無創(chuàng)雙水平正壓通氣應(yīng)用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭的護理分析

摘要：目的 探索對無創(chuàng)雙水平正壓通氣應(yīng)用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭護理的臨床效果。方法 選擇本院治療的48例老年患者，采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機進行護理和治療，準確記錄患者在通氣前和通氣后2h、6h、12h和24h的心率、呼吸頻率、血壓和動脈血氣的變化情況，并將所得到的數(shù)據(jù)進行整理分析，得出結(jié)果。結(jié)果 采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護理的患者在2～24h及停機后，心率、呼吸頻率、血壓和二氧化碳分壓顯著下降，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，通氣前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，并未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣可以明顯改善老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者的通氣功能，及時緩解和糾正呼吸衰竭，避免發(fā)生嚴重后果。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)雙水平正壓通氣；老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭；護理；臨床效果

老年性肺氣腫發(fā)病率越來越高，該病發(fā)病徐緩，病程漫長，穩(wěn)定期-加重期交替發(fā)生。主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣急，多伴有呼吸困難等。臨床治療多以改善患者的臨床癥狀為主，近年來，對老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者多采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼氣機進行通氣護理治療。筆者對本院治療的48例老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者都采用了無創(chuàng)雙水平正壓通氣護理治療，治療結(jié)果能較好的緩解患者呼吸困難，及時解決呼吸功能衰竭，現(xiàn)將研究總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選的48病例，經(jīng)門診檢查確診為老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者，其中男26例，女22例，年齡56～81歲，包括慢性支氣管炎患者13例，肺結(jié)核患者19例，哮喘患者16例。

1.2 方法 48例患者入院后均按病癥采用常規(guī)抗感染治療，加上無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機進行通氣護理治療，并分別在通氣前和通氣后2h、6h、12h、24h抽動脈血，檢測動脈血中二氧化碳分、血氧分壓和血氧飽和度，同時檢測通氣前和通氣后2h、6h、12h、24h及停機后心率、呼吸頻率、血壓和動脈血氣分析結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，P<0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 評價指標

療效判斷指標為呼吸功能及綜合血流動力學(xué)。有效：通氣后2 h、6 h、12h、24h檢測動脈血氣，血氧分壓≥70mmHg， 二氧化碳分壓< 45mmHg，患者表現(xiàn)為氣促緩解，反常呼吸消失， 呼吸頻率和心率逐漸減慢。

3 結(jié)果與分析

3.1血壓、心率和呼吸頻率變化情況比較 患者采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機通氣護理治療后，血壓、心率和呼吸頻率均明顯下降，治療后2 h、6 h、12h、24h與通氣前比較有顯著性差異（P<0.05）。停機后血壓、心率和呼吸頻率保持平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生（見表1）。

3.2患者動脈血氣情況比較 患者采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機通氣護理治療后，分別在治療后 2 h、6 h、12h、24h抽動脈血檢測，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，二氧化碳分壓顯著下降，與通氣前比較有顯著性差異（P<0.05）。停機后血象各指標維持穩(wěn)定，見表2。

4 討論

無創(chuàng)雙水平正壓通氣呼吸機主要是通過體外機械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。如李萍[1]、林晨[2]和潘慧明[3]等研究發(fā)現(xiàn)采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護理治療患者的滿意度、功能恢復(fù)等方面均有較大的提高。

由本文研究結(jié)果可知，采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護理治療后，患者心率、呼吸頻率、血壓和二氧化碳分壓顯著下降，血氧分壓和血氧飽和度明顯上升，停機后能保持穩(wěn)定。由此可見，對老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者采用無創(chuàng)雙水平正壓通氣護理治療能較好的緩解患者呼吸困難，幫助改善呼吸衰竭，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]李萍.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并急性呼吸衰竭的療效及護理[J].現(xiàn)代臨床護理， 2006（6）： 32-34.

[2] 林晨. 無創(chuàng)雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應(yīng)用及護理[J].中國實用護理雜志，2011， 27（25）：47-48.

[3] 潘慧明. BiPAP呼吸機無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011， 10（25）：24-25.

編輯/王敏