普外科患者護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的效果探討

摘要：目的 探討臨床上針對(duì)普外科患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的方法及其成效。方法 以96例2012年1月1日～2013.年1月1日在我院普外科接受治療的患者為研究對(duì)象，并對(duì)其病歷資料采用回顧性分析，根據(jù)患者圍手術(shù)期護(hù)理手段的不同將其分為兩組，即對(duì)照組（46例）和治療組（50例），前者采用的是常規(guī)護(hù)理，后者采用的是綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理缺陷、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥幾率情況。結(jié)果 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，以上兩組患者在圍手術(shù)期接受不同的護(hù)理之后，治療組與對(duì)照組相比較之下，在護(hù)理缺陷和并發(fā)癥少、護(hù)理滿意度高，兩組患者的治療成效具有顯著的差異性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對(duì)普外科圍手術(shù)期患者的護(hù)理應(yīng)該以綜合護(hù)理干預(yù)為主，以此實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥和護(hù)理缺陷的降低，護(hù)理成效和滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：普外科；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；成效

基于普外科具有疾病種類(lèi)多，患者數(shù)量多的特點(diǎn)，促進(jìn)患者滿意度的提升難度較大，經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐證明，在臨床上開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的達(dá)到以上治療目標(biāo)，具體主要是針對(duì)患者的心理、病室環(huán)境、飲食、呼吸道、體位、引流管、切口以及疼痛等方面實(shí)施的護(hù)理。下面本文將以96例普外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理方法和成效進(jìn)行分析，為后期的臨床治療提供參考性依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以96例2012年1月1日～2013年1月1日在我院普外科接受治療的患者為研究對(duì)象，并對(duì)其病歷資料采用回顧性分析，根據(jù)患者圍手術(shù)期護(hù)理手段的不同將其分為兩組，其中患者的年齡在14～80歲，平均（41.3±2.5）歲，其中男性患者54例，女性患者42例，患者的原發(fā)病主要為膽石癥、胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻以及急性闌尾炎等，兩組患者在一般資料上僅具有可比性，而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 即對(duì)照組的46例患者采用的是常規(guī)護(hù)理，而治療組的50例患者則采用的是綜合護(hù)理干預(yù)，具體主要包括了以下幾個(gè)方面：①對(duì)患者進(jìn)行飲食和健康護(hù)理，也就是加強(qiáng)圍手術(shù)期的飲食指導(dǎo)，遵循少量多餐的原則，并且進(jìn)食富含維生素、低脂肪、高熱量和高蛋白實(shí)物為主，加強(qiáng)保暖，預(yù)防呼吸道感染，并且術(shù)后1w左右才可進(jìn)食，并以流質(zhì)實(shí)物為主[1]。②加強(qiáng)病房環(huán)境的護(hù)理，時(shí)刻保持室內(nèi)的通風(fēng)、安靜和清潔，為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的治療環(huán)境。③加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，在于患者及其家屬加強(qiáng)溝通的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，提升治療的依從性，并樹(shù)立治療和治愈的信心。④加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后早期干預(yù)，如對(duì)切口的滲血、感染等情況進(jìn)行密切的觀察，并且對(duì)敷料及時(shí)的更換，做好滲血和大出血的處理，對(duì)于行肢體手術(shù)的患者，同時(shí)還要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)避免體位改變發(fā)生胸腔感染現(xiàn)象[2]。⑤加強(qiáng)對(duì)切口感染的護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并且保證手術(shù)室和病房的空氣凈化，降低感染發(fā)生幾率。⑥加強(qiáng)患者疼痛的護(hù)理，對(duì)疼痛程度進(jìn)行正確的分級(jí)和評(píng)估，癥狀較輕者采用音樂(lè)等方式輔助治療，而癥狀較重者則采用止痛藥物治療。⑦加強(qiáng)患者的體溫護(hù)理，避免低溫現(xiàn)象的發(fā)生，具體的操作手段主要包括了熱水浴、保暖床墊、熱水循環(huán)、電熱毯、加熱沖洗液和血液制品、呼吸道復(fù)溫法和靜脈輸液等。⑧對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理干預(yù)，也就是術(shù)后患者未完全清醒之前，取平臥位，并且頭部偏向一側(cè)，借此來(lái)有效避免肺內(nèi)誤吸嘔吐物現(xiàn)象的發(fā)生，當(dāng)患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)之后，取半臥位，以此來(lái)促進(jìn)患者肺活量的增強(qiáng)和呼吸的通暢。⑨加強(qiáng)引流管護(hù)理，避免引流管發(fā)生扭轉(zhuǎn)、折疊、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生，使其時(shí)刻保持通暢性，并對(duì)引流物的性狀密切觀察，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異樣并處理。⑩加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理，在患者術(shù)前進(jìn)行排痰、咳嗽、呼吸運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，使患者術(shù)后能夠加強(qiáng)練習(xí)，保證呼吸道的通暢性。⑾對(duì)患者的病情發(fā)展密切的觀察，主要包括了血氧飽和度、呼吸的節(jié)律、深度、頻率等體征，同時(shí)根據(jù)患者的治療情況，對(duì)給氧流量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，對(duì)輸液速度和總量正確控制，避免肺水腫現(xiàn)象的發(fā)生，并且將呼吸道分泌物及時(shí)清除[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)醫(yī)院普外科的護(hù)理人員實(shí)施定期的質(zhì)量考評(píng)，并且每日護(hù)士長(zhǎng)都要比較護(hù)理質(zhì)量檢查記錄，分析對(duì)比結(jié)果，了解并發(fā)癥和護(hù)理缺陷情況，同時(shí)以發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式向患者求證護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)調(diào)查的兩組患者的情況借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05的情況下，則視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，以上兩組患者在圍手術(shù)期接受不同的護(hù)理之后，治療組與對(duì)照組相比較之下，在護(hù)理缺陷和并發(fā)癥少、護(hù)理滿意度高，兩組患者的治療成效具有顯著的差異性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

目前在飲食、環(huán)境等多方面因素的影響下，導(dǎo)致器官和臟器功能的損害，疾病防御能力不足。因此為了有效的提升臨床治療有效率，對(duì)廣大臨床醫(yī)護(hù)工作者提出了更多更好的要求。而對(duì)于外科疾病患者而言，由于手術(shù)的危險(xiǎn)性和疼痛等因素，使患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮和不安等因素，因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，同時(shí)這也是保證醫(yī)療衛(wèi)生正常開(kāi)展的前提[4]。與此同時(shí)在進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的過(guò)程中，還要保證護(hù)理操作技術(shù)的嫻熟性，促進(jìn)患者治療依從性的提升，這也是保證臨床患者治療有效率和治愈率提升的關(guān)鍵。

護(hù)理干預(yù)在普外科的治療過(guò)程中，存在于整個(gè)圍手術(shù)期，是指導(dǎo)患者和協(xié)助主治醫(yī)師治療的關(guān)鍵，同時(shí)還有助于各類(lèi)并發(fā)癥的減少。在護(hù)理過(guò)程中，還要充分考慮患者的年齡、經(jīng)濟(jì)條件等多方面的因素，加強(qiáng)對(duì)患者家庭和社會(huì)關(guān)系的了解，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)。并且加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)術(shù)前和術(shù)后心理、病室環(huán)境、飲食、呼吸道、體位、引流管、切口以及疼痛等各方面的護(hù)理，對(duì)異常情況做到早發(fā)現(xiàn)和早處理。再加上外科疾病的治療具有恢復(fù)期長(zhǎng)、治療手段多樣性和病情復(fù)雜等特點(diǎn)，再加上新項(xiàng)目和新技術(shù)的日漸增多，使得護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。故而醫(yī)院必須保證護(hù)理干預(yù)的有效性，避免和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

通過(guò)以上探討，我們了解到，在臨床上針對(duì)普外科手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)具有較好的治療成效，對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)不斷的總結(jié)，進(jìn)而對(duì)患者的病情不發(fā)展及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷，并做好針對(duì)性預(yù)防和處理。除此之外，還必須將服務(wù)流程逐漸地細(xì)化，從各個(gè)方面著手處理，使患者在圍手術(shù)期得到全面的精心護(hù)理，促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1] 熱依蘭木·買(mǎi)合木提.護(hù)理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（27）：636.

[2] 趙琚清.淺析普外手術(shù)的預(yù)防感染護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8（45）：337.

[3] 陳敏珍，陳蘭瑛 . 細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（ 4） ： 103.

[4] 宋玉平，褚玉蘭.老年患者術(shù)后的護(hù)理與健康教育[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（3）：404-4071.

編輯/王敏