中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎的臨床研究

摘要：目的 對(duì)中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎的臨床療效進(jìn)行研究。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院治療的60例膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各30例。研究組使用疏肝利膽和胃療法，對(duì)照組使用雷尼替丁治療。結(jié)果 研究組總有效率為93.3%；對(duì)照組總有效率為56.7%，對(duì)比P<0.05差異性顯著。結(jié)論 中藥療法治療膽汁反流性胃炎有較好的臨床治療效果，應(yīng)注重推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽汁返流胃炎； 中醫(yī)治療 ； 臨床研究

膽汁反流性胃炎是非器質(zhì)性、多因器質(zhì)性等因素，給胃幽門功能造成影響，導(dǎo)致十二直腸中含有膽汁的內(nèi)容物反流進(jìn)胃中，引發(fā)的胃粘膜炎癥，是消化內(nèi)科比較常見的疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為嘔吐、胃出血、燒心、腹脹等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。而從中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，膽汁反流性胃炎患者的臨床表現(xiàn)，屬于\"嘔苦\"、\"嘈雜\"、\"胃脘痛\"范疇[1]。本文為探討中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎臨床療效，以2013年4月～2014年4月60例在我院治療的患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體治療情況進(jìn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般材料 文中選取的60例膽汁反流性胃炎患者均是2013年4月～2014年4月在我院進(jìn)行治療的患者。隨機(jī)將其劃分成研究組與對(duì)照組，每組30例患者。其中研究組中19例為男性，11例為女性，年齡22～70歲，平均年齡（44.1±5.1）歲；對(duì)照組中18例為男性，12例為女性，年齡20～69歲，平均（44.5±5.2）歲.對(duì)比兩組患者的性別、年齡等資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，無顯著差異性，具有可比性。

1.2方法 給予研究患者疏肝利膽和胃的中醫(yī)療法進(jìn)行治療，方用柴胡舒肝散加減，藥方具體內(nèi)容為[2]：生甘草9g、黃芩、川芎、半夏、旋復(fù)花各12g、姜竹茹、白芍、枳殼各15g、柴胡20g。另外，對(duì)于胃疼痛感較為嚴(yán)重的患者，適當(dāng)添加延胡索、生蒲黃；脾胃氣虛的患者，添加適量黨參、白術(shù)、黃芪；脾胃熱盛的患者，添加適量的淡竹葉、蒲公英等；對(duì)泛酸嚴(yán)重的患者藥方中添加適量黃連。使用500ml水煎制，在早飯、晚飯后進(jìn)行溫水送服，服用2次/d，堅(jiān)持用藥30d為1療程。

對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療：使該組患者按照3次/d，10mg/次的劑量飯前服用嗎丁啉；睡前和飯后30min服用0.15g的果膠鉍膠囊，口服4次/d；飯后服用0.15g的雷尼替丁，服用2次/d。分別給予研究組與對(duì)照組針對(duì)性藥物治療后，統(tǒng)計(jì)、對(duì)比分析兩組患者療效情況。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn) 通過篩選將符合下列內(nèi)容的患者，納入研究的對(duì)象：首先，經(jīng)胃鏡檢查及臨床表現(xiàn)，確診為膽汁反流性胃炎的患者；其次，年齡在20～70歲范圍內(nèi)的患者；最后，自愿接受研究的患者；另外，排除具有嚴(yán)重腎、肝、心等重要器官疾病的患者。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后依據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，以及患者臨床表現(xiàn)，對(duì)治療效果進(jìn)行判定：治療后患者臨床癥狀嚴(yán)重或和治療前相同，則為無效；胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者幽門口膽汁返流現(xiàn)象緩解，胃粘膜變淡，臨床表現(xiàn)狀況有所減輕，為有效；胃鏡檢查幽門口未出現(xiàn)膽汁返流現(xiàn)象，患者臨床癥狀消失，為顯效。

1.5數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)的患者數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組患者進(jìn)行針對(duì)性治療后，研究組患者中19例為顯效、顯效率為63.3%，9例為有效，有效率為30%，總藥效93.3%；對(duì)照組患者中13例顯效，顯效率43.3%，4例為有效，有效率為13.3%。對(duì)比兩組臨床療效效果P<0.05，具有顯著差異性。見表1。

3討論

對(duì)目前的臨床文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行分析，認(rèn)為膽汁反流性胃炎多由胃竇或胰腺發(fā)炎引起。從中醫(yī)角度分析，膽汁反流性胃炎多為肝氣郁結(jié)或水飲停滯、脾胃失，屬\"胃脘痛\"的范疇。臨床中患者多表現(xiàn)為胃脘部疼痛，多由患者外邪犯胃，脾胃虛弱造成。因此，臨床治療時(shí)應(yīng)采用以健胃養(yǎng)脾為主，以疏肝利膽為輔的方法進(jìn)行治療。

本文對(duì)研究組患者進(jìn)行中醫(yī)治療，其中藥方中的柴胡具有疏肝理氣功效，旋復(fù)花可和胃降逆，枳殼、半夏具有止嘔、降逆行氣作用，姜竹茹、川芎分別具有清熱化痰、活血行氣之作用[3]。另外，加上甘草進(jìn)行調(diào)和，可促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，防止胃黏膜損傷，有效緩解炎癥。

研究組患者進(jìn)行治療后，與對(duì)照組相比，無論治療顯效患者所占的比例，還是治療的總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組治療總有效率為93.3%，對(duì)照組治療總有效率為56.7%，對(duì)比P<0.05，具有顯著差異性。劉國棟[4]對(duì)膽汁返流性胃炎患者給予柴胡疏肝散合二陳湯治療，藥方組成為：甘草6g、川芎、赤芍、陳皮、茯苓、法半夏、枳殼、香附、柴胡各15g，治療總有效率為90.8%，本文研究結(jié)果與其相近。

另外，本文研究過程中，受時(shí)間限制，未對(duì)患者治療情況進(jìn)行長期追蹤，有關(guān)患者后期病情復(fù)發(fā)方面缺乏研究，因此，在今后研究時(shí)，需要注重這方面的考慮。但總的來說，通過本文研究，中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎，與單純采用西醫(yī)藥物治療的療效顯著，而且經(jīng)對(duì)比中藥藥劑的治療安全性更高，因此，臨床治療反流性胃炎時(shí)，應(yīng)注重推廣應(yīng)用，以促提高治療療效，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志華. 清胃降逆湯治療膽汁反流性胃炎的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]王禹霽. 膽汁反流性胃炎中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查及中藥治療膽熱犯胃型的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3]郝莉莉. 膽汁反流性胃炎的中醫(yī)治療[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，02：233-234.

編輯/許言