腎上腺源性高血壓患者術(shù)后血壓控制護(hù)理干預(yù)與效果探討

摘要：目的 通過(guò)了解腎上腺源性高血壓患者術(shù)后血壓控制護(hù)理干預(yù)的方法，研究該類患者術(shù)后血壓控制護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 對(duì)我院2012年1月～2013年1月收治的腎上腺源性高血壓患者進(jìn)行抽樣，選取120例腎上腺切除術(shù)后血壓控制不佳的患者對(duì)比觀察，將其平均分為對(duì)照組、觀察組，每組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)涉及到血壓控制、心理指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、達(dá)標(biāo)監(jiān)控等內(nèi)容，最后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 在對(duì)120例患者進(jìn)行護(hù)理后，效果很好，觀察組采用血壓控制護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率為95%，對(duì)照組血壓控制達(dá)標(biāo)率為70%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上對(duì)腎上腺源性高血壓患者術(shù)后血壓控制護(hù)理干預(yù)，不僅有助于提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，還能夠縮短住院周期，幫助患者早日康復(fù)出院，是一種行之有效的方式。

關(guān)鍵詞：腎上腺源性高血壓；繼發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)

腎上腺源性高血壓最常見(jiàn)的手術(shù)治療方法為后腹腔鏡下切除術(shù)，此法有助于徹底根治異位增生、結(jié)節(jié)腺瘤，患者術(shù)后血壓恢復(fù)率為40%[1]，因此，為了提高術(shù)后效果，需對(duì)術(shù)后患者行血壓控制護(hù)理干預(yù)，對(duì)象包括患者及其家屬，通過(guò)積極的引導(dǎo)術(shù)后患者的飲食、心理、活動(dòng)，開(kāi)展有效的健康宣教，有助于患者早日恢復(fù)健康。本文選于我院收治的120例腎上腺切除術(shù)后血壓控制不佳患者進(jìn)行研究，目的在于了解該類患者術(shù)后血壓控制護(hù)理干預(yù)的臨床效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院于2012年1月～2013年1月收治的腎上腺切除術(shù)后血壓控制不佳患者共120例，其中男性占有73例，平均年齡（56.3±5.4）歲，女性有47例，平均年齡（53.8±6.7）歲。這些患者高血壓病史1～37年，在手術(shù)前首次發(fā)作者103例，使用降壓藥治療后效果不理想者87例，同時(shí)排除患者存在糖尿病、心臟、肝臟和腎臟等疾病，患者臨床癥狀多為發(fā)作性頭暈、心悸、缺氧、頭痛、出汗、四肢無(wú)力或麻木等，發(fā)作時(shí)血壓最高值為248～140mmHg。兩組患者年齡、性別、病情、病程等均存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法 本組選取120例腎上腺源性高血壓患者作后腹腔鏡下切除術(shù)，致病機(jī)制包括嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生、醛固酮腺瘤、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)樣增生伴髓質(zhì)增生、異位腎上腺節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤。

對(duì)照組：給予常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組：基于對(duì)照組的治療、護(hù)理內(nèi)容外，輔以血壓控制護(hù)理干預(yù)，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)每位患者的情況有所了解，患者基礎(chǔ)情況包括地域、生活習(xí)慣、家庭支持、工作情況、服藥情況等，對(duì)患者術(shù)后情況、服藥情況、血壓情況及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行記錄，隨訪時(shí)間為6個(gè)月～1年。具體的干預(yù)內(nèi)容如下，對(duì)患者進(jìn)行控制體重宣教，避免患者術(shù)后體重增加過(guò)快，引導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[2]。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，告知高血壓疾病相關(guān)的健康知識(shí)，對(duì)患者及其家屬作心理指導(dǎo)。囑患者戒煙限酒，按照服藥，并養(yǎng)成終生服藥的習(xí)慣，定期檢測(cè)血壓，提高患者服藥的依從性。對(duì)兩組患者血壓情況作對(duì)比觀察，當(dāng)患者收縮壓、舒張壓均控制在正常值內(nèi)即為顯效，當(dāng)患者血壓有所下降，舒張壓下降9～20mmHg，收縮壓下降超過(guò)40mmHg，但高于正常水平，即為有效。若患者無(wú)明顯下降或沒(méi)有降至可靠指標(biāo)，即為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的腎上腺切除術(shù)后血壓控制不佳患者共120例，通過(guò)一個(gè)療程的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意。觀察組采用血壓控制護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率為95%，對(duì)照組血壓控制達(dá)標(biāo)率為70%，以上結(jié)果均差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

腎上腺源性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓的一種，多見(jiàn)于青、中年人，起病原因多為壓力大、工作忙、生活節(jié)奏快、飲食習(xí)慣不節(jié)、服藥依從性差等，致使患者易于出現(xiàn)心理問(wèn)題，缺乏對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，生活習(xí)慣不健康，導(dǎo)致發(fā)生腎上腺切除術(shù)后血壓控制不佳的情況，甚至改變心血管構(gòu)造，病情發(fā)展為原發(fā)性高血壓[3]?；颊哂捎谀I上腺疾病而引起腎上腺皮質(zhì)、髓分泌增多，致使血壓激素代謝過(guò)盛，產(chǎn)生繼發(fā)性高血壓，即為腎上腺源性高血壓。經(jīng)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，高血壓患者發(fā)生原發(fā)性醛固酮增多癥的幾率為12%，這是造成繼發(fā)性高血壓主要的致病機(jī)制。在臨床上懷疑為腎上腺源性高血壓者，需經(jīng)內(nèi)分泌檢查、腎上腺超薄層螺旋CT掃描，以便進(jìn)一步診斷，然后再行腎上腺M(fèi)R或頭顱MR進(jìn)行確診。

本文對(duì)120例腎上腺切除術(shù)后血壓控制不佳患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用血壓控制護(hù)理干預(yù)后的患者血壓控制情況比較理想，控制效果明顯優(yōu)于未實(shí)施血壓控制護(hù)理干預(yù)的患者，觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)率為95%，對(duì)照組血壓控制達(dá)標(biāo)率為70%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)前，對(duì)患者基本情況有所了解，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者服藥情況、術(shù)后控制血壓的知識(shí)進(jìn)行初步的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分患者對(duì)術(shù)后高血壓的危險(xiǎn)因素了解不足，不能定期檢測(cè)血壓，基本在無(wú)癥狀時(shí)就停止用藥，致使血壓沒(méi)有得到持續(xù)控制，對(duì)心、腦、腎臟等器官產(chǎn)生危害[4]，采用護(hù)理干預(yù)，提高服藥依從性，血壓控制率隨著得到提升，患者不良生活習(xí)慣、心理均得到糾正，降低或規(guī)避心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高腎上腺源性高血壓患者的生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志平.泌尿外科疾病合并高血壓患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（30）：78-79.

[2]羅伶俐，楊春蕾，王麗.腎上腺源性高血壓患者術(shù)后血壓控制護(hù)理干預(yù)與效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013（2）：225-226.

[3]曲華偉.腎上腺結(jié)節(jié)樣增生性高血壓的診斷與治療[D].山東大學(xué)，2007.

[4]劉玉華.生活方式指導(dǎo)對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（7）：1711-1712.

[5]張霞.認(rèn)知行為情志療法在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用研究[D].河南大學(xué)，2013.

編輯/王敏