冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 分析探討冠心病合并左心功能不全患者行介入治療臨床療效。方法 選取我院近年來(lái)收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組患者行介入治療，對(duì)照組患者行常規(guī)藥物治療，觀察患者心臟彩超指標(biāo)，比較兩組患者左心功能改善情況。結(jié)果 治療前，兩組患者左心功能指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能均有一定程度改善（P<0.05），其中研究組患者心功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者心功能分級(jí)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)藥物治療法，介入治療冠心病合并左心功能不全可以切實(shí)改善患者心功能情況，應(yīng)用價(jià)值更為突出，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心??；左心功能不全；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

冠心病合并左心功能不全作為一種多發(fā)病癥，惡化率極高，預(yù)后效果極差[1]。臨床上針對(duì)冠心病合并左心功能不全疾病患者多行藥物治療或介入術(shù)治療，其中經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療法應(yīng)用較為廣泛。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，對(duì)冠心病合并左心功能不全患者行介入治療可開(kāi)通狹窄冠脈，緩解心肌缺血病癥，在改善心功能、延長(zhǎng)患者壽命方面應(yīng)用價(jià)值尤為顯著。本文選取我院近年來(lái)收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了冠心病合并左心功能不全患者行介入治療的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的80例冠心病合并左心功能不全患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床病癥均符合WHO制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組40例。研究組男22例，女18例，年齡為53～75歲，平均年齡為（59.8±2.4）歲，NYHA心功能分級(jí)I級(jí)2例，II級(jí)13例，III級(jí)20例，IV級(jí)5例，合并高血壓6例，糖尿病6例，高脂血癥12例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡為54～76歲，平均年齡為（60.0±2.5）歲，NYHA心功能分級(jí)I級(jí)2例，II級(jí)14例，III級(jí)20例，IV級(jí)4例，合并高血壓5例，糖尿病7例，高脂血癥12例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 研究組患者行介入治療：本次研究使用島津BAR-9400f血管造影儀器，術(shù)前行造影檢查并給予常規(guī)阿司匹林藥物口服，劑量為300mg，氯吡格雷口服，劑量為600mg，采用Judkins法給予選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，選取右股動(dòng)脈或有橈動(dòng)脈作為入路，結(jié)合患者血管病變情況，選取手術(shù)支架與導(dǎo)絲，并根據(jù)患者病情變化給予經(jīng)右側(cè)鎖骨下靜脈置入起搏器，針對(duì)血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常的患者給予主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療，術(shù)后7d內(nèi)使用低分子肝素鈣抗凝治療。對(duì)照組患者行常規(guī)藥物治療，包括地高辛、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)及利尿劑治療。

1.3觀察指標(biāo) 治療6個(gè)月后對(duì)患者行心臟彩超檢查，著重觀察患者左心室收縮末內(nèi)徑（LVDs）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd），比較治療前后LVEF及FS（左室短軸縮短率）；總結(jié)患者心功能改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，行t檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后左心功能改善情況比較 治療前，兩組患者左心功能指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能均有一定程度的改善（P<0.05），其中研究組患者心功能改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后NYHA分級(jí)改善比較 研究組患者心功能分級(jí)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病合并心功能不全患者死亡率極高，預(yù)后效果較差，對(duì)患者生活質(zhì)量影響極大。介入術(shù)的推廣應(yīng)用極大的提升了冠心病臨床治療效果。有臨床研究[4]，急性冠心病患者行介入術(shù)治療可以極大程度的恢復(fù)心肌收縮功能，將其應(yīng)用于冠心病合并左心功能不全患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療法。本文80例研究發(fā)現(xiàn)，采用介入術(shù)治療冠心病合并左心功能不全可以明顯改善患者心肌舒張與收縮功能，促進(jìn)患者心臟血運(yùn)重建，提高患者生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5]，提示介入治療冠心病合并左心功能不全臨床價(jià)值更高，值得推廣應(yīng)用。

冠心病合并心功能不全患者伴有心肌缺血，極易發(fā)生心肌細(xì)胞數(shù)量可逆性減少，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)影響心臟收縮儲(chǔ)備功能，進(jìn)一步發(fā)展還會(huì)造成心室功能損傷及預(yù)后較差。及時(shí)給予冠心病患者介入治療，開(kāi)通閉塞血管，促進(jìn)梗死動(dòng)脈恢復(fù)并增加血管灌注，抑制心肌抑制與心肌冬眠，以防出現(xiàn)心肌殘存進(jìn)一步發(fā)展為心肌凋亡或不可逆性壞死。冠心病合并左心功能不全臨床藥物治療多致力于血管灌注改善，但是無(wú)法促進(jìn)梗死心肌部位功能恢復(fù)，相比于藥物保守治療，介入治療法于冠心病患者心功能改善方面療效尤為顯著。眾多文獻(xiàn)報(bào)道[6]，及時(shí)血運(yùn)重建不僅可以切實(shí)緩解梗死心室壁節(jié)段擴(kuò)張癥狀，還可以促進(jìn)心肌收縮功能恢復(fù)，改善左室收縮功能與左室重建，預(yù)防心力衰竭病癥加重，改善預(yù)后效果，藥效機(jī)制十分科學(xué)，治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王可，董平栓，楊旭明，等.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，24（21）.

[2]石全寶.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，14（01）：56-57.

[3]陳昭喆.介入治療冠心病合并左心功能不全患者心功能的臨床探討[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，36（09）：6-7.

[4]趙明虎，王浩坤，王勇.介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（19）：31-32.

[5]萬(wàn)冬宇.探討介入治療對(duì)冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，27（01）：28-28，31.

[6]葉國(guó)鴻，羅發(fā)強(qiáng)，白建雄，等.支架置入在冠心病合并左心功能不全患者的臨床應(yīng)用[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，27（10）：108-110.編輯/蘇小梅