系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)及相關(guān)性研究

摘要：目的 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)及相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 選取2012年6月～2013年12月間于我院進(jìn)行疾病治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者100例，根據(jù)患者是否發(fā)熱分為發(fā)熱組和不發(fā)熱組兩組，對兩組患者臨床情況進(jìn)行分析比較，從而探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)及相關(guān)性。 結(jié)果 相較于不發(fā)熱組，發(fā)熱組中系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)白細(xì)胞、ESR、血紅蛋白、CRP、ALT及白蛋白值異常的概率較高，P<0.05。 結(jié)論 發(fā)熱作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的主要癥狀，與臨床實驗室指標(biāo)異常有一定的關(guān)系，應(yīng)積極采取治療從而有效改善患者的疾病情況。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；活動性發(fā)熱特點(diǎn)；相關(guān)性

系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病最為常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，而白細(xì)胞、血紅蛋白及白蛋白等實驗室指標(biāo)異常一定程度上與發(fā)熱有關(guān)。本文就此對系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱、未發(fā)熱患者臨床情況進(jìn)行比較，從而對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動性發(fā)熱特點(diǎn)及相關(guān)性進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年12月于我院進(jìn)行疾病治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者100例，根據(jù)患者是否發(fā)熱分為發(fā)熱組和不發(fā)熱組兩組。所選系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均未出現(xiàn)腫瘤、感染等情況。其中發(fā)熱組中有50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，年齡21～44歲，平均年齡為（32.5±11.6）歲，男性患者1例，女性患者49例。不發(fā)熱組中有50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，年齡22～47歲，平均年齡為（33.2±11.1）歲，男性患者3例，女性患者47例。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的年齡、疾病情況、疾病史及身體情況等方面均無顯著差異，有可比性。

1.2方法 對兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等情況進(jìn)行比較。其中臨床表現(xiàn)系統(tǒng)累及中消化系統(tǒng)累及包括吞咽困難、消化不良、假性腸梗阻、腸系膜血管炎、胰腺炎、蛋白丟失性腸等；而神經(jīng)精神系統(tǒng)累及包括外周神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變、癲癇、橫貫性脊髓炎等。實驗室指標(biāo)異常是指患者血白細(xì)胞值小于4.0×109/L，血小板值小于80×109/L.血紅蛋白值小于100g/L，C反應(yīng)蛋白（即CRP）值大于8mg/L，紅細(xì)胞沉降率（即ESR）值大于20mm/h，白蛋白值小于35.0g/L，內(nèi)氨酸轉(zhuǎn)氨酶（即ALT）值大于60U/L，血清肌苷值大于130umol/L。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)差異比較采用χ2檢驗。P<0.05則數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由本次試驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料可知，發(fā)熱組中患者白細(xì)胞異常率52.00%高于不發(fā)熱組42.00%，血紅蛋白異常率64.00%高于不發(fā)熱組46.00%，ESR異常率86.00%高于不發(fā)熱組72.00%，CRP異常率48.00%高于不發(fā)熱組28.00%，ALT異常率20.00%高于不發(fā)熱組12.00%，白蛋白異常率52.00%高于不發(fā)熱組46.00%，P<0.05。見表1。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡作為多器官受累自身免疫性疾病，其主要的臨床表現(xiàn)包括疲乏無力、體重下降、發(fā)熱等，多發(fā)于女性。其中發(fā)熱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的主要臨床癥狀，臨床上發(fā)熱是指人體口腔溫度高于37.5℃[1]。而由相關(guān)研究調(diào)查表明，發(fā)熱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者收治入院的主要原因，但多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱原因并非為疾病本身活動所導(dǎo)致的，而是由于合并感染而導(dǎo)致的。而發(fā)熱機(jī)制主要為人體體內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活而釋放大量白細(xì)胞致熱原，產(chǎn)生前列腺素后使得人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)異常[2]。

本病發(fā)熱與幼年型類風(fēng)濕病發(fā)熱均可伴見皮疹、關(guān)節(jié)痛等證，臨床應(yīng)注意鑒別。通常幼年型類風(fēng)濕病不侵犯腎臟，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現(xiàn)較嚴(yán)重的損害。此外幼年型類風(fēng)濕病檢查補(bǔ)體C3不降低，抗DNA抗體則呈陰性。如果患者出現(xiàn)不明原因的不規(guī)則發(fā)熱，體溫呈低熱或高熱，經(jīng)抗菌素治療無效，且伴見下列癥狀時，當(dāng)高度警惕此病。其主要臨床表現(xiàn)為蝶形或盤狀的紅斑，關(guān)節(jié)痛伴多臟器損害，脫發(fā)，口腔潰瘍，血管炎等。此時應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)化驗檢查，若血沉明顯增快，抗DNA及ENA抗體陽性，抗核體陽性且滴定度高，狼瘡細(xì)胞陽性，補(bǔ)體C3降低等，則可診斷本病。

由相關(guān)研究表明，相較于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病未發(fā)熱患者，伴有發(fā)熱情況的患者入院年齡較小，即年輕系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易出現(xiàn)活動性發(fā)熱情況，且出現(xiàn)光敏感、神經(jīng)精神累及、漿膜炎、肝脾淋巴結(jié)腫大概率較高，其中神經(jīng)精神累及的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱概率較高，即神經(jīng)精神累及與發(fā)熱有一定關(guān)聯(lián)[3]。由本次試驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料可知，相較于不發(fā)熱組，發(fā)熱組中系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)白細(xì)胞、ESR、血紅蛋白、CRP、ALT及白蛋白值異常的概率較高，P<0.05?？芍狢RP升高、血白細(xì)胞下降、貧血、肝功能異常等均為導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱的相關(guān)危險因素[4]。臨床上在對系統(tǒng)性紅斑狼瘡且伴有發(fā)熱患者進(jìn)行疾病治療時，通常采取糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素能有效抑制人體單核-巨噬細(xì)胞的功能，臨床治療不充分亦有可能導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)活動性發(fā)熱情況[5]。

綜上所述，發(fā)熱作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的主要癥狀，與白細(xì)胞、ESR、血紅蛋白、CRP、ALT及白蛋白值異常有一定的關(guān)系，臨床上應(yīng)給予一定的重視并且采取相關(guān)治療，從而有效改善患者的疾病情況。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言