護理干預在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應用

摘要：目的 對比分析高血壓并發(fā)冠心病患者應用護理干預的效果。方法 將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機分為對照組和觀察組，每組66例，對照組給予一般護理，觀察組給予護理干預，比較兩組患者的血壓控制率的區(qū)別。結果 護理干預組的血壓控制率優(yōu)于對照組的血壓控制率， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對性的護理干預能有效的控制高血壓伴冠心病患者的血壓水平。

關鍵詞：高血壓；冠心?。蛔o理干預

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A

高血壓病是導致老年患者心腦血管意外的主要危險因素之一[1]，嚴重危害人們身體健康。高血壓病早期無明顯癥狀，在臨床中重視程度被降低，如治療方式不得當，其心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率顯著增加，致殘率和致死率極高，嚴重影響了患者的生存質量，本研究通過對高血壓患者實施護理干預的方法，研究患者的血壓的血壓控制率，將我院132例高血壓合并冠心病的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例高血壓伴冠心病患者中，男92例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡57.8歲。將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機分為對照組和觀察組，每組66例，對照組給予一般護理，觀察組給予護理干預。兩組在性別、年齡及病情程度上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。納入病例均符合 1999 年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟《高血壓治療指南》中原發(fā)性高血壓診斷標準以及國際心臟病學會《缺血性心臟病命名及診斷標準》中冠心病診斷標準。

1.2效果評價 血壓控制目標：收縮壓<140mmHg；舒張壓<90mmHg。

1.3方法 一般護理組給予常規(guī)的護理。護理干預組除了給予一般的護理措施外，給予護理干預治療，具體措施如下。

1.3.1入院后向患者進行詳細宣教，高血壓、冠心病的癥狀、發(fā)病危險因素、用藥注意等講解有關高血壓病、冠心病的知識。囑咐患者合理安排生活，注意勞逸結合。向患者或家屬說明高血壓需要堅持終生規(guī)范治療和保健護理的重要性。

1.3.2心理護理一般患有高血壓冠心病的患者多數(shù)為老年人，老年患者心理承受能力較差，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等心理問題。因此，護士應建立起良好的護患關系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應、家庭經(jīng)濟條件等，并及時與患者溝通，講解相關知識，讓患者對疾病有所了解，使患者情緒得到穩(wěn)定。

1.3.3病情觀察 ①按醫(yī)療方案給予治療，患者要靜坐或靜臥30min，然后進行血壓、心電圖、呼吸的監(jiān)測；②當收縮壓高于196mmHg，應及時報告給醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予必要的處理；③如發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇增高，同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發(fā)生高血壓危象的可能。馬上通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變 ①調整飲食：囑患者飲食注意低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、動物內臟等含脂肪高和膽固醇高的食物；含糖高的食物如甜點也要少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果；②加強運動：在控制好飲食的基礎上，多加強運動，再結合行為治療等綜合治療。以有氧運動為主，必要時需要在檢測下進行，注意運動的強度和時間；③戒煙：香煙中的尼古丁會使糖和脂肪代謝出現(xiàn)異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時，尼古丁也會使心跳加快，血管收縮，血壓上升；④緩解壓力：保持心態(tài)平和，改變急躁易怒的性格，可采取放松技術或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運動護理指導患者活動時注意\"三個30s\"即起床時清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動，有效地預防猝倒[2]。

2 結果

兩組患者的在住院2w后血壓控制情況的比較，觀察組66 例高血壓合并冠心病患者經(jīng)過科學、合理的治療與護理后，血壓控制良好，顯效57 例，有效8 例，無效 1 例，有效率達 98.5%。

3 討論

高血壓目前已成為誘發(fā)心腦血管疾病主要基礎疾病之一。由于早期癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)確診多需終身用藥的特點。提高高血壓患者生活質量改善預后的關鍵在于合理有效的血壓控制。規(guī)范的治療是目前控制高血壓并發(fā)癥的主要手段[3]通過綜合護理干預措施應用，護理人員以心理疏導緩解患者緊張焦慮負性心理狀態(tài)，讓患者了解高血壓的病因及發(fā)病機制；以健康宣教及飲食控制療法糾正不良生活習慣，注意勞逸結合，掌握正確的服藥方法，同時嚴密病情監(jiān)控對于消除突發(fā)危險，保證患者生命安全亦具有重要意義。

參考文獻：

[1]牛志杰，牛志紅.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（21）：296.

[2]肖樹紅.高血壓并發(fā)冠心病的護理干預[J].中外醫(yī)療，2011，（36）：98-99.

[3]趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009（16）.

編輯/哈濤