急性腦卒中早期康復(fù)治療的意義

摘要：目的 對(duì)早期康復(fù)干預(yù)治療急性腦卒中的臨床療效進(jìn)行觀察及分析。方法 選取本院收治的90例急性腦卒中患者，將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組45例患者行常規(guī)治療，研究組45例患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。分析比較兩組患者的生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果 兩組患者治療后的Barthel指數(shù)和FMA指數(shù)均明顯升高，且研究組明顯優(yōu)于高于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期康復(fù)在急性腦卒中治療中取得非常理想的臨床應(yīng)用效果，能有效控制病情，具有十分積極的意義，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)治療；急性腦卒中；生活能力；肢體運(yùn)動(dòng)功能

腦血管病即屬由于人體各種腦血管發(fā)生其病變從而引發(fā)的各種腦部病癥。而腦卒中，又名缺血性腦梗，即由于動(dòng)脈阻塞所引起的腦部供應(yīng)血液障礙，使局部腦組織發(fā)生損害，致使腦組織缺血，而產(chǎn)生缺氧性壞死[1]。急性腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見的難治性疾病，存在著明顯三高（高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率）現(xiàn)象，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。年齡是其中一重要的危險(xiǎn)因素，尤其隨著我國人口逐漸進(jìn)入老齡化，此病的發(fā)生呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。因此提高急性腦卒中的治療水平是當(dāng)務(wù)之急，本院特對(duì)急性腦卒中早期康復(fù)治療的意義進(jìn)行了探討，取得較好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月～2013年11月間收治的90例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入選前排除：嚴(yán)重臟器損傷、意識(shí)障礙明顯、短暫性腦缺血。其中男50例，女40例，所有患者年齡42～88歲，平均年齡為（63.8±3.2）歲。運(yùn)用隨機(jī)法將其均分為兩組，即對(duì)照組與研究組各45例，且兩組患者分組就年齡、性別、病況等一般資料對(duì)比結(jié)果無顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行客觀統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上待患者病情穩(wěn)定后行早期康復(fù)治療，分為以下方面：①臥床期間保持良性肢體姿勢(shì)，并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；②恢復(fù)期間先訓(xùn)練直立平衡，再進(jìn)行上下樓梯及邁步訓(xùn)練；③日常生活能力訓(xùn)練，主要穿插些簡單的日常生活活動(dòng)，如：整理房間物品、進(jìn)餐、洗漱等。全過程在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下完成，并給患者家屬普及相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，幫助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于早期康復(fù)治療要根據(jù)不同的患者，結(jié)合病情的不同階段制定不同的康復(fù)治療方案，主要采用促通技術(shù)。兩組均以2個(gè)月為研究期。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察兩組患者的生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能：其中生活能力以ADL評(píng)分量表來評(píng)價(jià)，得分（Barthel指數(shù)）與活動(dòng)能力呈正比；肢體功能FMA評(píng)分量表來評(píng)價(jià)，得分（上肢加下肢）與肢體運(yùn)動(dòng)能力呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，所得計(jì)數(shù)結(jié)果均使用（x±s）表示，組間差異則使用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)。所對(duì)比結(jié)果以P<0.05表示為結(jié)果顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P>0.05表示為結(jié)果無差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后的Barthel指數(shù)和FMA指數(shù)均明顯升高，且研究組明顯優(yōu)于高于對(duì)照組，結(jié)果（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

急性腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，是指患有腦血管疾病的患者，因各種誘發(fā)因素引發(fā)腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征[3]。腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅，給患者帶來極大痛苦，對(duì)患者的影響是多方面的，腦卒中的癥狀取決于屬于出血性腦卒中還是缺血性腦卒中，腦組織的受損程度和受損區(qū)域，若是右腦受損的腦卒中將影響身體的左半邊，左腦受損的腦卒中將影響身體的右半邊，都會(huì)使得使患者日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力大大下降，癱瘓甚至死亡[4]。而根據(jù)急性腦卒中病癥的特點(diǎn)，就患者病情穩(wěn)定期的6個(gè)月內(nèi)是神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期。據(jù)大量研究結(jié)果顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練可以誘發(fā)運(yùn)動(dòng)感受器的傳入活動(dòng)和大腦皮層的傳出活動(dòng)，可以促進(jìn)大腦皮層神經(jīng)功能重建，有利于恢復(fù)神經(jīng)功能[5]。同時(shí)還能通過運(yùn)動(dòng)刺激大腦皮層，誘導(dǎo)處于休眠的大腦突觸活化從而再生，能夠加強(qiáng)患者神經(jīng)功能重組和神經(jīng)的可塑性，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和正常行為的形成，能有效預(yù)后，降低患者的致殘率和死亡率[4]。腦卒中的康復(fù)期屬一個(gè)漫長的過程，也必須是循序漸進(jìn)的，康復(fù)期訓(xùn)練則可以有效改善受損的神經(jīng)功能，從而提高患者的生活能力。而早期肢體的康復(fù)則進(jìn)一步可以減弱患者肢體痙攣狀態(tài)，有利于日后機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[6]。本研究針對(duì)急性腦卒中的中老年患者，采用早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，治療2個(gè)月后，研究組患者的Barthel指數(shù)和FMA指數(shù)較高，這表明經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療的患者的日常生活活動(dòng)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的更好。

綜上所訴，早期康復(fù)在急性腦卒中治療中取得非常理想的臨床應(yīng)用效果，能有效控制病情，具有十分積極的意義，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蘭芝，孫順成，于玲玲.跟蹤康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（21）：80-81.

[2]勾麗杰，劉旭東，許士奇，等.腦卒中后抑郁對(duì)康復(fù)療效影響的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010；32（4）：407-409.

[3]歐小凡，林鐵琴，趙振強(qiáng).早期康復(fù)干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2010；6（7）：1321-1322.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2010，2（4）：50-59.

[5]于素貞，徐琳，張榮，等.腦卒中患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，11（9）：153-154.

[6]趙艷，薛嘉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：142-143.

編輯/申磊