中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床療效分析

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床治療效果。方法 選取我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組42例，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用西藥治療方法，觀察兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.24%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)改善情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療肝硬化腹水，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；肝硬化腹水；臨床療效

為進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床治療效果，本文選取我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院自2010年1月～2013年10月收治的84例肝硬化腹水患者，隨機(jī)分為兩組，每組42例，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，其中男28例，女14例，年齡在34～74歲；對(duì)照組采用西藥治療方法，其中男27例，女15例，年齡在35～75歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，其中包括營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維，同時(shí)限制水鈉的攝入量[1]。并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于乙型病毒性肝硬化而引發(fā)的腹水采用拉米夫定（福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療；對(duì)于丙型肝硬化引發(fā)的腹水采用口服甘利欣膠囊（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司），必要時(shí)可以采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。

1.2.1觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用重要進(jìn)行治療。服用雙苓雙澤湯，其主要藥方為：茯苓、豬苓、澤瀉、澤蘭、黃芪、白術(shù)、丹參、桑白皮、大腹皮各30g，枳實(shí)、厚樸、車前子各15g，柴胡、桃仁、桂枝各10g。并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行隨癥加減：患者有黃疸癥狀的加大黃、茵陳、郁金；有出血癥狀的加三七、丹皮；體內(nèi)濕熱較重患者加虎杖、黃連；腎虛患者加白芍、枸杞、沙參。所有藥劑水煎口服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 根據(jù)《肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辦證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，將臨床治療效果分為：顯效（患者臨床癥狀完全消失，脾臟縮小，且無(wú)痛感，各項(xiàng)肝功指標(biāo)恢復(fù)正常）；有效（患者臨床癥狀部分消失，浮腫消退，脾臟無(wú)明顯痛感，肝功基本恢復(fù)正常）；無(wú)效（患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療顯效24例（57.14%），治療總有效率為95.24%，對(duì)照組患者治療顯效15例（35.71%），治療總有效率為61.90%，兩組患者對(duì)比，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療后，其TBIL、AST、ALT以及AL都有明顯改善，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但相對(duì)而言，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3討論

肝硬化腹水的致病原因較為復(fù)雜，其中肝硬化導(dǎo)致的門靜脈壓力增加，血漿血蛋白減少以及激素、電解質(zhì)及水代謝紊亂是較為常見(jiàn)的致病原因[3]。目前，西藥治療肝硬化腹水主要是以護(hù)肝、利尿、維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療為主。雖然能在一定程度上快速緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，但卻不能從根本上改變其病理性質(zhì)，容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)甚至加重，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。因此，臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行肝硬化腹水的治療。

西醫(yī)認(rèn)為，肝硬化腹水其病機(jī)為\"肝、脾、腎三臟受損，導(dǎo)致功能失調(diào)，因此氣滯血瘀、本虛標(biāo)實(shí)\"[4]。因此，在進(jìn)行肝硬化腹水的治療時(shí)應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)本兼治的原則，理氣健脾，活血利水，從而改善患者臨床癥狀的同時(shí)，從根本上消除病因。本研究中采用的藥方中茯苓、黃芪、白術(shù)有健脾之功效；丹參、澤蘭能有效散瘀活血、疏肝解郁；豬苓、澤瀉能利水通便，有效排濁。諸藥調(diào)和，能有效起到活血散瘀、健脾利水的功效，從而根本上解決患者臨床痛苦，改善患者病情。

本研究中，觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.24%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)改善情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行肝硬化腹水的治療，能有效改善患者病情，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝函君.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，8（6）：154-155.

[2]張廣蕾.淺談肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：144-145.

[3]曾星華，陳曉麗，劉飛躍.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水34例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（1）：31-33.

[4]黃蘭智.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化合并腹水的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（21）：55-56.

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編輯/王海靜