淺淡點眼藥的技巧與體會

眼藥是臨床常用藥，正確用藥對眼起到很好的治療作用，許多患者對眼藥不能正確保管和使用，使一些眼科疾病的治療失去良機(jī)，甚至對眼睛造成傷害。因此在使用眼藥必須注意以下幾點：

1滴眼前的宣教

患者入院后，應(yīng)首先了解患者的年齡、性別、職業(yè)、愛好和文化程度及病情情況。通過交談，消除患者心理上的障礙，針對我科患者思想文化層次相對較高的特點，一般都要由淺入深地向患者講解滴眼的必要性，使用的藥物，每日需滴眼的次數(shù)，哪種藥物對眼有一定的刺激，滴眼后需要注意的問題等[1]。使患者了解并參與自己的治療過程，做到心中有數(shù)，以積極的態(tài)度配合滴眼工作的進(jìn)行。

2滴眼藥水注意事項

2.1用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，注意禁用和慎用事項。如阿托品眼藥水，青光眼患者禁用，有青光眼家族史者和老年患者也應(yīng)慎用。點眼藥之前要先核對瓶簽、藥名，并觀察藥液有無變質(zhì)、混濁、沉淀或有無絮狀物等。易沉淀的混懸液如可的松等眼藥水在滴眼之前要充分搖勻，以免影響藥效，用了變質(zhì)的眼藥水不但沒有治療效果，有時反而會使眼病加重。

2.2 患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，如果眼部有分泌物，淚水或眼膏時，應(yīng)用棉簽拭凈，吸干。如為內(nèi)眼術(shù)后患者，應(yīng)先揭去眼罩，讓患者自行睜眼，輕拉下瞼，先觀察傷口有無裂開、滲血、有無感染、前房有無積血、滲出物、角膜是否混濁等。若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

2.3滴眼時間的安排 因為眼部滴藥治療相對其他治療[2]，次數(shù)較頻繁，在時間的安排上應(yīng)做到既要達(dá)到最好的療效，以要盡可能少的干擾患者的休息。所以操作的時間一般安排在8時、12時、16時、21時、。上午8時醫(yī)生為患者徹底檢查后，囑患者排便、臥床，滴眼后可同時進(jìn)行其他治療。如：輸液、濕熱敷等。中午12時、晚21時在患者午休前、晚就寢前前滴眼，此種做法，可使患者在滴眼后得到充分的閉眼休息，保持藥液在眼內(nèi)的濃度，提高治療效果。對30min以內(nèi)多次滴眼按時間滴眼并登記，由護(hù)士長每日檢查或抽查，以防止漏滴情況的發(fā)生。

2.4滴眼前應(yīng)清潔雙手，用鹽水棉球或棉簽將分泌物擦凈。點眼時患者取臥位或坐位，頭略向后仰，向患側(cè)傾斜，先用棉簽擦去分泌物，眼向上看，操作者用左手指或棉簽輕輕拉開患者直瞼，暴露下結(jié)膜囊，右手持滴管或眼藥瓶點入結(jié)膜內(nèi)，將上瞼稍提起使整個結(jié)膜囊內(nèi)充盈眼藥水，囑患者輕閉2～3min，用棉球擦去溢出的藥液。眼膏是延長藥物在結(jié)膜內(nèi)停留時間、保持療效、保護(hù)角膜、預(yù)防瞼球結(jié)膜粘連。眼藥膏的包裝多采用牙膏狀，涂眼膏時，操作者手持眼藥膏軟管，將藥膏直接擠入結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼數(shù)分鐘，眼藥膏一般在午睡、晚上睡前涂，起床后擦拭干凈，包扎眼睛前也一定要涂眼膏。若不是軟包裝，可采用玻璃棒點眼藥法，將蘸好藥膏的無菌玻璃棒，與眼瞼平行輕輕放入結(jié)膜囊內(nèi)，囑患者輕輕閉目，將玻璃棒從旁側(cè)抽出，用棉球輕輕按摩，使眼藥膏均勻分布于角膜、結(jié)膜各部。

2.5有眼內(nèi)容物嵌頓的外傷眼 給患者點眼藥不能直接點在傷口上，也不能點在角膜上，操作時動作一定要輕，以免患者擠眼。

2.6角膜潰瘍患者點眼 給患者點眼勿壓迫眼球，以免造成角膜穿孔。

2.7對有大量膿液的急性結(jié)膜炎及淋菌性結(jié)膜炎 先用生理鹽水沖洗眼睛后再滴眼藥水，若同時滴雙眼，要先滴健側(cè)后滴患側(cè)，要注意避免交叉感染。

2.8患者不可亂用別人的眼藥水，特別是散瞳劑和縮瞳劑等。如所滴用藥物副作用較大（阿托品眼藥水、噻嗎心安眼藥水等），滴后應(yīng)壓迫淚囊3min左右，以防藥液通過淚道流入鼻腔，被鼻粘膜吸收引起中毒。一些人用眼藥水滴鼻治鼻炎、鼻塞等，這是很危險的。由于鼻粘膜血液供應(yīng)好，吸收快，極易發(fā)生中毒[3]。3體會

患者對眼部滴眼藥水的治療存在懷疑或拒絕心理，護(hù)士應(yīng)向患者講解藥物的性能，并解釋局部的用藥的藥量小可使病變部位保持較高有效濃度，維持時間長，而且可減少不必要的全身不良反應(yīng)，使患者認(rèn)識到時用藥的重要性，配合治療。護(hù)士在操作時動作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、滴眼藥水時應(yīng)避免將眼藥水直接滴在角膜上，因為角膜感覺靈敏，受藥液刺激會引起反射性閉眼，將藥液排出眼外，達(dá)不到治療目的。滴眼藥水后要觀察病情變化以及藥物的不良反應(yīng)，觀察藥物是否顯效。眼藥水一經(jīng)打開，要在一定時間內(nèi)用完，以免效價降低，影響治療效果。各種不同的眼藥水應(yīng)有明顯標(biāo)簽并分開放置，有些眼藥水怕光，怕熱，因此應(yīng)放在有色瓶內(nèi)存放。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種滴眼劑的性質(zhì)和用途，使用時要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾月尼，姜萍，王敏.淺談臨床護(hù)理中滴眼的幾點體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（1）：78.

[2]田英，闕青梅.點眼藥的技巧與護(hù)理[J].商丘師范學(xué)院醫(yī)院，2003，01（8）：24.

[3]吳媚玉.點眼藥的正確方法與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（10）：29.

編輯/孫杰