喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病40例療效觀察

摘要：目的 探究喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療手足口病患兒的臨床療效，為后期臨床治療提供參考。方法 選取我院期間門診收入的手足口病患兒80例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患兒給予利巴韋林治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用喜炎平治療。觀察兩組患兒經(jīng)治療后的一般情況。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)治療后在臨床總有效率、皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、出院時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平聯(lián)合利巴韋林應(yīng)用于臨床治療手足口病患兒的效果顯著，患兒恢復(fù)快，住院時(shí)間短，值得在后期臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：喜炎平；利巴韋林；手足口病；療效

手足口?。℉FMD）是學(xué)齡前兒童中常見的一種急性傳染性疾病，屬于我國(guó)法定的報(bào)告管理型丙類傳染病。其臨床主要表現(xiàn)為手足部皮疹、發(fā)熱及口腔潰瘍等，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源肺水腫、無菌性腦膜炎、心肌炎等[1]。筆者特于2012年3月～2013年8月對(duì)我院門診收入的80例HFMD患兒進(jìn)行研究，取得較好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年8月我院門診收入的80例手足口病患兒，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組各40例，患兒均有發(fā)熱狀況。研究組男21例，女19例；年齡0.7～5.2歲，平均（2.1±0.3）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.6～8.1 d，平均（4.1±0.7）d。對(duì)照組男19例，女21例；年齡0.8～6.0歲，平均（2.2±0.3）歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～8.4 d，平均（4.3±0.5）d。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間及臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn) 本組患兒均為我院門診收入確診，選取標(biāo)準(zhǔn)：①符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入院前未使用藥物治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腎炎、血液系統(tǒng)、慢性肝炎或先天性心臟病等原發(fā)性疾病者；②有交流或意識(shí)障礙者[2]。

1.3方法 對(duì)照組患兒在入院后均補(bǔ)充維生素C/B、能量，及常規(guī)皰疹護(hù)理及口腔清潔等措施處理，同時(shí)使用由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的5%葡萄糖液100 mL溶解由湖北科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利巴韋林（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993451）注射液10～15 mg/Kg/d），后給予患兒靜滴。研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用5%葡萄糖液100 mL溶解由江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249），5～10 mg/Kg/d），后給予患兒靜滴。兩組患兒均治療5 d。后觀察兩組患兒的臨床治療效果。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療中后期的臨床癥狀、康復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)等。同時(shí)對(duì)患兒治療后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：①治療3 d后臨床癥狀消失，體溫正常，判定為顯效；②治療3 d后體溫正常，5 d癥狀后有所改善，判定為有效；③治療3 d后，臨床癥狀無變化，或與治療前比較加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒經(jīng)治療的療效比較 研究組患兒經(jīng)治療顯效28例，對(duì)照組16例；研究組有效11例，對(duì)照組15例；研究組無效1例，對(duì)照組9例，見表1。

2.2兩組患兒經(jīng)治療后的一般情況比較 研究組患兒經(jīng)治療皮疹消失時(shí)間為4.2 g，對(duì)照組6.2 d；研究組退熱時(shí)間2.6 d，對(duì)照組4.4 d；研究組出院時(shí)間5.9 d，對(duì)照組7.8 d，見表2。

2.3兩組患兒服藥后的不良反應(yīng) 本研究中，治療組1例患兒出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，給予相應(yīng)治療后不良反應(yīng)消失。

3結(jié)論

HFMD是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，在學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率較高，尤其是<3歲兒童，容易在兒童中感染發(fā)展為重癥，引起患兒死亡。其主要的病原以柯薩奇病毒A組16型和EV71多見，而重癥病例多由EV71感染引起。其潛伏期為2～10 d[4]。臨床主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、手足部皰疹、口腔潰瘍等，該病多數(shù)患者的預(yù)后良好，一般情況下可在7 d左右自愈，但少數(shù)病情嚴(yán)重的患兒容易出現(xiàn)腦膜炎、腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等，病情兇險(xiǎn)，可在短期內(nèi)危及生命。

有研究顯示[5]，HFMD患兒T淋巴細(xì)胞的特點(diǎn)有：①數(shù)量少，病情嚴(yán)重者T淋巴細(xì)胞的免疫能力差；②在急性階段期，T輔助細(xì)胞和抑制性的T淋巴細(xì)胞均有顯著增高，且T輔助細(xì)胞增長(zhǎng)與T淋巴細(xì)胞顯著更高。由此可見，T淋巴細(xì)胞的免疫功能與HFMD關(guān)系密切。利巴韋林屬于一種廣譜抗生素，在侵入被感染細(xì)胞中后可發(fā)生磷酸化，產(chǎn)生的產(chǎn)物能抑制病毒的合成，減少病毒細(xì)胞中鳥苷三磷酸數(shù)量，影響病毒核酸合成，減少病毒復(fù)制的數(shù)量及其傳播速度和范圍。利巴韋林應(yīng)用于臨床治療的效果顯著，毒副作用低，在基層醫(yī)院中廣泛應(yīng)用。喜炎平對(duì)多數(shù)病毒均有較顯著的滅活效果。穿心蓮內(nèi)脂對(duì)炎癥、病毒、細(xì)菌及腫瘤均有顯著的滅活效果。喜炎平的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯，其應(yīng)用于臨床治療可提高人體內(nèi)中性細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高脾臟內(nèi)淋巴細(xì)胞密度，及血清中溶菌酶含量，同時(shí)，可增強(qiáng)患兒免疫力，促進(jìn)免疫球蛋白合成。除此之外，喜炎平還可改善毛細(xì)血管壁通透性，可改善急性炎癥后微管的滲出作用，提高機(jī)體中器官組織在感染病原體后的應(yīng)激性。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒經(jīng)治療后的臨床總有效率為97.5%，對(duì)照組為77.5%，明顯研究組有效率更高；兩組患兒經(jīng)治療后在皮疹消失時(shí)間、退熱時(shí)間、出院時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。更好地證明喜炎平聯(lián)合利巴韋林應(yīng)用于治療HFMD的臨床效果顯著，毒副作用低，安全性高，值得在后期臨床治療中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳春嬌.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病46例療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2012，06（5）：462-463.

[2]鄧翠蘭，吳道榮.注射用炎琥寧治療手足口病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2010，17（2）：39-40.

[3]王偉杰，阮仙利，蔡瑩，等.痰熱清注射液對(duì)手足口病患兒細(xì)胞因子影響的觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（6）：440.

[4]高遠(yuǎn)征，賈素華，李翠萍，等.抗-EV71陽(yáng)性血漿治療重癥手足口病的臨床觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2012，6（6）：604-607.

[5]邱發(fā)宗，陳海民，肖中華，等.健兒清解液在治療手足口病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（22）：101-101，103.編輯/肖慧