研究百白破接種反應

摘要：目的 研究對小兒接種吸附無細胞百白破疫苗產(chǎn)生的反應。方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月在我院門診接種吸附無細胞百白破疫苗的5200例兒童發(fā)生的不良反應，并定期電話隨訪問詢兒童是否發(fā)生接種相關不良反應。結果 在5200例接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童中，發(fā)生局部不良反應的有10例，局部不良反應率為1.92%，發(fā)生全身不良反應的有15例，全身不良反應率為2.88%，總不良反應率為0.48%。結論 接種吸附無細胞百白破疫苗發(fā)生的不良反應率比傳統(tǒng)接種的的疫苗的不良反應率明顯降低，1次接種成功率高，值得在臨床廣泛應用。

關鍵詞：吸附無細胞百白破疫苗；接種；反應研究

百白破疫苗是兒童必須接種的一種疫苗，在兒童期間易患百日咳、白喉、破傷風，接種百白破疫苗可以有效的預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病，有效地降低了兒童患病率及死亡率[1]?，F(xiàn)在臨床已經(jīng)開始對兒童接種新型百白破疫苗，即吸附無細胞百白破疫苗[2]。傳統(tǒng)的百白破疫苗會產(chǎn)生很多不良反應，在一定程度上影響兒童的健康成長，為了改善傳統(tǒng)疫苗的不良反應，國家疫苗研制中心研制了吸附無細胞百白破疫苗。本文就吸附無細胞百白破疫苗接種后對兒童產(chǎn)生的不良反應進行探究。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～2013年12月5200例在我院門診接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童為研究對象，其中男兒童3120例，女兒童2080例，并且所有兒童皆無先天性疾病。

1.2方法 回顧性分析2012年1月～2013年12月5200例在我院門診接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童發(fā)生的不良反應，并定期電話隨訪問詢兒童是否發(fā)生接種相關不良反應。

1.3接種方法 對5200例兒童進行吸附無細胞百白破疫苗接種，接種時間分為4次，分別是在新生兒月齡3月接種百白破疫苗第一針，在月齡4月接種第二針，在月齡5月接種第三針，在1歲后接種加強針。

2不良反應的判定

對于接種吸附無細胞百白破疫苗產(chǎn)生的不良反應可分為全身性、局部性、特殊不良反應三種。每種不良反應可以用三種程度來描述，分別是弱反應、中反應、強反應。特殊反應包括無菌化膿等。

3不良反應的類型

3.1過敏反應 有部分接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢等癥狀，絕大部分發(fā)生過敏反應的兒童在一段時間后可以自行緩解，皮疹消退，停止瘙癢。

3.2發(fā)熱、嘔吐 部分接種疫苗的患者出現(xiàn)低熱，伴嘔吐，常為不規(guī)則熱型。

3.3神經(jīng)系統(tǒng)相關疾病 如驚厥、四肢抽搐，有些兒童接種后會出現(xiàn)神經(jīng)腦病，但是很罕見。

3.4其他 如凝血功能障礙、貧血、紅細胞再生障礙性貧血等。

3.5偶合疾病 在兒童接種吸附無細胞百白破疫苗后出現(xiàn)高熱、血友病等，經(jīng)證實是兒童本來就存在的疾病，只是在接種后不巧發(fā)生，所以稱為偶合疾病。

4結果

在5200例接種吸附無細胞百白破疫苗的新生兒中，發(fā)生局部不良反應的有10例，局部不良反應率為1.92%，發(fā)生全身不反應的有15例，全身不良反應率為2.88%，總不良反應率為0.48%。

4.1局部不良反應結果，見表1。

表1，結果顯示接種吸附無細胞百白破疫苗的局部不良反應率為1.92%，有臨床研究資料表明傳統(tǒng)的百白破局部不良反應率為10.21%，相比之下，使用吸附無細胞百白破疫苗有效的降低了局部不良反應率。

4.2全身不良反應結果，表2。

表2，結果顯示接種吸附無細胞百白破疫苗的全身不良反應率為2.88%，有臨床研究資料表明傳統(tǒng)的百白破局部不良反應率為15.45%，相比之下，使用吸附無細胞百白破疫苗有效的降低了全身不良反應率。

4.3總不良反應率，見表3。

表3，結果顯示接種吸附無細胞百白破疫苗的總不良反應率為0.48%，有臨床研究資料表明傳統(tǒng)的百白破局部不良反應率為5.24%，相比之下，使用吸附無細胞百白破疫苗有效的降低了總不良反應率。

4.4接種1次成功率，表4。

表4，結果顯示1次接種成功率為92.04%，有相關研究資料表明傳統(tǒng)百白破疫苗1次接種成功率為81.23%，相比之下，吸附無細胞百白破疫苗1次接種成功率顯著增高，值得在臨床應用吸附無細胞百白破接種兒童。

5不良反應產(chǎn)生原因

5.1疫苗自身原因 無論什么類型的疫苗都必須符合安全標準。疫苗在制備過程中，要嚴格把好質(zhì)量關，合格的質(zhì)量是保證兒童健康的基礎[3]。每種疫苗樣品制備后都需進行臨床試驗，在挑選參加試驗的人員時，要做好準備工作，嚴格篩選符合條件的人員，在疫苗的運輸過程中要防止污染。

5.2醫(yī)護人員的疏忽 在進行疫苗接種時，有些疫苗存放時間較長，可能會存在沉淀，在接種之前要注意觀察疫苗的狀態(tài)，顏色有沒有發(fā)生變化，對發(fā)生任何變化的疫苗要謹慎使用。

5.3兒童個體差異 人與人之間都存在差異，不同的個體對同一種疫苗的反應也會不同。即使是使用完全同樣的一種疫苗，不同的個體產(chǎn)生的不良反應也會有差異[4]。兒童生長發(fā)育較快，在成長過程中也會形成不同程度的免疫力，因而接種吸附無細胞百白破疫苗產(chǎn)生的不良反應也不相同。

6結論

百白破疫苗的接種對于兒童來講十分重要。無論是百日咳、白喉還是破傷風，一旦兒童患上，會不同程度的影響兒童的成長發(fā)育，接種百白破疫苗可以使兒童避免這三種疾病[5]。在我國，疫苗的制備正在一步步完善，每一種疫苗的制備都需要經(jīng)過嚴格的步驟。然而疫苗是需要不斷改進，因為每一種疫苗都不可避免的會對接種者產(chǎn)生不同程度的不良反應。對出現(xiàn)的嚴重的不良反應應盡早給予合適的治療，可以減少接種產(chǎn)生的不良反應對兒童帶來的危害。

經(jīng)過本文對5200例接種吸附無細胞百白破疫苗的兒童的研究，其接種不良反應率只有0.48%，與傳統(tǒng)接種的百白破疫苗相比，其不良反應率降低了很多，無論是局部反應還是全身反應都比傳統(tǒng)百白破的不良反應率低，并且1次接種成功率高，所以吸附無細胞百白破疫苗值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]歐陽杏娣.淺談百白破接種反應及預防措施[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（15）：131.

[2]譚瑩，梁雪軍，鄧必森.兩種百白破疫苗接種反應的調(diào)查研究[J].江蘇預防醫(yī)學，2009，19（2）：20-22.

[3]湯愛蓮.無細胞百白破三聯(lián)疫苗接種反應觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：901-902.

[4]陳志丹.淺談百白破接種不良反應及預防對策[J].中國保健營養(yǎng)，2012，4（6）：443.

[5]卞麗華.百白破疫苗的接種反應與防范措施[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（7）：120-121.

編輯/申磊