管下段。結(jié)石非常容易造成膽管生理性阻塞和病理性狹窄阻塞[4]。腫瘤造成患者產(chǎn)生梗阻性黃疸的發(fā)生概率僅小于結(jié)石發(fā)生概率，腫瘤造成患者出現(xiàn)肝梗阻性黃疸可以分為外壓性和縮窄性?？s窄性梗阻的病變主要位于肝外膽管，管腔出現(xiàn)腫瘤時使得官腔縮窄，外壓性梗阻的病變位置主要位于肝外膽管外，膽管周圍的腫瘤則會造成膽管管腔閉塞或者狹窄。良性腫瘤則包括乳頭狀瘤、腺瘤等，而惡性腫瘤主要有膽管癌、胰頭癌和肝癌，主要的惡性腫瘤位置為膽管系統(tǒng)和膽管外惡性腫瘤。膽管和膽管周圍器官的炎癥病變可能造成患者膽道梗阻，炎癥病變主要會造成膽管壁水腫增厚，使得周圍臟器官的腫大，形成外壓性狹窄。

經(jīng)過本院的調(diào)查研究，90例外梗阻性黃疸患者，對其進(jìn)行定性診斷結(jié)石患者有60例，經(jīng)手術(shù)證實結(jié)石一共有55例，所以超聲定性診斷的符合率為91.67%，定性診斷惡性腫瘤病變?yōu)?1例，手術(shù)證實符合例數(shù)為17例，超聲診斷符合率為80.95%，炎癥性病變?yōu)?例，手術(shù)診斷結(jié)果有7例，超聲定性診斷符合率為77.78%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，定性診斷與手術(shù)確診之間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。采用超聲進(jìn)行定位和定性診斷，診斷過程中根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來做出判斷，并且對梗阻的位置進(jìn)行分段定位，然后再根據(jù)手術(shù)進(jìn)行證實。對診斷和手術(shù)證實的準(zhǔn)確性進(jìn)行符合率數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，分析出采用超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值。采用超聲波對于肝外梗阻性黃疸之間的定位分析具有非常重要的臨床診斷意義，值得臨床醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]包維.超聲波診斷肝外梗阻性黃疸的價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，12：2319.

[2]王煥俠，劉銳洪，何瑞琦，等.超聲檢查用于梗阻性黃疸診斷價值分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，01：97-99.

[3]臧任麗.多層螺旋CT對肝外梗阻性黃疸的診斷評價[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，08：1207-1210.

[4]黃維山，楊偉昌.肝外梗阻性黃疸的16排螺旋CT診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，04：7-8.編輯/申磊